六、内分泌、代谢疾病
1．单纯性甲状腺肿
［病因］
单纯性甲状腺肿是代偿性甲状腺肿大，通常不伴有甲状腺功能的改变。
此病多因缺碘、致甲状腺肿物质或先天性甲状腺激素合成障碍等所致。
［症状］
※散发性甲状腺肿。
常在青春期、妊娠期、哺乳期及绝经期发生，甲状腺呈轻中度弥漫性肿大，质地软，晚期可有多发性结节。
※地方性甲状腺肿。
有甲状腺肿大的地区流行史。发病年龄较早，巨大和多结节性甲状腺肿发病年龄提前。可有压迫症状或向纵隔内发展。结节可有囊性变或腺瘤变，内出血时突然增大并疼痛。多结节性甲状腺肿常可伴甲亢。严重流行区小儿甲状腺肿可伴呆小病。
［检查诊断］
※甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能基本正常。
※尿碘排出量减少：甲状腺对131碘的摄取率(RAIU)增高，正常为100%~25％，本病可高达70％~95％。
※是否生活在流行地区，可作诊断参考。
※鉴别诊断：单纯性甲状腺肿伴神经官能症患者，应与甲亢鉴别，甲亢患者有心慌、兴奋、多汗、怕热及甲状腺功能亢进。甲状腺如发生出血、疼痛。应与甲状腺炎鉴别。如有压迫症状，应与颈部或上纵隔肿瘤鉴别。
※辅助检查：
甲状腺功能，血TSH、T4、T3测定，甲状腺摄碘率测定，T3抑制试验，甲状腺扫描可助诊断。
［西医药治疗］
※通常治疗。
青春期甲状腺肿可自行消退，成人每日需碘量为1~3毫克/干克。故应多食海产品或含碘丰富的食物。
※替代治疗。
甲状腺片每日60~180毫克。疗程为3~6个月，以维持基础代谢率在正常范围、甲状腺摄碘率24小时约10％而甲状腺缩小为准，调整剂量。
※补充碘剂。
地方性者碘化钾每日10~15毫克：或复方碘液(卢戈氏碘)每日2~3滴，服1个月后间隔10日再服：或碘糖丸每日2~6丸；或碘油10毫升，每2年1次。结节性者补碘量宜小，以防诱发甲亢，多发结节者及中老年患者不主张补碘。
※手术治疗。
压迫气管、食管或喉返神经而引起症状；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活、工作；结节性甲状腺肿继发功能亢进；结节性甲状腺肿疑有恶变者，应及时手术治疗。施行甲状腺大部切除术。术后宜长期服用甲状腺片，以防止甲状腺肿大和术后甲状腺功能减退症。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清；病久者可有结节；囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难、且苔薄白，脉弦时为气郁痰阻型。适宜用理气化痰，消瘿散结之法治疗。
可参考方药：海带、海螵蛸、海蛤壳、丹参各15克，瓜蒌、海藻、昆布、青木香、郁金各10克，陈皮、香附9克。
※症见颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，且苔薄黄，脉弦滑时为痰结血瘀型。适宜用理气化痰，活血化淤，软坚散结之法治疗。
可参考方药：海藻、昆布各15克，青皮、陈皮、浙贝母、半夏各10克、连翘15克，当归10克，川芎10克，甘草6克。
［预防与调理］
※精神要放松，与人沟通，愉悦情志。
※对于缺碘所致者，要补充碘剂，在地方性甲状腺流行地区可采用碘盐防治。
※40岁以上特别是结节性甲状腺肿患者，应避免进食太多含碘物质，以免发生碘甲状腺功能亢进症。
2．甲状腺功能亢进症
［病因］
甲状腺功能亢进症简称甲亢。系指由多种病因导致甲状腺功能增强。分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。女性多见，男女之比约为1：4~1：6，各年龄组均可发病，以20~40岁为多。其特征有甲状腺肿大、基础代谢率增高和自主神经系统的失常。
本病可分为，甲状腺性甲亢如毒性弥漫性甲状腺肿、自主性高功能甲状腺结节或腺瘤、多结节性甲状腺肿伴甲亢、碘源性甲亢、甲状腺滤泡性癌肿：垂体性甲亢；异源性TSH综合征；卵巢甲状腺肿；仅有高代谢症(甲状腺毒症)，甲状腺功能实际上并不亢进者，包括甲状腺炎性甲亢、药源性甲状腺毒症。以毒性弥漫性甲状腺肿最常见。
［症状］
※本病起病缓慢，少数患者在精神刺激后可急剧起病。
※神经系统症状：神经过敏，易激动，舌和双手平伸试验有细震颤，失眠，焦虑，多疑，思想不集中，腱反射亢进。
※高代谢率症候群：怕热，多汗，皮肤温暖湿润，常出现低热，心悸，食欲亢进，体重下降，乏力，工作效率低。
※甲状腺弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动，在其外侧可闻及血管杂音、扪及震颤。双眼突出。
※心血管系统症状：心搏动量增加，心音强，心率加快，静息状态下心率仍快，可出现早搏、房颤和心尖区收缩期杂音。
※血液系统症状：白细胞总数降低，血小板寿命缩短而出现皮肤紫癜、贫血。
※生殖系统症状：女子月经减少、闭经，男子**、偶见**发育。
※甲状腺危象。
危象系本病恶化时的严重症状群，常因感染、创伤、手术或强烈的情绪激动等诱发。危象的临床表现为原有甲亢症状的急剧加重．体温升高可达39℃以上，脉率可达160~200次/分钟左右，或伴心房颤动，血压升高，脉压差增大，可至100毫米/汞柱左右。患者烦躁不安，大汗淋漓，呕吐腹泻，可导致水与电解质紊乱，进而出现嗜睡或谵妄。乃至昏迷。总之，甲状腺危象起病急，发展快，病情危重，属内科急症，病死率较高。故重症甲亢患者遇有上述诱因时，应高度警惕，注意预防。一旦发现症状，要尽快送往医院，以便采取相应的措施。
［检查诊断］
※实验室检查：基础代谢率高于正常；甲状腺吸131碘率增高，高峰提前出现；甲状腺扫描，热结节提示自主性甲状腺瘤伴功能亢进；血清总T4增高；血清总T3增高；血清促甲状腺素测定(TSH)正常或降低；促甲状腺激素释放-素(TRH)兴奋试验阴性。
※鉴别：应与神经官能症、单纯性甲状腺肿及亚急性和无痛性甲状腺炎鉴别。
［西医药治疗］
※抗甲状腺素药物。
☆他巴唑：轻度每日20毫克，中度30毫克，重度40毫克，严重者60毫克，分3次口服。
☆丙基硫氧嘧啶：轻度每日200毫克，中度300毫克，重度400毫克，严重者600毫克；分3次口服。
☆甲基硫氧嘧啶：因不良反应较多，现已少用。
以上药物任选一种。多数患者用药1～3个月症状基本消失，改为维持量。他巴唑维持量每日2．5~15毫克，丙基硫氧嘧啶25~100毫克；维持量用药时间1~2年。过早停药或间断服药易引起复发。用药期间应定期核查血象、肝功。妇女孕期、哺乳期不宜使用。
※放射性131碘治疗。
※手术治疗。
※甲状腺危象：甲状腺危象可危及生命，应按危象救治原则处理。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见面红，心悸，汗出，急躁易怒，纳亢消瘦，甲状腺肿大，且舌红苔黄，脉弦数时为阴虚火旺型。适宜用滋阴泻火，软坚散结之法治疗。
可参考方药：生石膏、生地、山药、生牡蛎、太子参各30克，玄参、香附、山萸肉各10克，麦冬、知母各15克，五味子、甘草、丹皮6克。
※症见甲状腺肿大，心悸怔忡，怕热多汗，形体消瘦，神疲乏力，腰膝酸软，且舌红苔薄黄，脉细数时为气阴两虚型。适宜用益气养阴，平肝潜阳的方法治疗。
可参考方药：黄芪、生地、生牡蛎各30克，党参、麦冬、枸杞子、山药、自芍、制首乌各15克。香附、山萸肉、五味子各10克，甘草6克。
※症见精神抑郁，胸闷胁痛，吞咽不利，神疲乏力，大便溏稀，双目突出，甲状腺肿大，月经不调，且舌淡苔薄白，脉弦细时为肝郁脾虚型。适宜用疏肝健脾，豁痰消瘿之法治疗。
可参考方药：当归、白术、茯苓、党参、山药各15克，香附、柴胡、制半夏、黄芩各10克，陈皮、白芥子、甘草各6克，丹参30克。
［饮食疗法］
※海藻粥：海藻、郁金各15克，柴胡6克，佛手9克，加水煎汤去渣，加入粳米60克、红糖适量，煮粥。可经常食用。此法适用于气滞痰凝型。
※柿蜜煎：青柿子1000克。去柄洗净，捣烂绞汁，放锅中煎至稠粘，加入蜂蜜1倍，继续煎至稠粘，停火待冷，装瓶备用。每次1匙，开水冲服，每日2次，连服0~15日。此法适用于肝火亢盛型。
※养阴汤：西红柿150克、木耳15克、冬笋20克、豌豆10克、豆腐3块，与油、盐、葱等调味品各适量共烩为汤。可经常服用。此法适用于心肝阴虚型。
［预防与调理］
※劳逸结合，定时作息，有充足的休息和睡眠时间，避免剧烈运动和一切能引起紧张激动的活动，避免日光暴晒。
※保持个人卫生，勤沐浴。
※戒烟忌酒，忌发物。
※要保持精神松弛愉快，避免生气和激动。
※饮食要有规律。通常采用高热量、富于糖类、蛋白质和维生素的饮食，如肉、蛋、奶、糖、新鲜水果、蔬菜等。
3．甲状腺功能减退症
［病因］
甲状腺功能减退症简称甲减．是指因为甲状腺素合成或分泌不足所致的全身性疾病。
本病可分为甲状腺性(原发性)、垂体性、下丘脑性(继发性)和受体性(周围性)4类。
［症状］
※幼年发病：因甲状腺激素影响脑发育及骨骼形成，所以幼年发病者智力障碍、痴呆、身体矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸、表情呆滞、聋哑等较多。
※成年发病：起病缓慢、隐袭。
☆早期轻微者因为垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺激素在正常范围。
☆病情进一步发展，早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。严重者呈黏液性水肿面容：面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄，鼻翼及唇变厚，舌大而发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏干脆，睫毛和眉毛外1/3脱落。皮肤呈蜡黄色，粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多，以手、臂、股部明显，有非凹陷性黏液性水肿。神经精神系统表现为反应迟钝，理解力和记忆力下降，视、听、触、嗅觉均迟钝，伴耳鸣、头晕。
☆患者可呈抑郁，易激惹、痴呆、幻觉、精神失常。跟腱反射减退，脑电图异常。
☆血液系统表现较轻，中度贫血，少数可有恶性贫血。
☆消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘，少数发生麻痹性肠梗阻。
☆泌尿系统表现为肾血流量降低，酚红试验延缓，轻度蛋白尿。
☆心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、P-R间期延长、QRS波时限增加。
［检查诊断］
※根据临床表现、实验室检查及甲状腺手术或放射性131碘治疗史，可诊断本病。
※甲状腺摄协131碘率曲线低平或T3,T4及基础代谢率降低，可确诊为本病。
※通过TSH含量测定及TSH兴奋试验后甲状腺摄131碘率的测定，来鉴别和区分原发性甲减、继发于丘脑疾病的甲减和继发于垂体疾病的甲减。
※血浆蛋白结合碘(PBI)测定：多在3~4毫克/分升以下。
［西医药治疗］
※甲状腺激素替代治疗。
干甲状腺片开始每日15~30毫克，每2周增加15~30毫克，可达每日60-180毫克，终生用药。左旋T425微克，每日2次，以后每2周增加50毫克，可至每日150~300毫克，维持量为每日100~150毫克。
※对症治疗。
贫血时可给予铁剂、维生素B12、叶酸等，纳差、胃酸缺乏时可用胃蛋白酶合剂。
※黏液水肿性昏迷的治疗。
补充能量，维持水、电解质平衡，但补液量每日不宜超过1000毫升。休克者加入适量升压药。无论是否有感染均应给予有效的抗生素治疗。体温过低时要注意保温，以每小时提高0．5℃为宜。吸氧并保持呼吸道的通畅。补充甲状腺激素，立即以T325~50毫克，静注，每12小时1次；或左旋T4首次剂量200微克，静注，以后25~50毫克，每6小时1次，直至神志清醒后改为口服。或鼻饲甲状腺片30~60毫克，每4~6小时1次。氢化可的松每日200~300毫克，静滴，清醒且血压稳定后再减量或停用。
※病因治疗。
及早防治可引起甲减的多种病因。如自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等，针对地方性缺碘者采用碘化盐并加强临床治疗，慎用可引起甲减的药物。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见神疲乏力，少气懒言，反应迟钝，面色萎黄，纳呆便溏，手足不温，月经量少或闭经，且舌淡苔薄，脉细弱时为气血两虚型。适宜用益气养血的方法治疗。
可参考方药：党参、黄芪、丹参各30克，山药、白术、茯苓、熟地、白芍、当归各15克，川芎10克，肉桂5克，砂仁、甘草各6克。
※症见精神淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，面色白光白，皮肤粗糙，肿胀，腹胀，纳呆，腰脊酸痛，面部臃肿，且舌淡胖苔白腻，脉沉细而缓时为脾肾阳虚型。适宜用温肾助阳，益气健睥之法治疗。
可参考方药：附子、桂枝、仙灵脾各10克，党参、黄芪各30克，白术、茯苓、熟地、菟丝子、泽泻各15克，砂仁、甘草、干姜各6克。
※症见腰膝酸软，失眠多梦，怕热，视物不清，口干舌燥，月经量少，且舌偏红少津液，苔薄黄，脉细数时为肝肾阴虚型。适宜用滋肾益肝之法治疗。
可参考方药：熟地、山药、枸杞子、白芍、炒枣仁、菟丝子各15克，杭菊、山萸肉、肉苁蓉、鹿角胶各10克，黄芪、丹参各30克，柴胡、甘草各6克。
［预防与调理］
※地方性甲状腺肿流行区，孕妇要供应足够碘化物，妊娠后期应适量加服碘化钾。
※以手术或131碘放射治疗甲亢，不得不恰当处理切除的多少和131碘的剂量，以免处理过当，导致本病的发生。
※避免情志刺激。饮食中多食含碘食物如海鲜类、瘦肉等。
4．亚急性甲状腺炎
［病因］
亚急性甲状腺又称急性非化脓性甲状腺炎。
其病因与呼吸道病毒感染有关。
［症状］
※不少患者有一过性甲状腺毒症，可伴畏寒、发热、乏力、食欲不振。甲状腺部位疼痛，常放射至同侧下颌、耳、枕部。
※甲状腺呈结节性肿大，结节有明显压痛。症状可自行缓解，但又复发。
※病程数周或数月，甚至1~2年。可有一过性甲减，永久性者少见。
［检查诊断］
※发病。
此病比较多见，女性多于男性。发病前常有上呼吸道感染表现。
※具有典型临床表现。
※辅助检查。
白细胞升高，血沉加快，甲状腺摄131碘率降低，血清蛋白结合碘、T3、T4、TSH增高，甲状腺扫描可助诊断。
［治疗］
轻症可用消炎痛、阿司匹林等非激素类抗炎药。症状较重者用强的松每日20~40毫克，病情缓解后渐减量，全疗程1~2个月。如复发可重复使用。有甲减或甲状腺缩小不明显者加用适量甲状腺片。有甲状腺毒症者可应用心得安，不用抗甲状腺药物。发热时可用解热镇痛剂。
［预防与调理］
※消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心与勇气。
※饮食合理，忌肥甘厚腻，忌烟酒。
※做适当的体育活动，增强身体免疫能力。
※尽量不去公共场所，防止各种呼吸道传染病。
5．低血糖症
［病因］
低血糖症是较为多见的病症。所谓低血糖症是血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的一种临床表现。本病病因主要因血糖来源不足，组织消耗能量增多，血糖去路增加，调整糖代谢的因素紊乱等。
［症状］
※多呈发作性，持续时间不定。
※呈应激状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋，感心悸、软弱、饥饿、皮肤苍白、出冷汗、肌肉抽搐和强直，手足抖动，精神不集中，思维和语言迟钝，不安，头晕，视物不清，步态不稳，有时出现躁动，易怒、幻觉、行为怪异。
※血糖进一步减低时，患者神志不清，肌肉颤抖，最后出现昏迷。瞳孔对光反应消失，出现癫痫样抽搐、瘫痪，并有病理反射阳性。
［检查诊断］
※临床表现。
※血糖：常低于2．8毫摩尔/升，严重时可达0．55毫摩尔/升以下。血糖下降越快，个体耐受性越差，低血糖症状越明显。
※空腹时低血糖：
☆内分泌性：胰岛素分泌过多，见于功能性胰岛B细胞瘤、癌或增生；分泌胰岛素样物质肿瘤，如巨大纤维瘤或纤维肉瘤。
☆肝原性：有明显肝病证据。
☆物质供应不足、饥饿，如妊娠期空腹低血糖、婴幼儿酮症低血糖、严重营养不良。
※餐后低血糖：常于进食后2~5小时发生。多系反应性胰岛素分泌增加所致。
☆特发性功能性低血糖。
☆早期糖尿病低血糖。
☆胃肠手术(胃大部切除、胃空肠吻合等)所致低血糖。
☆对亮氨酸和果糖不耐受引起低血糖。
※诱导性低血糖：
☆降血糖药物如胰岛素、磺脲类降血糖药物使用不当，或使用磺脲类降血糖药物时加用磺胺增效剂、保泰松等制剂。
☆酗酒。
［西医药治疗］
※通常治疗：轻者进食糖水或糖果。不能进食者，应持续输5％或10％葡萄糖液。必要时可给予糖皮质激素。治疗过程中，不得不注意电解质平衡。
※药物治疗：静脉注射高渗葡萄糖溶液，患者多在注射时即清醒，症状消失。对已进入休克、不易静注者，可先皮下注射肾上腺素和经胃管注入高渗葡萄糖溶液。
※如为胰岛素瘤应手术切除。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见心情抑郁，顾虑多端，急躁易怒，乏力自汗，头晕头痛，面色苍白，四肢震颤，心悸失眠，善饥多食，诸症缓解，且舌淡、苔薄白，脉弦时为肝郁脾虚型。适宜用疏肝益气健脾之法治疗。
可用中成药：逍遥丸加减。
※症见乏力自汗，或食后脘腹灼热，饱胀嗳气，恶心呕吐，头晕，面色苍白，心慌心悸，四肢震颤，腹胀肠鸣，且舌淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉弱或细弱而数时为心脾两虚型。适宜用益气健脾之法治疗。
可用中成药：归脾汤加减。
※症见暴饮后，多汗，嗜睡，神昏，木僵，且苔黄腻，脉滑时为湿热闭窍型。适宜用清热化痰开窍之法治疗。
可用中成药：菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。
※症见大汗淋漓，面色苍白，手足冰冷，精神疲惫或神志不清，呼吸浅弱，脉微欲绝时为暴脱亡阳型。适宜用回阳益气救脱之法治疗。
可用中成药：参附汤加减。
［预防与调理］
※给患者以精神上的鼓励。树立战胜疾病的信心。
※进行适当的体育活动，愉悦身心，增强体质。
※调节饮食：饮食结构宜适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，少量多餐，进较干的食物，避免饥饿。此外，在食物中加入纤维(非吸收性碳水化合物倘若胶等)有一定帮助。
6．单纯性肥胖症
［病因］
单纯性肥胖症简称肥胖症或肥胖病，是一种较为多见的病症，是因为体内脂肪堆积过多而造成的。当除去继发性肥胖和水、钠潴留或肌肉发达等因素，而体重超过标准体重20％以上者，可视为单纯性肥胖。
单纯性肥胖的致病因素很多，通常认为与遗传、饮食习惯、活动量、职业、精神状态、代谢和内分泌等因素有关。中年以后发病率较高，女性多于男性，近年来，儿童中单纯性肥胖症有上升的趋势。
单纯性肥胖症患者中。糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症的发病率均较正常人明显增高，且肥胖病患者容易继发病毒与细菌感染。
［症状］
※常有多食、便秘、腹胀、嗜睡、酣眠。
※中度以上肥胖者活动后气促、易疲劳、腰腿疼痛、行动困难、怕热多汗、性欲减退、月经减少或闭经、不育。
※肥胖后往往出现高血压、高脂蛋白血症、动脉粥样硬化及冠心病、糖尿病、痛风、胆石症等多种并发症。
※患者对抗感染、耐受麻醉及手术的能力多有降低。
［检查诊断］
※分型。
可分为体质性肥胖和获得性肥胖。
※病史。
有肥胖病家族史、出生时多超重、婴幼儿期及青春期肥胖史。
※临床表现。
☆体重超过标准体重20％，或体重指数超过24者。
☆有肥胖家族史，自幼肥胖，产生肥胖，进食较多，活动过少。
☆善饥多食、便秘、腹胀，可有低换气综合征(少动，嗜睡、乏力、气促等)，闭经、不育、**。
☆男性脂肪分布以颈及躯干为主，四肢较少；女性以腹及腹下、臀部及四肢为主。皮肤多汗，可有细条紫纹，皮肤感染。
☆空腹及餐后血浆胰岛素水平升高，葡萄糖耐量减低、血总脂、胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸、游离氨基酸常增高，高脂蛋白血症(属混合型，或Ⅲ、V型)。
☆可并发高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、胆石症、痛风、关节痛、皮癣等。
［西医药治疗］
※常规治疗。
※饮食控制。
多采用低热能饮食使之呈能量负平衡，在限制热能的基础上使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适宜，无机盐、维生素供给充足。
☆根据肥胖与体力活动程度估计每日总热量。
☆重度肥胖者每日热能摄入不宜低于3．4~4．2MI，蛋白质约占20％或每日1克/千克；脂肪20~25％，碳水化合物约占50％，不宜低于100克，以免发生酮症。无机盐、维生素、食物纤维供给应充足。
☆待体重降低后，热能摄入量以能维持标准体重为准，养成不食甜食、零食及睡前进食的习惯，宜戒酒并禁咖啡。
※饥饿疗法。
可采用间断饥饿疗法，可在原热量食谱基础上每星期日完全禁食24小时。饮水不限。全饥饿疗法不得不于代谢病房中在医护监护下进行，因蛋白质消耗较多，可出现低血糖、酮症、高尿酸血症、低血压及心律不齐等，通常不宜采用。
※体育活动。
可增加机体热能消耗，促使体重下降，对轻度肥胖者可单独发挥治疗作用。体育锻炼促进脂肪分解及肌肉蛋白合成。在每日的正常生活之外，增加适当的体育活动0．5~1小时，可增加热能消耗1．26~1．30，可以有效地消除脂肪。
［中医药治疗］
中医治疗时。根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
※症见肥胖而有浮肿，疲乏无力，肢体困重，腹胀纳呆，尿少便溏，且苔白腻，舌质淡，脉细或细滑时为脾虚湿阻型。适宜用健脾利湿之法治疗。
可用中成药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。
※症见肥胖而头晕头胀，消谷善饥，口干善饮，腹胀中满，大便秘结，且苔薄黄或薄白，舌质红，脉弦滑或数时为胃热湿阻型。适宜用清热利湿之法治疗。
可用中成药：防风通圣散加减。
※症见肥胖患者心悸气短，胸胁作痛，痛有定处，月经不调，色黑有块，且舌苔薄，舌质暗或有瘀点，脉细弦或涩时为气虚血瘀型。适宜用理气活血的方法治疗。
可用中成药：桃红四物汤加减。
［单方验方］
※减肥饮：荷叶、山楂、泽泻代茶饮。疗程3个月，有清热利湿作用，适用于肥胖有湿浊、湿热者。
※大黄6～12克，每日1次，水煎服，适用于肥胖者大便干结偏实者。
※草决明，炒熟研末，每日2~3次，每次3~5克，适用于肥胖合并高脂血症。
※黄芪30克，防己12克，白术、生姜、黄芩各10克，甘草4克，大枣3枚，草决明20克。水煎，每日1剂分2次服。用于单纯性肥胖并高脂血症者。
［针灸治疗］
※毫针：取穴为梁丘、公孙。强刺激手法，每日1穴，也可在有饥饿感和进食前10分钟对穴位进行较强刺激的揉按。10次为1疗程。疗程间隔1周，治疗3个疗程。
※耳针：口、食道、胃、贲门、饥点。每次先用探针找出2~3个压痛点，针刺或耳穴贴敷王不留行，在进食前及饥饿时按压耳穴针。
※按摩：仰卧，用单掌或叠掌置脐上，按顺、逆时针方向由小到大，由大到小，稍用力各按摩3分钟。
［饮食疗法］
※三子茶：苏子、莱菔子各10克，白芥子6克，水煎代茶。
※枳术荷叶饮：白术、干荷叶各19克、枳实6克，水煎代茶。
以上两法适用于痰湿型。
※决明子茶：炒决明子30克，水煎代茶。大便秘结者尤宜。
※泽泻饮：泽泻、玉米须、冬瓜皮各10克，水煎代茶。
以上两法适用于湿热型。
※三花一叶茶：厚朴花、黛黛花、佛手花各3克，干荷叶10克，沸水浸泡水煎代茶饮。
※香苏饮：香附、苏叶各10克，水煎代茶。
以上两法适用于肝郁型。
※黄芪防己饮：黄芪10克、防己6克。水煎代茶。
※茯苓白术饮：茯苓、白术、陈皮各10克，水煎代茶。
以上两法适用于阳虚型。
［预防与调理］
※树立坚定的信心，克服麻痹惰性和无所谓的思想，坚持持久治疗，以坚强的意志进行严格的饮食控制和体育锻炼。
※养成早起到户外运动的习惯。每日早晚散步各1~2小时。根据本人情况制定出适合自己的运动计划，选择运动项目，逐步增加运动量。
※节食：每日主食总量不超过250克。
素食：副食以蔬菜为主，不食或少吃动物脂肪和蛋白质。
忌甜食：不食或少吃含糖量高的食物。适当多饮开水。