70-救人
更新时间：2011-01-08
当直接暴力作用于头部导致脑挫裂伤，该如何处置？
在二十一世纪的医院里，首先便是应用甘露醇或者甘油果糖脱水利尿，保持静脉通道的通畅，防止呼吸道堵塞，然后即刻送去做头部ct，以明确有无颅内血肿，以便对症下药
。如果颅内血肿巨大，压迫到呼吸中枢或者其他重要部位，便需要即刻手术，开颅减压……但是在科学技术极不发达的云国，林琦只能用最原始也最基础的办法来对国主进行急救。
卧室里已经被布置成病房的模样，所有摆设都撤去，只剩下一张床和数张椅子，檀木的案几被当做了治疗台，摆满了各种各样的治疗工具。偌大的、空荡荡的房间里，国主静静地躺在**，他的身下是柔软的棉花垫子，足足有十公分厚，头部、肩部、下身的骶尾部、下肢的足踝部又用更加厚的棉垫加以包扎，每个时辰都会有人为他更换一次体位，解开包好的小垫子，以红花油轻轻按摩受压皮肤，以免因长期卧床而导致受压皮肤出现血液循环障碍，继而发生褥疮，导致进一步的感染。
国主自高台跌下之后，便即刻昏死过去，一直没有再清醒过来。他的眼睛已经不能合拢，眼皮高高地肿了起来，眼睛毫无神采地睁着，林琦命人取了消毒的棉布，蘸了生理盐水为他擦洗干净眼角，再换了干净的棉布为他蒙上双眼。因为意识已经昏迷，不可能从口腔进食任何药物食物，又给他自鼻腔内插入胃管，固定在一侧鼻腔。为了防止窒息，国主的口腔被清洗过，将血肿和呕吐物都擦干净，放置了一个口咽通气道。
头部上的外伤也重新包扎过了，伤口附近的头发被剪得干干净净，用浓度为百分之七十五的酒精擦拭过，外露的脑组织用消毒好的纱布卷保护了起来，以免受到压迫，外面用干纱布轻轻的包扎好，林琦做好这一切之后，将父王的头部轻轻抬高，放置在冰块做好的帽子里。
寒冷可以使人的血管收缩，脑部的损伤也不例外，冰敷之后，脑出血的情况可以得到减轻，国主自高处跌下时，头部撞击在坚硬的大理石台阶上的一个锐角上，从而头部形成了一个外伤，脑部组织自伤口处膨胀出来。古代的人一看到这种伤口，都认为是必死无疑，一般都是将脑组织回纳进脑袋，等待病人咽下最后一口气。但是在现代医学里，却有不同的看法。要知道头部发生挫裂伤后，也会和别的组织器官受伤大同小异，首先会发生出血，接着就是肿胀。头部由异常坚硬的头颅骨保护着，属于一个闭合的组织，因此和别的器官出血不同的是，当发生肿胀之后，颅脑之内没有足够的空间，这些血肿继续扩大，无法容纳的时候，就只能挤压别的脑部组织，脑部的结构何等精密，每一个脑沟回，每一个小叶都有精确到令人咋舌的分工，比如，大脑关于躯体的感觉中枢位于中央后回和中央旁小叶后部，运动中枢位于中央旁小叶前部和中央前回，听觉中枢则在颞横回……而延髓，则是人的生命中枢，呼吸中枢，一旦脑部受损伤到延髓，那是基本上无可救药
。因此，绝对不能让血肿在颅脑的内部蔓延。如果是在二十一世纪，医生或许会选择在颅脑上做一个开窗手术以减轻颅脑内部的压力，但是在此时的环境，这个念头只能是幻想。林琦想了许久，觉得让这些膨胀出来的脑组织用无菌辅料保护好，耐心地等待炎症的消退，反而是最好的办法。
国主的意识一直没有清醒，但林琦观察过他的瞳孔，两侧的瞳孔是同等的大小，在强光的照射下，会很快地缩小，一旦把强光移开，瞳孔又恢复正常大小。这说明国主虽然还处在昏迷之中，但颅内压升高不是很快，尚未出现脑疝。
“双侧瞳孔正常，排除中脑损伤，反应尚灵敏，无缩小，可以排除桥脑损伤。无眼球震颤，排除小脑和脑干损伤；锥体束征阳性……”
林琦紧张地思考着。
“没有甘露醇，先用浓度为百分之五十的葡萄糖溶液一百二十毫升静脉快速滴注，以起到渗透利尿的作用，每间隔八小时一次。同时注意观察有多少尿量，量入为出。父王此时处于创伤初期，由于组织创伤反应，很快就会出现中等发热，体温会持续在三十八度五左右，若是脑干没有受损，那就不会出现调节性的体温紊乱，每半小时测量体温一次，发现异常及时处理。”
十二星宿中所有的骨干都被调动起来，分成了三班，每八小时一班，轮流替换。林琦一边思考，一边在丝帛上书写医嘱。
“湘君，你和四鬼负责父王的皮肤护理、口腔护理，轮流上岗，记得每个时辰翻身一次，注意按摩受压部位，父王的脑部受伤部位一定要严加注意，不可被污染。大鬼，你负责脑部伤口的换药，注意观察父王意识情况，如果父王出现躁动，不可强行压住他，一定要仔细观察是什么原因引起的躁动。”
“晏维，你负责胃管的护理，注意保持胃管通畅，暂时不能给父王喂食任何食物，颅脑外伤初期容易发生胃出血，为了防止这种情况的发生，你每四个时辰给父王在胃管内注入两百五十毫升的冰盐水，青霉素粉和云南白药粉用温开水调匀，在注入冰盐水半个时辰后由胃管内注入，记得喂完药后，一定要用温开水冲洗干净胃管，妥善固定。”
“淳于，你注意父王的生命体征……你为人细心，千万记得要先测量呼吸次数，其次再看脉搏，再测血压，最后观察意识和瞳孔的大小
。体温若是高过警戒线一定要把我叫过来如果我一时赶不过来，记住一定要先用冰袋冰敷全身各大动脉。”
她一样一样地交待着，众人都凛然遵命，林琦将写好的医嘱悬挂在床边，呼出一口长气，说道：“各位各司其职，轮到值班的都留在这里，其他人先跟着林总管去偏殿的房内休息，养足精神好来接班。”
她的治疗方法匪夷所思，在场的公子无亏、大夫箪伯、将军斗章都看得如坠云里雾中，夏姬见众人为国主治疗之前，都要先看一眼挂在床前的那块丝帛，但丝帛上所写的东西，却都是弯弯曲曲的文字，她不知道林琦沿袭了以往在医院的书写习惯，医嘱都是用英文和阿拉伯文字写成，十二星宿乃是林琦的得意高徒，自然能够看懂，换了别人，便什么都看不出来。
林琦布置好所有的人手，已感觉心力交瘁，但是父王此时处于危险期，她又如何能够放心去休息？命湘君移了一张椅子到国主床边，自己坐了，握住父王的手，脸色神情凝重。
她出了许久的神，忽然看到侍女进房间掌灯，这才惊觉已是晚上，回头一望，无亏等人都还不曾走，都坐在房中。林琦想了一想，朝众人道：“父王的情形十分凶险，一时也不会醒过来，大家先回去休息吧，有什么事情，我会命人通知诸位的。”
无亏却道：“国主病危，做臣子的，如何能安心睡觉？不如我等也在殿内随时听候差遣吧！”
林琦微微皱了皱眉，说道：“父王病危固然是大事，江山社稷也不是小事。你们都守在此处，谁来处理国家事务。”她看到箪伯年纪最大，此时已有些体力不支，叹了口气道：“这样吧，依我看，先让其他官员都回去，你们三人和我一起守在这里就好。将军你看意下如何？”
斗章一想也有道理，于是说道：“好，那我去说给其他人，叫他们先散了。”
林琦点点头，又向箪伯道：“大夫有伤在身，不如让我的徒儿为你换药罢！这里房间不小，你年纪又大了，让侍女再添一张床，你陪着父王休息。”
箪伯忙道：“老臣的伤势没有什么大碍，还是让老臣这样守着主上吧！”
林琦温言道：“老大夫，你德高望重，林琦是一直很尊敬你的。你现在有伤在身，如果不好好调治，只怕不容易痊愈，现下父王病重，你若是也病倒了，云国的朝廷就少了一个重臣啦
！”她命人将自己做的一张大大的竹躺椅从王府内搬了过来，铺上被褥，逼着箪伯躺好，又命大鬼为箪伯换了药。箪伯不忍心拂逆林琦好意，也觉得她说得在理，便在那躺椅上歇息。
众官散去，林琦感到腹中饥饿，命御膳房的人送了饭菜过来，分与房内诸人吃了，那御膳房的菜肴虽然做得精美，但众人心中有事，都是食不下咽。加上满腹的疑团，各怀心事，却又没有人先出声询问。
大将军斗章终究是个武夫，心肠直爽，见众人都默默无言地拨拉着饭菜，实在沉不住气了，先朝林琦道：“三王子，你这医术是从哪里学来的？主上这病，你看痊愈的可能性有多大？”
林琦低声道：“我所学和诸位御医所学，完全不同，但是父王的伤势，我也不能肯定他能不能挺过来，只有尽人事罢了！”
国主待她，虽然比别的王子要多疼爱几分，但终究有些隔膜，林琦对这个父亲也并不如自己前世的父亲那般充满崇拜，但此时看到他病危，心底却不能不难过，终究是自己的生身父亲。何况此时朝廷众官人心动乱，局势不稳，如果父王因为这桩意外就驾崩了，只怕云国会马上大乱，因此却是必须要尽全力救治的。
她慢慢地咀嚼着饭粒，想起自己在碧霞出嫁前的种种美好想象。如果说这个世界还有什么值得她用尽心力去守护的，那就是这个双胞胎的妹妹，她美丽、温柔、善良，有一颗柔软的心，林琦一直希望这个妹妹能有一个好的归宿，并且制定了详细的计划，只等碧霞出嫁后，自己便全身而退，她记得护送碧霞出发前，曾经和湘君说：“此间事了，你便听我号令，等我万事都准备周全了，大家就悄悄地离开京都，到我们选好的世外桃源里去，过与世无争、闲云野鹤般的日子……”
是啊，样样都准备好了，可惜却来不及实现。人生是否就是这样？当你面对不幸的时候，你可以选择忍受，也可以选择抗争。选择忍受，那就只有忍受，选择抗争，却会因为抗争后的结果不同而出现两种结局：要么就是胜利，要么便是失败。胜利的人总是获得更多，而失败者收获的，不只是失败后的难堪，还有世人的耻笑，以及继续忍受不幸，或者，等待的是更大的不幸。
“如果……我一开始就选择忍受，结局会不会比现在好一点呢？这条路，我一直如此努力如此用心地走，却总是看不到希望。难道这就是我的命运？我的命运注定是失败的？”
“我明明是女子，却被母亲用来作为争宠的工具，用药物强行改变了我的性别，让我变得不男不女，好容易将性别调整过来，却因为王子的身份而遭遇着更大的风险……人活着真是件不容易的事情啊
！我好累……好累……”
林琦的喉头忽然酸涩起来，几乎咽不下任何食物，她推开碗，说了声：“少陪！”便走出了门外。
门外是另外的一番景象，四月是个美好的季节，夜间也不例外，空气中弥漫着鲜花的芬芳，深深呼吸一口，这香气便进入了胸腔，让人感觉心旷神怡；而抬起头来，就可以看见深深蓝色的天空里，繁星如数不清的碎钻镶嵌在无边无际的天鹅绒上，星星的光芒非常柔和，若是仔细观察，还可以发现，这数不清的星星发出的光芒也是不一样的，有的是清冷的青色，有的是耀眼的蓝白色，还有的是温暖的红色。
在西方的天边，有一颗明亮的，巨大的红色星星拖着尾巴，以肉眼可见的速度缓慢地滑行过来，林琦望着它，心想：“那会不会是哈雷彗星呢？或者只是一颗普通的流星？以前常听人说，看到流星的时候，在衣襟上打一个结，同时许下心愿，这个愿望便可以实现。如果这个传说是真的，那该多好啊？我一定要到东海之滨去，面对着满天的星星虔诚地许下自己的心愿！”
她拈起了一片衣襟，等待着那颗大大的红色星星滑行到天空中央的时候，正准备许下心愿，忽然公子无亏的声音在她身旁响了起来：“赤贯星出现了，这是不祥之兆，只怕不出十年，天下就会大乱了啊！”
林琦一惊，拈着衣襟的右手放下来，她转过头望着无亏，问道：“那颗红色的星星，就是赤贯星吗？”
无亏点点头，说道：“看来妖女之说，很快就要应验了。”
林琦这几日见他语气态度不如往时那般对自己亲热，心中早就起疑，这时只得强笑道：“这种说法，只怕是民间牵强附会罢，公子是有大智慧之人，如何肯信这些无稽之谈呢？”
无亏冷冷地道：“只怕未必是无稽之谈。”
这时斗章嫌屋内气闷，也走了出来，听到二人在说妖女之事，也跟着插嘴道：“太史十几年前说过，月升日落，妖女亡国。但是也说过，天医出世，天下大同，从此世间兴盛，百姓安乐。三王子既然是天医，想必那妖女必然受天医约束，不能兴风作浪的。”
无亏淡淡一笑，却不和斗章答话，林琦却摇摇头道：“这些鬼神之说，我是不怎么相信的
。我也不是什么天医，只是在医学方面有点天赋罢了，加上久病成良医，不是行家，也要变成行家了。”
斗章却对林琦之能深信不疑，兴致勃勃地道：“我方才叫人去看视过石总管了，他现在已经清醒过来，把丽姬这贱人下毒的事情说得清清楚楚，原来那什么‘阿芙蓉’便是数百年前几乎害得云国国破家亡的失魂花，丽姬这贱人，不是妖女又是什么？幸好三王子医术高明，能够起死回生，不然大家都受了这妖女的蒙骗！我方才已经命人把丽姬关了起来，只等主上清醒过来，再对她严加审问。不过我看那林瑛也不是什么好东西，三王子，你说我们要不要把他也关起来？”
林琦还未答话，无亏已开口说道：“丽姬夫人和楚国关系匪浅，楚国强大，云国如果就这样把丽姬夫人关押起来，事情传到了楚国王公的耳中，只怕会另外生出事端。”
斗章眼睛一瞪，说道：“人证物证都在，丽姬就是想抵赖也抵赖不了，再说咱们云国和风国联姻，风国又和楚国交好，只要我们把事情来龙去脉说得清清楚楚，楚国也未必会跟我们计较。”
无亏笑了一笑，不再说话，但是林琦却道：“一个国家想要称霸于诸国之间，自然是要国力强盛，同时还要能生出事端。有心生事的时候，一点点小事情都可以闹得极大，无心生事的时候，只要不是侵犯他的疆土便都不是大事。楚国近年来野心勃勃，四处扩张，征战于诸国之间，诸位请想想，它会不会计较此事呢？”
她这番分析很有见地，就连无亏也深思起来，但是斗章摇头道：“二十年前，我云国和楚国曾经签订契约，五十年之内不会兵戈相见，离五十年的期限还有很久，想必楚国不会做这言而无信之人吧！”
林琦淡淡地道：“天下熙熙，皆为利来，天下攘攘，皆为利往。凡事若是牵扯上了名利二字，只怕什么仁义孝悌都顾不上了。”
她这时已推测出楚国的意图，只怕楚国当初便假造了丽姬的身世，命她先以美色蛊惑君心，再用失魂花引诱云国国主吸食上瘾，导致国主无心国事，然后再扰乱朝廷，最终导致国家大乱，从而达到控制云国的目的。想到这个阴谋很可能就是郎铮亲自制定的，林琦就忍不住身子微微发抖。
“郎铮，此仇不报，我就不是任青侠！”