第七章 咳嗽
概述
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类 型，西药、中药皆可，但以食疗为最佳。
病因
咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。
临床表现
咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发 性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压 迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
治咳嗽偏方
[方一]
紫苏、杏仁、生姜、红糖各 lO 克。将紫苏与杏仁捣成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，调入红糖再稍煮片刻，令其溶化，日分 2--3 次饮用。
本方散风寒，止咳嗽，对外感风寒引起的咳嗽有效。
[方二]
苦杏仁 6--10 克，生姜 3 片，白萝卜 100 克。上药打碎后加水 400毫升，文火煎至 100 毫升，可加少量白糖调味，每日 1 剂，分次服完。本方散寒化痰止咳，适用于外感风寒咳嗽。
[方三]
橘红 60 克，生姜 30 克，蜂蜜 250 克。先将橘红，生姜二味用水煎煮，15 分钟取煎液 1 次，加水再煎，共取煎液 3 次，合并煎液， 以小火煎熬浓缩，至稠粘时，兑人蜂蜜，至沸停火，装瓶备用。每日服 3 次，每次 3 汤匙。
本方散寒温肺，化痰止咳，适用于风寒咳嗽。
[方四]
生姜 10 克，饴糖适量。将生姜洗净，切丝，放人瓷杯内，用滚开水冲泡，加盖温浸 10 分钟，再加入饴糖适量，代茶频频饮服，不拘时间和次数，无须出汗。
本方适用于风寒咳嗽。
[方五]
葱白 5—10 节，淡豆豉 10 克，苏梗或陈皮 3 克，红糖适量。将葱洗净，取葱白，与淡豆豉、陈皮等人砂锅共煎取汁，再调入红糖。日分数次，酌量饮用。
本方适用于风寒咳嗽。
[方六]
新鲜檀香橄榄 5 枚，冰糖 15 克。将橄榄洗净加入冰糖和适量的水，煎到出味，一次或分次温服。
本方清热止咳，适用于小儿咳嗽。
[方七]
金银花 20 克，薄荷 5 克，蜜糖少量。先煎银花，取汁约 2 小碗，药成前，下薄荷约煎 3 分钟，贮瓶内，分次与蜜糖冲匀饮用。本方适用于风热所致咳嗽。
[方八]
洁净丝瓜花 10 克，蜂蜜适量。将丝瓜花放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖上盖温浸 10 分钟，再调入蜂蜜，趁热顿服，每日 3 次。本方适用于风热咳嗽。
[方九]
蛤蚧数只，蜂蜜 30 克，鲜萝卜适量。将蛤蚧焙干研末，每次取蛤蚧粉 6 克，用蜂蜜、萝卜煎水冲服。
本方养阴清肺，适用于火燥伤阴的干咳。
[方十]
百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)各 30 克。
将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好，代茶频频饮。
本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。
咳嗽食疗法
风寒咳嗽可用杏仁 10 克、生姜 3 片、白萝卜 100 克水煎服。风热咳嗽可用藕汁、梨汁各半盅合服。
痰热咳嗽不妨用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。痰湿咳嗽用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮 30 克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米 50 到 100 克煮粥。
肺气虚久咳或阴虚久咳，用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一 日三次，对久咳有利。也可用百合 30 克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。
止咳食疗菜谱︰
白果鸡肉粥原料︰
白果、鸡脯肉、干虾仁、大米粥、姜丝、葱花，调料各适量。制法︰将鸡脯肉剁细成鸡肉糜，加生抽、花生油、料酒、胡椒粉、嫩肉 粉、姜丝拌匀，腌好备用；煮一锅白粥，煲粥时可放少许干虾仁，待 粥快成时加入白果继续煮 10 分钟，再放入鸡肉糜煮熟，起锅加适量盐、香油，撒上葱花即可。
功效︰
鲜美营养，止咳平喘。白果可润肺益气，宜熟食，不宜长期服用。 沙参百合鸭汤组成：北沙参、百合各 30 克，肥鸭肉 150 克。
制法：将北沙参、百合、鸭肉分别洗净，一同入锅，加水适量， 先用武火烧沸，再用文火炖至鸭肉熟烂即成。 适应症：养阴润肺， 清热化痰。适用于肺热阴虚所致的咳嗽咯痰、口燥咽干、结核咳嗽等。
用法：饮汤吃鸭肉。杏仁猪肺粥
组成：猪肺 90 克；北杏仁 10 克；粳米 60 克。
制法：(1)、将北杏仁去皮尖洗净；猪肺洗净切块放入锅内，出水后再用清水漂洗净。
(2)、把粳米洗净与杏仁猪肺一齐放入锅内，加清水适量文火煮成 稀粥调味即可。
适应症：慢性支气管炎属痰盛者。症见咳嗽痰多、呼吸不顺、气喘胸膈、痞满脉滑。
用法：随量食用。
预防
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。预防措施有加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。
气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。
少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。
经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。
及时接受预防注射，减少传染病发生。
感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众 12 克，防风 12克，荆芥 10 克，每日一帖，连服 2—3 天。
对经常易感冒的小儿，可每天以黄芪 15 克，红枣 7 只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。