第三章 家庭急救知识
急救基本知识
病情观察法
观察病情的目的在于能及时发现、妥善处理，使病人转危为安。病人的意识、心跳、呼吸、瞳孔等往往是观察的重要项目。
1．观察内容及方法：
用眼观察：查看病人是否有出血、外伤等症状，心脏是否仍在跳动，用言语试探病人是否仍有清醒的意识，病人的皮肤是否有苍白或青紫。用手触摸：用手触摸病人应了解他的脉搏的快慢、体温的高低、呼吸的快慢以及产生疼痛的部位。
用耳朵接近病人胸部听诊：听诊的内容包括呼吸和心跳等。
检查瞳孔：借助手电光照射，注意观察两侧瞳孔是否一样大、一样圆，对于手电光的照射是否反应灵敏、迟钝或消失。正常瞳孔值径约2．5～3．5毫米，瞳孔直径超过5毫米或小于1．5毫米均为异常，常是病情危重的征兆。
2．注意事项：
观察时要沉着冷静，检查是否有呈现各种危及生命的症状出现，例如大量出血；是否有呼吸、意识、重伤、服毒或中毒症状出现，把握好准确的情况，以备医治。
不要随便移动病人或随意独自处理，应尽可能找一个协助者帮忙，同时尽可能迅速地采取适宜的应急治疗。
护送危急病人的方法
1．护送方法：
快送病人，就近治疗：时间就是生命，必须争分夺秒，尽快使病人得到救治。对于大咯血、呕血、外伤出血、中风、急性心肌梗死等病人，应尽可能就近治疗，及早找当地医生或送附近医院抢救。不要舍近求远，否则可因路途过远贻误病情。
保持平衡：近距离时，可用担架或躺椅运送病人。较远距离用三轮车，远距离可用救护车或其他汽车。在求快的同时还应“稳”，使路途中的颠簸降到最低程度；在上下楼梯，爬坡时都应尽可能保持平衡。
妥善安排病人的体位：对于大量咯血、呕血、昏迷并伴有频繁呕吐者，应把病人的头偏向一侧，以免呕吐物阻塞气管导致窒息。
心脏衰竭病人应采取头高脚低位，以减少下肢静脉血液回流，减轻心脏负担，改善因心功能不全所引起的呼吸困难。
中风病人可采取头高脚低卧位，尽量减少震动，搬运动作要轻。
咯血病人应向已知患病的一侧卧，这样可以压迫患侧肺脏，使其呼吸运动减轻，减少出血。
外伤出血的病人，应将出血部位置于心脏水平以上；局部包扎止血后，头面部出血者如无休克应采取座位，有休克者则应采取头低脚高位，以保证脑等重要脏器的血液供应。
对腰部外伤怀疑有腰椎骨折者，应用硬板运送，以免骨折端压迫脊髓而引起截瘫。四肢骨折者，在运送前应进行固定，避免骨折肢体移位，损伤血管、神经。
保持冷静，忙而不乱：在进行一般急救后，如病人急需送医院作进一步治疗，要注意带上病人的有关就诊资料，如门诊病历、心电图、化验单、x光片等。如属服毒或怀疑服毒时，还应带上有参考价值的标本，如药物、药瓶等，以便为医生提供线索及早采用相应的救护措施。
2．注意事项：
不要拖住病人哭喊，摇动病人身体：对于大咯血，呕血病人，可因摇动而造成血不能及时吐出，引起呼吸道阻塞，发生窒息；对于脑外伤或中风病人，过多的摇动可加剧颅内出血；急性心肌梗死的病人往往神志清醒，如果哭喊摇动，可使病人精神紧张，血压升高，增大心梗范围。
注意观察病情，妥善处理紧急情况：运送途中应经常测脉搏、呼吸，如发现病人呼吸心跳停止，要立即进行心前区叩击术、人工呼吸和胸外心脏按压术。发现病人窒息时，应立即将病人俯卧，轻拍背部，帮助排出阻塞气管的血块、呕吐物、痰液；也可采取头低脚高位，以利于清除气管内阻塞物。
怎样叫救护车
当你遇到急病或重伤病人时，你除了在现场做简单的应急处理，还应尽快地与卫生院、医院或急救站取得联系，而最好的办法就是用电话呼救，叫救护车。
1．呼救内容：
镇静地、确切地告诉对方“何人”、“何事”、“何地”、“怎样发生”等主要事项。
讲清所在地的主要标志，具体街道。
病人的情况、病态及状况。
询问对方在救护人员到来之前应采取何种措施。
2．注意事项：
应与急救站或最近的医院取得联系。
急救电话应记准并贴在显眼的地方。
联系时一定要听清对方的答复。
宜让一人在现场附近的胡同口或路旁等候来人、来车，以免救护车因寻找病人而耽误时间。
在报告时不要加入太多自己的预想或意见，而应该简明扼要地告知对方主要事项。
联系完毕后，还应继续进行紧急处置，仔细观察病人病情；并为病人人院做好一些必要的准备工作。
搬运病人的方法
搬运转送病人时，要根据病人的具体情况，因地制宜，选择合适的搬运方法、搬运工具。在抱扶病人时，救护者的动作要轻巧、敏捷、一致。整个过程应快而稳，避免因搬运而加重病人的病情。
1．担架搬运法：
担架的种类：担架的种类很多，除制式普通担架外，在救护现场，救护者可根据现场条件临时制作简易担架，如被服担架、绳络担架、门板担架以及椅式担架。
搬运方法：
由3～4人合成一组，将病人稳妥地移上担架。
病人头部向右，脚朝前，以便于担架后者随时观察病人的变化。
抬担架者前进应平稳，宜做到前面的人迈左脚，后面的人迈右脚。
无论是上坡还是下坡，抬担架者应使病人保持在水平状态。
2．徒手搬运法：
若急救现场找不到担架，而且转运路程较近，病人病情较轻，可采用徒手搬运法，但此法不宜用于病情较重或有骨折、胸部创伤的病人。
常用的徒手搬运法有：单人徒手搬运的如扶持法、抱扶法、背负法，双人或多人徒手搬运的如拉车式、坐椅式、平抱式等方法。
如果怀疑病人有胸、腰椎骨折，则应采取“特殊”的方式搬运，禁止一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬运易加重脊髓损伤。正确的是由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人扶住伸直和并拢的两下肢，三人同时行动把病人轻轻“滚”到硬板担架上。
取仰卧位时，在胸腰部用一个高约10厘米的小垫或衣服垫起。如果怀疑病人颈椎受伤，救护者则需十分小心。向担架上搬动时，应由3～4人一起搬动，其中一人专管病人的头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干部成直线的位置，维持颈部不动。另有两人托住躯干，一人托住下肢，将病人平直抬到担架上，并在病人的颈下放一小枕，头部左右用软垫或沙袋固定。
3．机动车搬运法：
用机动车(尤其是救护车)搬运病人比较理想，但受条件限制。途中行车要减少颠簸，保持平稳。一般病人可取仰卧位，胸部受伤病人可用半卧位，颅脑受伤病人应使其头部偏向一侧。救护者应注意观察病人的呼吸、脉搏等重要体征。
急症病人的体位
一般情况下，病人可取仰卧位。但昏迷病人仰卧时，应将其头部偏向一侧，使口腔分泌物及呕吐物易于流出，防止发生窒息和吸入性肺炎。
如病人有哮喘、呼吸困难或严重的心力衰竭，可让病人取半卧位：用棉被等物将病人上半身支起，膝下垫一圆枕或叠好的小棉被，防止病人往下滑。
背、腰、臀部有伤口不能平卧及侧卧的病人，可取俯卧位：病人俯卧，头偏向一侧，两臀弯曲放在头的两侧，腹部及膝下各垫一软枕，即使病人体位舒适，又不影响呼吸道通畅。
有腹痛或腹部创伤的病人，可屈曲双腿，以松弛腹部肌肉，降低腹壁紧张度。
四肢出血者，应将伤肢垫高，高于心脏水平。
为病人保暖法
1．保暖的意义：
给急症病人，尤其是重症病人保暖，既可维持其体温正常，不致因重病所致的全身抵抗力下降引起发热，使其情绪镇定，安静休息，又可减少病人在各种挪动、搬动。转移的过程中所产生的震动。
2．具体措施：
如果病人衣服受湿，应尽早将湿衣服脱掉，为其换上干净的衣服。
可用毛毯、毛巾或其他保暖物品包盖病人身体，尤其是在气温寒冷时更应如此。
如条件有限，应尽可能地利用一切物品进行保温，麻袋、纸张、稻草等都可起此作用。
要注意给病人身下铺好保暖物。
必要时，可使燃水袋、电热毯等进行保暖，但要注意防止病人皮肤烫伤。
保暖要适宜，不应过之，而使病人因受热而流汗。
疏通气道法
疏通气道可解除病人的呼吸道阻塞，便于实施人工呼吸，是抢救意知消失和呼吸停止病人的首要措施。
1．解除舌下坠法：
呼吸停止的病人，常因下颌下移而使舌根向后坠落，堵塞气道。救护者应将病人的头尽力后仰，仰至病人的口唇能够张开。由于仰头后，病人下颌和咽喉间被拉紧，舌根也被连带上提，而解除气道堵塞。
如果病人颈部有损伤或年龄偏大，使用上法不能完全解除舌下坠，可采用推颌法：即救护者用双手抓住并举起病人的两则下颌角，使下颌向前推起，下坠的舌根离开咽后壁。
2．简易吸痰法：
口对口吸痰法：救护者一手托起病人下颌，使其头部后仰，另一手捏紧病人鼻孔，用自己的口对准病人的口用力将分泌物吸收。此法最适用于患者因痰液突然堵塞，发生窒息，但又无任何急救设备的情况。
注射器吸痰法：病人取卧位或半卧位，头稍向后仰并偏向一侧。救护者用50或100毫升注射器，接上粗而多孔的导管，如无可用塑料管代替进行抽吸。如喉头有分泌物，导管可由口腔进入；如咽喉部有分泌物，可由鼻腔插入导管。
3．环甲膜穿刺法：
对有急性喉头水肿或喉部外伤者，不能采用上述方法解除气道阻塞或经以上方法治疗无效时，可用较粗的注射针头做环甲膜穿刺，以保证供氧。
4．注意事项：
在疏通气道前，应解除其他影响因素，如及时解开病人领扣及腰带、为女病人去除乳罩，以加强通气效果。
将病人头部偏向一侧，以免分泌物向后流至咽部。
注意观察病人胸、腹有无呼吸的起伏动作；听病人口、鼻有无气流通过声；用面颊贴近病人的口、鼻，感觉有无气体进出。
人工呼吸法
人工呼吸法是指用人工的方法有节律地使气体吸进或排出肺脏，以保证机体耗氧量的供给和二氧化碳的排除。它是抢救病人呼吸暂停的措施之一。
1．口对口人工呼吸：
应用指征：适用于在没有任何医疗设备的情况下，紧急抢救呼吸暂停的病人，尤其是对新生儿窒息的抢救效果最佳。
操作方法：立即使病人仰卧，松解衣扣，清除口腔内痰液、呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。然后一只手把病人的下颌托起，使其头部尽量后仰，另一手捏住病人的两侧鼻孔，防止漏气，并用托下颌的手将病人口唇撑开，救护者深吸一口气，对准病人口用力吹入，同时观察病人胸部是否有起伏。吹气后应立即离开病人的口，同时松开捏鼻孔的手指，以使吹入肺内的气体自然排出。照此反复进行，成人每分钟14～16次，儿童每分钟18～24次，婴儿每分钟30～40次。吹气力量大小要适中，不要过猛、过大，以防吹破肺泡，也不要过小，以免气体供应不足，达不到急救目的。
2．口对鼻人工呼吸法：
应用指征：病人牙关紧闭的情况下，在不能进行口对口人工呼吸时，可用之。
操作方法：吹气方法与口对口人工呼吸基本相同，只是把用手捏鼻改为捏病人的口唇，对准鼻孔吹气，但吹气力量应稍大，吹的时间要稍长。
3．用手人工呼吸法：
俯卧压背人工呼吸法：病人俯卧，一只手臂向前伸直，另一只手臂弯曲枕在头下，面部偏向一侧。救护者面朝病人头部，跨骑在病人的大腿两侧，两手平放在其背后下部肋骨上，大拇指向内靠近脊柱附近，其余四指分开，向外横贴在背后，两臂伸直。救护者俯身向前，依靠体重和臂力，慢慢地向下推压，然后再把身体竖起来，放松两手，这样有规律地一压一放。每分钟16～20次。注意压力不可过大，以免肋骨骨折。
仰卧压胸人工呼吸法：先让病人仰卧，两臂平放在身旁，松解腰带和衣扣。背部加一个垫，使胸部略隆起。病人头侧向一边。救护者两腿分开，骑跨在病人的大腿外侧，面向病人头部，两手呈扇形张开，放在病人胸部两乳下，两臂伸直，依靠体重和臂力向上向内推压病人的胸部，使其胸腔缩小，迫使肺内气体排出。然后迅速放松两手，使胸部自然扩张，以便外界气体进入肺门，如此反复操作，成人每分钟16～20次。
心前叩击术
心前叩击术是指救护者用拳捶击病人胸部，使心脏复跳，但是，严格地说，它不起人工心跳的作用，而只仅仅是刺激心脏而已。
1．适用指征：
心前叩击术仅能用于心跳刚刚停止30秒钟以内的病人。
2．操作方法：
确定病人的左侧**和胸正中间的部位，用手握拳，在距离胸壁上方20～30厘米的高处，连续叩击2～3次，并检查脉搏和心跳，如恢复则表示心前叩击术成功，否则应放弃此法，改用胸外心脏挤压术。
胸外心脏挤压术
胸外心脏挤压术是就地抢救心跳停止病人的有效方法之一。它具有方法简单、效果确切的特点，很适合家庭抢救时应用。
1．成人胸外心脏挤压术：
病人仰卧于硬板**或地上，在胸部正中间摸到一块狭长的骨头即胸骨。救护者双手掌根部重叠放在病人胸骨的中、下1／3交界处，两肘伸直，用冲击性的力量垂直向下按压，使胸骨下陷3—4厘米，然后放松，使胸骨复位，但手掌根部不离开胸壁皮肤。如此一压一松，反复有节律地进行，每分钟约70次。
2．婴儿胸外心脏挤压术：
救护者将食指和中指头放于胸骨下段偏上进行挤压，每分钟有节奏地向下挤压120次左右。也可用拇指头挤压，另四指并拢放于婴儿背部。挤压时胸骨下陷深度1．5～2厘米。
3．学龄前儿童胸外心脏挤压术：
救护者用一手掌根部压住病儿胸骨下段，肘关节伸直，有节奏地向下挤压。胸骨下陷深度2～4厘米。每分钟100次左右。
4．注意事项；
挤压，应有节奏、有冲击力，对准脊柱方向进行。
挤压时切忌动作粗暴或用力过大，以免造成肋骨骨折甚至肝脾破裂。
按压后，若触到股动脉或颈动脉搏动，说明挤压有效。应同时做人工呼吸。
有严重胸部外伤的病人不宜采用此法。
急病与伤害
中暑
中暑是较长时间在高温或烈日爆晒的环境下生活或工作所导致的急性疾病。它包括三种疾病：热射病、日射病和热**，严重者可致中暑衰竭。
1．疾病特点：
中暑先兆：病人有全身乏力、大量出汗、口渴、头晕、胸闷、心慌、眼花、恶心、注意力不集中等症状，体温正常或略高。
热射病、日射病和热**的特点：三病除有先兆症状外，还分别有如下特点(见表2—1)：
表2—1日射病、热射病和热**的特点
日射病热射病热**原因烈日曝晒高温环境下出汗过多高温闷热脸色发红发青皮肤发热干燥潮湿体温＞40℃＞40℃比正常稍高脉搏强大强大弱快肌肉**无无有
2．识别方法：
与脑血管疾病相区别：脑血管疾病多见于老年人，病人昏迷或神志不清在先，发热在后，并多伴有高血压和半身不遂或肢体麻痹等病史及体征。
与中毒型细菌性痢疾相区别：病人体质虚弱，有剧烈的腹泻，大便镜检有白细胞和脓球，大便培养可有痢疾杆菌。
与低血糖昏迷相区别：病人有屡发昏厥史，体温不增高，血糖含量低于正常，服糖后迅速恢复。
与有机磷农药中毒相区别：病人有药物接触史、流涎、吐泻、瞳孔缩小，查血可发现血胆碱酯酶活力降低。
3．现场救护：
迅速将病人转移到通风较好的阴凉处，解开衣扣，让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，扇扇。
给病人喝凉盐开水或其他清凉饮料。
用10～15℃凉水给病人擦身，然后逐步降低水温，继续擦浴，并在病人头部、腋窝、腹股沟等处用冰袋或冰块冷敷。同时，使用扇子或电风扇，以增加空气对流。
可给病人服十滴水、人丹等。
刮痧疗法十分实用。刮取的部位多选在两侧背、颈部或眉心等处，使局部皮肤变红。
救护者在给病人进行简易现场救治时，还应不误时机地送病人去医院。
4．注意事项：
在降温过程中，要注意体温、血压、脉搏的变化。病人的肛门温度在38T时，应暂停降温。
注意更换冰袋，防止病人冻伤或受凉。
惊厥(抽风)
惊厥或抽风，是一种因脑的病态兴奋所引起的全身肌肉**。多见于小儿，可引起小儿智力低下、瘫痪等后遗症。高热、脑膜炎、低钙血症是引起惊厥的最常见原因。
1．疾病特点：
病人突然意识丧失、憋气、四肢**、两眼上翻、头向后仰、面色青紫，轻者则表现为一侧手、足和肢体**、或者两眼斜视或上翻、嘴角和脸部肌肉**。
2．现场救护：
松解病人衣扣，使其仰卧，头偏向一侧，随时清除呼吸道及口腔内分泌物。用缠有纱布的小木板或竹筷子，插入病人上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。针刺或手掐人中、百会、少商、合谷、十宣等穴位。不要给病人喂水、喂药，防止其摔伤。
送医院急救，并同时观察病人惊厥持续时间、表现、发作次数等。
急性腹痛
腹痛有三种类型：①绞痛：疼痛剧烈，常为阵发性，多见于胆结石、肠梗阻；②钝痛：能为病人忍受的持续性疼痛，如胃炎、肝炎引起的疼痛；③放射痛，因神经支配的关系，一个脏器疼痛牵涉到其他部位，如肝胆疼痛可放射到右肩。突然而至的腹痛，而且剧烈难忍，往往是病情严重的征兆，需急送医院救治。
1．需送医院救治的急性腹痛：
疼痛剧烈，病人流冷汗、倒地乱滚，或抱膝屈蹲难以起立，甚至服止痛药也无济于事。
腹部发硬或者由于腹肌的紧张而如同一块硬板样坚硬。
局部腹痛变成全腹疼痛。
除腹痛外，还有腹胀，可摸到包块、或者有粪便带血。
除腹痛外，病人有意识模糊，脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱等休克表现。
2．现场救护：
腹痛的病因相当复杂，且病情紧急，故迅速送病人去医院是最重要的，其次，可为病人做如下事情：
让病人平躺，屈曲双腿，以松弛腹肌，减轻腹痛。
肠绞痛时可针刺或手掐合谷、足三里、三阴交等穴位，脐周痛时加刺天枢、气海。
禁止给病人服止痛药、泻药、暂不进食。
不要用热水袋热暖腹部。
注意观察病人的体温、脉搏、血压、神志、呼吸等是否正常，如何变化。
咯血
喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出，叫咯血。许多疾病都可引起咯血，如肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管扩张、白血病、二尖办狭窄、左心衰竭等。每次咯血量在100毫升以下为小量咯血，100～300毫升为中等量咯血、300毫升以上为大量咯血。
1．疾病特点：
咯血时病人喉头有痒感，然后血液随咳嗽而咯出。
咯出的血一般呈鲜红色泡沫状。
若咯血量很少则表现为痰中带血丝。若支气管壁血管破裂，可引起大咯血，甚至可因血块堵塞气管或吸入，引起窒息。
发生窒息时，病人突然感到胸闷，精神异常紧张并挣扎坐起，继而气急、呼吸困难、面色青紫，如不及时抢救，很快会进入昏迷状态。
2．现场救护：
让病人保持镇静，不要恐慌。必要时可服用镇静剂，如安定2。5毫克，每日3次。
不要让病人强忍咳嗽，应让其轻咳，将血咳出，以免血液积存于呼吸道内。
病人有剧烈咳嗽时，可口服咳必清50毫克，或可待因30毫克。
在病人胸部放置冰袋或凉水袋。
不要经常翻动病人，饮食及大小便均应在**进行。
大咯血者应取半坐卧位，以利止血。咯血时则应让病人俯卧，头低脚高，家人用手轻轻捶其背部，以利血的咯出。
发生窒息时，要立即采取口对口的方法吸出病人呼吸道中的血液或痰液。
通知急救站或待病人病性稳定后再送医院。
呕血
食管、胃或十二指肠出血并从口内呕吐出来，叫做呕血。胃十二指肠溃疡、胃癌、胃炎，以及肝硬化所致的食管下段和胃底静脉曲张破裂出血是呕血的主要原因。
1．疾病特点；
出血前，病人可感到上腹部剧痛，然后发生咯血，血多呈暗红色或咖啡色，常混有食物残渣。
呕血后的病情轻重与出血速度、出血量有关。一般病人可感到头昏、乏力、心慌、气短，大出血可致休克，病人神志不清、躁动，脉搏细弱而快，常在130次／分以上，四肢湿冷，此时，病人生命处于危险之中。
2．现场救护：
让病人平卧或呈头低脚高位，将头偏向一侧，保持镇静。
可服用云南白药，每次0．3～0．5克，每隔4小时1次，孕妇忌服。
暂时不要让病人进食，注意保暖。
在病人上腹部放置冰袋或冷水袋。
病人发生休克时，可服独参汤：人参3克，煎水服。
尽快用车将病人送往医院进行抢救。
注意不要丢弃病人的呕吐物，应将其交给医生，便于医生了黼情。
鼻出血
鼻出血，又叫鼻衄，是较为常见的现象。气候干燥、鼻内发炎、鼻腔肿瘤、高血压、血液病、麻疹、伤寒等，以及维生素缺乏、外伤、妇女经期等，都可以引起鼻出血。
1．疾病特点：
少量出血时，呈点状流出；大量出血时可似泉水涌出，若堵塞前鼻孔，血液则经后鼻孔流入咽部，并由口吐出或咽入胃内。反复出血可致贫血，大量出血可致休克。
一般来说，最易出血部位为鼻中隔前下方，即所谓的立特氏区，因此区有极为丰富的血管丛。
2．现场救护：
用手指紧捏鼻翼10～15分钟，用口呼吸。
稍许仰高额头，但不要过高，以免血液流向喉部，引起不适。
可将冷水浸湿的毛巾或用手绢包裹小冰块敷在病人鼻部和额头，以达到收缩鼻部血管而止血的目的。
出血量较大时，可用脱脂棉、软纸，最好是用纱布，用清水浸湿，然后用筷子将湿棉花或纱布慢慢填人鼻腔，使之压迫出血点，待观察3～4小时后再取出。如在堵塞物上撒上云南白药或其他止血粉，则效果更佳。
止血后不要用揉擦鼻腔、挖鼻孔，以免再次引发鼻衄。
对老幼病人还要注意其呼吸、脉搏。
如经上述方法而仍出血不止，应尽快送病人去医院。宜抬送，病人应侧卧，途中可喝淡盐水或糖盐水，以补偿失血。
鼻腔异物
鼻腔异物多见于儿童。小儿玩耍时将豆类、瓜子、糖纸、纽扣、小玻璃球等物塞入鼻孔，而无法取出可形成鼻腔异物；鼻出血时堵塞用的纱布、棉球未能及时取出，忘记在鼻腔，也可成为异物。
1．疾病特点：
长期存留于鼻腔的异物，可导致鼻腔发炎，病儿流脓性黏鼻涕或带脓血的黏鼻涕，鼻子不通气，并有一股臭气。
2．鼻腔异物检查法：
家长把小儿坐抱在怀，用两腿夹住孩子的两腿，两手紧抱孩子的双肩，另一人将小儿的头扶住，并使其稍稍后仰，让小儿的鼻子正对阳光或灯光，或用手电筒照射鼻腔，即可看清鼻腔异物的位置。
3．现场救护：
让病儿坐好，固定，不要让其乱动。
用手堵住病儿一侧未有异物的鼻孔，让其张嘴，家长对其咽喉猛吹一口气，诱使病儿大力呼气，将鼻腔异物喷出来。此法适用于刚堵不久的鼻腔异物。
若异物难以喷出，家长可将回形针两头拉直，手拿大头，将小头慢慢伸人病儿鼻腔，越过异物，将其拉出。决不要急着用镊子或钳子去夹异物，这样反而会将异物推得更深。
不要强行给不合作的小儿取异物。
如果异物难以取出，应及时请耳鼻喉科大夫进行挖取。
气管异物
气管异物是指异物进入气管或支气管，多见于3～5岁的儿童。常见的异物有瓜子、花生米、蚕虫、黄豆、果核等食物，以及硬币、图钉、纽扣、发卡、玻璃球等物品。此病后果严重，要迅速抢救，否则，病儿可在几分钟内昏迷、死亡。
1．疾病特点：
病儿的症状轻重视异物大小和停留的部位而有所不同。
如异物较小，进入支气管，病儿起始可会有剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难，其后症状可好转，但会出现发热、咳嗽，肺部感染等症状。
如异物较大，仅能进入气管，病儿会出现剧烈咳嗽、鼻翼扇动、发绀、呼吸困难，贴近病儿胸部，还可听到喉鸣音，孩子哭闹时，可听到气流推动异物，撞击声门而发出的拍击声。
2．现场救护：
倒拎法：救护者倒提病儿两只脚，头朝下，轻拍背部，靠异物本身重力和呼气产生的力量，把异物排出体外；也可抱起放在膝部，倒向地面，轻拍背部，排出异物。
挤压法：救护者站在病儿后面，用两手臂抱住病人，一只手握拳，大拇指朝内，放在病儿肚脐与剑突之间，另一只手掌压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方挤压，使横膈膜抬高，压迫肺底，使肺内产生一股强大的气流将异物从气管冲出。如病人已昏迷倒在地上，可将病人放平，仰卧，救护者分开两腿跪下，将病人夹在中间，按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间。
如异物吸入气管后，而身旁又无其他救护者，病人自己可利用栏杆、椅子背、桌子角等硬物的突出部位挤压上腹部，进行自救。
若异物尚停留于口咽部，应让小儿取头低位，设法诱其吐出，切不可用手去掏取，或吞咽大块食物试图将其强行咽下。
在急救的同时，应速送病人去医院，请医生用直接喉镜或支气管镜将异物取出。
心绞痛
心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧所引起的短暂发作性胸骨后疼痛。多发生于40岁以上的中、老年人，男性居多。
1．疾病特点：
常因劳累、情绪激动、寒冷、饱食、吸烟等诱发。
突发胸部压榨性或窒息性疼痛，向左肩、左上肢前内侧放射，可达无名指和小指，历时1～5分钟，很少超过15分钟，经休息或含服硝酸甘油后缓解，同时伴有一种濒死感。
2．现场救护：
让病人就地静卧，保持镇静。
有氧气袋者可吸氧。
立即服用下列药之一：①硝酸甘油片1～2片，舌下含化，2～5分钟见效；②消心痛1～2片，含服，2～3分钟显效；③速效救心丸10～15粒，含服。同时可口服安定2片，以增强上述药物疗效。
打电话给急救站或医院，呼叫救护车。
注意观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压等，不要随意搬动病人。
服毒
毒物种类甚多，此处所言仅指有机磷农药，如敌敌畏、1605(对硫磷)、1059(内吸磷)、敌百虫、乐果等。服毒的原因很多，有因保管不当所致的误服、食用被农药污染的瓜果和蔬菜、在农药残留量很大的地域生产劳动等，亦有故意服毒的。
1．疾病特点：
轻度中毒：病人可出现头昏、恶心、呕吐、多汗、胸闷、无力、瞳孔缩小等。
中度中毒：除有轻度中毒的表现外，病人还有肌肉震颤、轻度呼吸困难、出大汗、流口水、腹痛、腹泻等，有的还可出现神志模糊。
重度中毒：除有上述表现外，病人的瞳孔小如针尖、发绀、肺水肿(呼吸困难、口吐粉色泡沫样痰)、明显的肌肉震颤，有的则出现脑水肿症状(昏迷、抽风、瞳孔散大)，以致死亡。
2．识别方法：
应与中暑及急性胃肠炎相区别，尤其是在夏季。一般观察现场和询问有无农药接触情况，可提供重要线索。如果病人所穿的衣物或呕吐物有大蒜样臭味，则判定农药中毒的可能性大。
3．现场救护：
迅速使病人脱离现场。
脱去被污染的衣服，用肥皂水或清水冲洗(注意：敌百虫中毒只宜用清水冲洗)，决不能用热水冲洗，以免加快毒物的吸收。
如病人神志清醒，可试行引吐。引吐方法是：让病人张嘴，用鹅毛、筷子或其他细棒状硬物，伸入口内，刺激悬雍垂(“小舌头”)和咽喉部，引发恶心和呕吐。引吐可反复进行，直到呕吐物中无农药味为止。如果病人有食管静脉曲张、消化性溃疡、严重的心脏病，或者正处于妊娠期，则不宜进行引吐。
在救护同时，要迅速送病人去医院洗胃、打针、用药，进行彻底救治。此外，要注意寻找剩余毒物或容器，以便为医生提供中毒的证据，并便于医生判断病人服毒的种类和数量。
吃错药
用来治病的药物也是一种毒物，只不过是在一定剂内，它具有治病的功用，而超过了它的范围，则会导致中毒。
1．疾病特点：
易被误服的药物有：安眠药、阿司匹林、驱虫药、碘酒、来苏儿和高锰酸钾，其中毒表现各异(见表2—3)
2．现场救护：
清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
有呼吸、心跳停止者，应即时施行人工呼吸和胸外心脏挤压术。
尽快送病人去医院急救，且不要忘记携带病人可能误服药物的药瓶，以便于医生诊断。
有条件者，可实施催吐(见“服毒物”节)。
如怀疑病人误服了来苏儿、高锰酸钾、碘酒这类强腐蚀性药物，可给其灌服牛奶、生蛋清、稠米汤或豆浆，以保护胃黏膜。
表2—3常用药鞠中毒时的表现
药物名称中毒表现安眠药(以巴比妥类镇静药为例)先可有头晕、头痛、恶心、呕吐、后渐人昏迷，呼吸变慢而浅。血压下降，脉搏细而弱，瞳孔缩小阿司匹林头痛、头晕、恶心、呕吐、听力减退、视物模糊、全身疲倦、思睡；严重者可出现语无伦次、情绪不安、复视、幻觉、激动抽搐以至昏迷、呼吸衰竭驱虫药(以驱蛔灵为例)轻者可有恶心、呕吐，重者可出现行走不稳、手舞足蹈碘酒咽喉、食管处烧灼痛、口腔黏膜呈棕色，金属碘味、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕吐物呈蓝黑色，重者可有少尿、尿闭来苏儿口、舌、咽喉、食管、胃有烧灼感，局部呈灰白色、恶心、呕吐。吐出物有药水肥皂臭味，病人可出现心慌、低血压、抽风、昏迷、尿少、尿呈酱油色，呼吸衰竭高锰酸钾恶心、呕吐、腹部压痛、口腔牙龈呈紫黑色，严重者可致消化道出血、血压下降、循环衰竭
煤气中毒
煤气中毒，又叫一氧化碳中毒。在通风不良、氧气不足的情况下，由于燃烧不完全而产生的一氧化碳经肺吸收入血后，与血红蛋白结合，使血红蛋白失去运送氧气的能力(这种血红蛋白称为碳氧血红蛋白)，引起组织缺氧，造成急性中毒。
1．中毒表现：
根据中毒程度，可分为三度。
轻度中毒：病人血碳氧血红蛋白在10％～20％，有头痛、眩晕、心慌、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除。
中度中毒：病人血碳氧血红蛋白在30％～40％。除上述症状加重外，病人皮肤黏膜呈樱桃红色，烦躁，常有昏迷或虚脱。
重度中毒：病人血碳氧血红蛋白在50％以上。除上述症状外，病人可突然昏倒，继而昏迷，可伴有心肌损害、高热惊厥、肺水肿、脑水肿、周围神经炎等，并可产生后遗症。
2．识别方法：
与脑血管疾病相区别：脑血管疾病多发生于老年人，可有高血压病和动脉硬化病史，出现偏瘫、失语、视力障碍等症状。
3．现场救护：
发现中毒病人，应立即打开门窗，加强通风，排除煤气源。
迅速将病人抬离现场，移至空气新鲜、通风、温暖的地方。
注意病人的保温，能自饮水者，可给予热糖茶水或其他热饮料。
清除病人口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅(参见“疏通气道法”节)。如有呕吐，应将病人的头偏向一侧，以免呕吐物吸人气管引起窒息。
若病人呼吸、心跳已停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压(参见有关章节)。
边急救，边送医院，以免耽误救治时机。
触电
触电是指一定数量的电流通过人体，造成机体损伤或器官功能障碍的过程。
1．疾病特点：
轻型：病人因精神紧张而有一瞬间脸色苍白，表情呆滞，呼吸心跳好像突然停止，对周围失去反应，但能很快恢复，无特殊不适。
中型：病人呼吸加快变浅，心跳加速，可短时间地陷于昏迷，瞳孔不散大，有对光反应。
重型：病人尖叫后立即昏倒、抽搐、休克、心律不齐，若发生室颤，则心跳脉搏消失，随即呼吸停止。
2．现场救护：
迅速切断电源，可关闭电门，或尽快地使用边的干燥木棍、扁担、竹竿或塑料板等不导电物品推病人离开电源。
检查病人的神志、呼吸、心跳，是否有合并伤。
松解病人的衣领，牵出其舌头。如病人呼吸心跳停止，应立即施行人工呼吸术和胸外心脏挤压术。
对电灼伤局部创面进行消毒包扎。
在现场救护的基础上及早将病人转送到医院，但在途中不要中断抢救。
3．注意事项：
救护者在通电情况下，切不可用手或身体直接碰触病人。
注意观察病人血压、脉搏、呼吸和神志等变化。
注意防止病人苏醒后突然发生精神症状或循环衰竭。
烧(烫)伤
烧(烫)伤是一种常见的损伤。它的严重程度取决于损伤的程度(深
度)和面积，损伤的面积愈大，深度愈深，则病情愈重。
1．烧伤深度的判断：
烧伤深度通常分为3度(见表2—4)。
表2—4烧伤深度的判断
深度受损皮肤层判断依据Ⅰ度表皮层红肿、红斑、剧烈灼痛Ⅱ度浅Ⅱ度
深Ⅱ度伤至真皮浅层
伤至真皮深层
起水泡、剧痛
痛觉迟钝，水泡可有可无。去
掉水泡皮后，露出苍白的基底Ⅲ度全皮肤层
不觉疼痛，烧伤处发硬，出现白色，焦黄，甚至炭黑色坏皮
2．烧伤面积的估算：
烧伤面积可用手掌法进行粗略估计，即以病人自己的手为准，五指并拢后的一手掌面积约等于体表面积的1％。
3．现场救护：
让病人迅速脱离火源。
仔细检查病人的全身状况，是否合并其他损伤，如颅脑损伤、胸腹脏器损伤、煤气中毒、骨折，并采取相应措施。
用清洁被单或消毒单包裹创面或全身，以防碰伤或污染。创面忌涂油类或有色药物(如紫药水等)，并尽量不弄破水泡。
给病人服用抗生素，以抗感染。
如病人出现烦渴，可让其喝些淡盐水，每次50～100毫升，小儿每次20毫升，1～2小时1次。切忌大量服用而引起呕吐或胃扩张，也不要单纯喝白开水或糖水。
急救后要立即将病人送往医院。搬运病人的动作要轻柔，行进要平稳，病人取平卧或头低位，避免发生脑贫血。
4．小面积烧(烫)伤的家庭救治：
若仅有皮肤发红或水泡(小泡未破)，可用自来水冲洗或浸泡20～30分钟，然后涂搽獾油、狗油或干净的动、植物油。
如果皮肤已破，不要随便用凉水冲洗或浸泡，可将剪刀消毒后(火烧后冷却)将脱开的表皮剪去，然后敷上浸有狗、獾油或清凉油的纱布包扎，再外复纱布包扎，每3～5天换药1次，直至伤口痊愈为止。
狗吹伤
狗咬伤在农村十分常见。人被普通的狗咬伤，仅能造成局部皮肉受损，不会有生命危险，仅作一般伤口处理及可。但如果被携带有狂犬病毒的狗咬伤，且未能及时处理，常能引起狂犬病(恐水病)，病人死亡率几乎达100％。
1．疾病特点：
狂犬病在咬后发病时间不定，可短至10天，亦可长至数年，一般是1～2月。
狂犬病发病初期，病人有疲乏、头痛、眩晕、咽痛、失眠、恶心、呕吐、食欲不振、发热等，随后出现恐惧不安、怕声、怕光、怕风，喉部有紧缩感，咬伤部位疼痛、麻木，四肢仿佛有蚂蚁爬行。中期，病人极度恐怖，出现惊厥抽搐，呼吸、吞咽困难，多汗流涎，极度口渴，但又怕水不敢饮。晚期可致死。
2．识别方法：
狗咬伤后，要辨别狗是否为“疯狗”。“疯狗”一般有下列特点：性情突变，狂躁易怒，狂吠，感情变化无常，暴躁时咬人。也有的“疯狗”不疯，表现安静，离群独居、不喜合群、吐舌流涎，但一受惊扰，则狂吠不已，可因全身麻痹而死亡。“疯狗”多死于出现症状后的10天内。
3．现场救护：
在伤口上、下方(距伤口5厘米处)用布带或止血带紧紧勒住，并用吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出，以吸出大量的狂犬病毒。
用肥皂清水洗净救护者或伤者自己的手，然后用浓肥皂水和干净的刷子洗伤口，洗刷要用力、彻底，至少半小时。
冲洗后用烧酒或70％酒精涂擦局部，但绝不要包扎伤口。
经上述处理后，应立即将病人送入医院，请医生注射抗狂犬病免疫血清或狂犬病疫苗，以及破伤风抗毒素。
蛇毒咬伤
毒蛇唇腭上有一对毒腺，可分泌血液毒素和(或)神经毒素，在咬人时排出毒液使人中毒。
1．疾病特点：
由血液毒素引起的症状：局部剧痛，迅速肿大，皮肤黏膜和内脏等多处出血，并有已溶解的血自齿痕部不断流出，病人觉得口渴、恶心、咽喉痛、皮肤湿冷、脉搏快而细弱，血压下降，甚至休克。被五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇等咬伤可出现上述症状。
由神经毒素引起的症状：局部轻微的灼痛、麻木，病人头晕眼花、视物模糊、听音不清、胸闷难受、恶心困乏、四肢无力、流涎不止、眼睑下垂、吞咽困难、四肢瘫痪、呼吸浅表而慢、有窒息感、昏迷，瞳孔扩大，乃至死亡。被金环蛇、银环蛇、海蛇等咬伤后可出现上述症状。
有些毒蛇，如眼镜蛇、腹蛇可分泌上面两种毒液，故而可引起上面二者的表现。
2．识别方法：
被蛇咬伤后，所要区分的是被有毒蛇咬伤，还是被无毒蛇咬伤。观察伤口情况可帮助判别。一般被咬的地方有两排牙痕，如果其顶端有两特别粗而深的痕迹，则说明是毒蛇咬后的牙痕；如果仅见到较细的或成排的细牙痕，则为无毒蛇所咬。此外，一般毒蛇的外形是头大颈细，头部呈三角形，尾短而细，但亦有例外。为毒蛇咬伤后，病人常感伤口麻木，疼痛逐渐加重，伤口周围有瘀斑或肿胀。
3．现场救护：
让病人坐下或卧倒，保持镇静，不要走动、奔跑，以防加速毒液的扩散。
1～2分钟内给病人上好止血带。布条、绷带、手绢、三角巾等都可以用作止血带。上止血带的部位宜在伤处的近心端(详见表2—5)。止血带应每15～30分钟放松1次，每次1分钟。待毒液已经去除，并经用药以后，止血带可以解除。
用清水或肥皂水冲洗伤口，同时不断挤压之，以促使毒液外流，或作“十”字形切开伤口(切口边缘应抵及正常组织)，用火罐或吸奶器吸取毒液。必要时，如口腔黏膜无破损、无龋齿，可直接用口吮吸，边吸边吐，然后用清水漱口。
衰2—5上止血带的部位
咬伤部位上止血带部位手指伤指的指根前臂肘弯上方上臂上臂的最上方足趾脚踝上方小腿膝盖上方大腿大腿最上部位
有条件者可给病人服季德胜蛇药(南通蛇药)、上海蛇药等，亦可立即喝米醋100～200毫升，另用五灵脂5克、雄黄2克共研末，调酒内服以解毒。
经上述处理后应立即将病人转送至医院，请医生救治。在转送途中应尽量避免伤肢活动。
溺水
人体淹没在水中，呼吸道被水、泥沙等堵塞而造成缺氧、窒息的状况称为溺水。溺水者一般在落水后4～6分钟内死亡，因此，抢救溺水者必须争分夺秒。
1．疾病特点：
多数人表现为面色青紫，两眼充血，口鼻充满血性泡沫，污泥或藻类，腹部膨胀，全身厥冷、皮肤肿胀、心音弱而不齐，呼吸急促或不规则，甚至停止。有的人因惊慌、恐惧而昏迷，并因冷水的强刺激引起喉头**和声门关闭，致使心跳呼吸停止，表现为面色苍白、口腔内有少量水甚至无水，腹部柔软。
2．现场救护：
自我救护：溺水者要保持头脑清醒，不要胡乱挣扎，将手上举乱扑。除呼人救援外，应取仰面位，头部向后，使口鼻露出水面，浅呼气，深吸气，待人救援。
旁人救护：救护者迅速脱去衣裤、鞋袜，游到溺水者后方，用左手从其左臂和身体中间握其右手，或拖着他的头部，用仰泳方式拖向岸边。救护者切不可让溺水者紧抱不放，妨碍抢救。万一被抱住，救护者应松手下沉，使溺水者离开，然后再救；或向后推他的脸，紧捏其鼻，使其松手，然后再救。如救护者不会游泳，可使用带绳救生圈、木板、长竿、绳索等，以拖溺水者上岸。若无这类器材，应高声呼救。
3．医疗救护：
保持呼吸道通畅：救护者要立即清除口鼻内的泥沙、呕吐物等；用布条包裹舌头，将其拉出口外，取下假牙；解开溺水者的衣领、内衣、乳罩、腰带等。
对呼吸心跳停止者，应首先实施人工呼吸和胸外心脏挤压术：在水中救护时，就应开始作人工呼吸。吹气要用力，要坚持进行，不要中断，轻易放弃。
控水：如胃内积水太多，应立即控水，但时间不要太长。控水的方法是：救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，然后按压其背部，使呼吸道及胃内的积水倒出来；或者救护者抱起溺水者的腰部，使其背部向上，头下垂。
注意保暖，可用衣服或毛毯包裹溺水者。
如果在严冬或长时间浸在水中，溺水者的体温急剧下降，应立即采取加温措施。
在现场救护的同时，要尽快与医院取得联系，请医生前来抢救或转送医院救治。
如果溺水者救起时一切情况尚好，亦要密切观察12～24小时，注意病人的体温、脉搏、呼吸、神志、小便等情况。
关节脱位
关节脱位，即关节不在正常的位置。外伤、神经肌肉病变均可导致脱位，但脱位常见于儿童，这是因为小儿关节周围的韧带、肌肉不发达，当有强大外力时，关节易从正常位置脱出，形成脱位。常见的脱位有桡骨小头半脱位、下颌关节脱位和肩关节脱位。
现场救护：
桡骨小头半脱位的复位救护者一手握住孩子的手腕，另一只手的拇指向后、向内压迫桡骨小头，逐渐屈肘，前臂略作牵引，并作前后旋转，如听到轻微的响声，且小儿自觉疼痛消失，即认为复位成功。然后，用布条将肘挂在胸前3天即可。
下颌关节脱位的复位：让病人靠墙坐好，头背紧贴墙壁，救护者站在对面，将两拇指缠绕纱布伸入病人口中，放在两侧下磨牙上，其余四指在口外托住下颌，先以两拇指慢向下压，然后其余四指同时将下颌向后上方端送，听到响声，表示复位成功。
肩关节脱位的复位：让病人仰卧。救护者用一足蹬其伤侧腋窝，一手握病人手腕，另一手握其肘关节，向下牵拉伤臂，外旋上臂，再内收内旋，当听到“卡哒”一响，即复位。
急产
产妇在临近预产期时，仍然外出突然分娩，称急产。急产常见于有过生产经历的妇女(经产妇)。为保证母婴健康，要根据现场的具体情况，迅速做好接生准备。
1．正常分娩过程：
一般将正常分娩分为三个产程。所谓急产是指产妇处于第二产程期间，此时子宫口已完全开大，胎膜破裂，羊水外流，产妇因胎儿头下降压迫直肠而有排便感，胎儿娩出在即。
一般初产妇约需1～2小时，经产妇约需30分钟。
2．现场救护：
宜请医生或有生育知识者担任接生者。
将产妇安置在一个清洁、避风的地方平卧，注意保证空气新鲜。
1接生前在产妇臀部垫上雨衣、塑料布或清洁的衣服，最好能铺上一层卫生纸。
待接生者用肥皂和清水刷净自己双手后，再让产妇两腿屈曲，分开，露出外**，用肥皂水或清水洗净外阴。
将干净毛巾或手帕折叠好，托在**帮助胎儿头娩出，保护**。如胎儿头娩出困难，可作**侧切(用消毒过的剪刀)。尽量避免污染产道。胎儿娩出后，可断脐带。方法是：用70％酒精环绕靠近胎儿部位的脐带擦一圈，共两遍；用无菌线绳靠近脐根结扎，然后在相距2厘米处再结扎一道；用消过毒的剪刀在两线之间剪断脐带；用碘酒擦断根处进行消毒，然后用无菌纱布包扎脐带断根。剪刀和线的消毒方法是：将二者放入干净容器内，倒入凉水，立一双筷子于水中，待水烧开后约半小时，用筷子捞出剪子和线，并保持无菌状态，尤其是剪刀的刃部绝不能被污染。
用酒精或清水重新冲洗产妇外阴，待胎盘娩出后，仔细检查胎盘是否完整。
注意胎儿和产妇的保暖。
速送医院，并观察产妇子宫的收缩情况。