02
[清营(清营泄热)][清营(清营泄热)]是清除热性病的营分热邪的方法。热邪入于营分,症状以高 热烦躁为主,夜里睡眠不安、舌绛而乾,脉细数,口渴不厉 害,用清营汤(犀角、生地、元参、竹叶、麦冬、丹参、黄 连、金银花、连翘)。
[清营透疹][清营透疹]是清营分之热,并使疹外出的方法。病人高热烦躁,夜间睡眠不安, 口不甚渴,舌绛而乾,脉细数。用细生地,丹皮,大青叶等清营分热 邪,用金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、牛蒡子等透疹。
[驱虫(杀虫)][驱虫(杀虫)]是使用具有驱杀寄生虫作用的菜物,治疗人体寄生虫病的方法。 例如蛔虫选用使君子,槟榔,苦楝根皮(用时去表层粗皮,此药 有毒性,不可多服)、鹧鸪菜(红叶藻科)、石榴皮、雷丸(此 菜只能作散剂)、榧子等。跷虫:选用榧子、雷丸、芜荑、使君 子、大蒜、苦楝根皮、百部、杞榔等。绦虫:选用槟榔、南瓜子 (槟榔和南瓜子常合用。南瓜子作散剂。)仙鹤草根、雷丸、榧 子、鸦胆子、蛇蜕等。钩虫:选用雷丸、榧子、苦楝根皮、槟榔 、土荆芥等。薑片虫:用槟榔、榧子等。有些药虽然没有杀虫作 用,但对於某些虫病有治疗作用。例如胆道蛔虫病发作时,用乌 梅十个水煎浓汁内服,或醋半杯至一杯,温服,有安蛔作用。
[袪风][袪风]是利用药物疏散风邪的作用,以疏散经络,肌肉、关节间留滞的风邪的方法。风有外风、内风的区别。内风应平熄,外风应袪散。袪风法适宜于外 风。分为“袪风除湿”、“疏风泄热”、“袪风养血”、“搜风逐寒”等 法。
[袪风除湿][袪风除湿]是风湿之邪留滞于经络、肌肉、关节等部位,出现游走性疼痛症状时 的治法。可用羌活、防风、秦艽、威灵仙、桑枝、五加皮、甘草等药 。
[袪风养血][袪风养血]是治疗血脉不和,风湿流窜经络的方法。其症状是:肌肤和手足麻木 ,忽然口眼歪斜,说话困难,甚至半身不遂,或兼有怕冷身热、肢体 拘急,舌苔白腻,脉象浮滑。应袪风通络,行血养血。用大秦艽汤( 秦艽、羌活、独活、防风、白芷、川芎、当归、芍药、生地、熟地、 白朮、茯苓、细辛、石膏、黄芩、甘草)。其中川芎、当归、芍药、 地黄行血养血,能治疗血脉不和,使血脉流通,滞留的风邪也随之消 除,所以叫做“治风先治血,血行风自灭”。
[袪湿][袪湿]是使用药物以去除湿邪的治法。湿是重浊粘腻的邪气,可以与风、寒、暑 、热等邪结合在一起,又可以化热、化寒。湿在上焦须化,在中焦须燥, 在下焦须利。脾主运化水湿,也能被湿所困,所以治湿也须注意治脾。
[袪痰][袪痰]是帮助排出痰液或袪除生痰病因的方法。分为“化痰”、“消痰”、“涤 痰”三类。其中以化痰法为常用。
[去宛陈莝(音“错”)][去宛陈莝(音“错”)]语出《素问.汤液醪(音“劳”)醴论》。
宛,通郁, 即郁结。陈莝是陈旧铡碎的草。“去宛陈莝”,就是去 掉堆积的陈草,在人体是指去除郁结已久的水液废物, 即使用甘遂、牵牛等的逐水法。
[热无犯热][热无犯热]语出《素问.六元正纪大论》。意思是如果没有寒证,那么在炎热的 夏天,不要随便使用热药,以免伤津化燥,发生变证。但如果是表寒 证,须用属於热药一类的辛温发表药,就不在此例。不过夏日用辛温 发表,对於方药须有选择,剂量必须斟酌。
[热因热用][热因热用]反治法之一。指治疗内真寒而外假热的方法。病的实质是真寒,而表 现出假热的现象,亦即内真寒而外假热,须用温热药治疗。例如病人 四肢逆冷,下利清谷,脉沉细,面颊浮红,烦燥,口渴欲冷饮(使之 饮又不欲饮)。其中四肢逆冷,下利清谷,脉沉细是真寒;面颊浮红 ,烦燥,口渴欲冷饮是假热。须用白通汤(葱白、乾薑、附子)煎成 冷服。因为热是假象,而寒是病的实质,故须用热药来解决。
[热者寒之][热者寒之]语出《素问.至真要大论》。证属於热的,用寒凉性药物治疗。热证 有表热、里热、虚热、实热等不同。实热属於表的,用“辛凉解表” 透邪;属於里的用“清法”;虚热用“滋阴”以退热或“甘温除大热 ”等法。
[柔肝(养肝、养血柔肝)][柔肝(养肝、养血柔肝)]是治疗肝阴虚(肝血不足)的方法。肝阴虚,表现为 视力减退,两眼乾涩,夜盲,有时头晕耳鸣。爪甲色 淡,或夜间睡眠不好,多梦,口乾缺少津液,脉细弱 。可用当归、白芍、地黄、首乌、枸杞子、女贞子、 旱莲草、桑椹子等药。“肝为刚脏”,赖血以养,所 以须用养血之品,使肝得所养。
[软坚除满][软坚除满] “坚”在这里指乾燥的大便。因大便燥结而腹部胀满,用“鹹寒增液 ”法润燥,稀释大便,大便通而腹部胀满消除。
[润下][润下]分为两种, 使用有润滑作用的药物,治疗热性病过程中津液损耗的便秘 ,或老年肠燥便秘或习惯性便秘,以及孕妇或产后便秘。常用药有火麻仁 、郁李仁、蜂蜜等。
近年来用生油、葱汁混和内服,治疗蛔虫性肠梗阻, 也属于润下法。 是使用滋润津液的药物,治疗大肠热结而津液枯燥的大 便祕结,用增液汤(元参、连心麦冬、生地),这称为“增液润下”,适 用于热性病津液亏损的便秘。
[润燥(清燥、凉燥)][润燥(清燥、凉燥)]是使用滋润药以治疗燥热证的方法。燥证分内燥、外燥二 种。外燥是外感燥气致病,内燥是内脏津液亏损之证。润 燥分为“轻宣润燥”、“甘寒滋润”、“清肠润燥”、“ 养阴润燥”、“养血润燥”等。
[塞因塞用][塞因塞用]语出(素问,至真要大论》。反治法之一。指用补益药治阻塞假象的 方法。例如患者胸脘痞满,时胀时减,喜用手按摩,得热就感到舒服 ,食欲不振,有时呕吐,同时有舌质淡、脉虚大,就知道这种痞闷并 非实证,而是脾胃虚弱引起的,可用六君子汤去甘草(党参、白朮、 茯苓、半夏、陈皮)治疗。
[三法][三法]指汗、吐、下三法。金.张子和《儒门事亲》认为汗、吐、下三法可以包 括其也治法。他认为使涎液流出,用[口畜]暗鼻药引嚏,用点眼药催泪, 凡是作用向上的都属於吐法。又如灸、蒸、熏、洗涤、熨、烙、针刺、砭 刺、按摩,凡具有解表作用的都属於汗法。催生、下乳汁,攻伐症积、逐 水. 通经行血、降气,凡作用向下的都属於下法。
张子和这种说法,仅是 一家的主张。实际上,汗、吐、下三法不能包活八法中的其他五法。
[散者收之][散者收之]语出《素问.至真要大论》。散,是不固不收的证候;收,是收摄固 涩的作用。例如心血亏损,以致心神浮越、心悸易惊,这是心气不固 ,当“养血安神”,以收摄心气。又如久咳多汗易汗,这是肺气不固 ,可用“敛肺止咳”法,以固肺气而止咳止汗。或遗精滑泄,日久不 癒,这是肾气不固,可用“固肾涩精”之剂,肾气固则遗泄自止。
[上病下取][上病下取]《素问.五常政大论》:「病在上、取之下。」 疾病的症状表现在 上部,用针刺下部的穴位。仞如:失眠可针刺足三里:头晕目眩可刺 足部的太沖。 疾病的症状表现在上部,用药物从下部治疗。例如: 病人头目眩晕,耳鸣,自觉眼中如爆发火花,苔黄,脉洪数,用酒蒸 大黄适量轻泻。
[甚者从之][甚者从之]语出《素问.至真要大论》。甚,是指複杂难以辨认而严重之证。
如 热极似寒(内真热而外假寒),或寒极似热(内真寒而外假热),应 顺从假寒,假热的假象,採用一股称为“从治”的“反治法”。
[渗湿于热下][渗湿于热下]见清.叶桂《温热论》。热性病湿重于热,热邪为水湿抑遏,不能 外透,应使用利湿药分利水湿,热邪才能外透。例如湿温初起,头 痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,胸闷不飢,午后身热 较高。用三仁汤(杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、 生薏仁、半夏)。其中滑石、白通草、生薏仁都是淡渗利湿,配合 其它芳香袪湿药以达到治疗的目的。
[生津(养津液)][生津(养津液)]热性病发热多日,损耗津液,病人有发热,口乾渴、舌红、唇 燥等症,应用滋养津液的药物退热而生津液,如玄参、麦冬、 生地、石斛等药。
[实则泻之][实则泻之]语出《素问.三部九候论》。证属于实的,用去邪气的泻法治疗。
须 用泻法的实证,如燥屎、痰饮、瘀血、食滞、寒积等,选用寒下、润 下、袪除痰饮、袪瘀、消导、温下等治疗方法均是。参阅“下法”、 “袪痰”、“袪瘀”、“消导”等条。
[疏表][疏表]即疏解表邪。外感的表证较轻的(包活风寒表证和风热表证),使用发表 作用较弱的解表药(辛温的如紫苏叶、荆芥、防风等;辛凉的,如薄荷、 桑叶、葛根等),不一定引起出汗即能解除表证。
[疏风][疏风]即疏散风邪。治疗外感风邪,使用善于袪风的药物。风寒表证用防风、白 芷、高本等;风热表证用薄荷、牛蒡子等;风湿症骨节疼痛用羌活、桂枝 等。
[疏风泄热][疏风泄热]是治疗外有风邪兼有里热的方法。风邪侵袭,有头痛、鼻塞、咳嗽等 症。里热有口渴、小便黄、舌质红、舌苔黄等症。有以上诸证而身热 微恶寒,脉浮数的,用鲜葱白、淡豆豉、蔓荆子、焦山栀、苦桔梗、 连翘、淡竹叶、杏仁、牛蒡子等药;有以上诸证而身热恶寒、脉浮数 的,用荆芥、防风、白芷、焦山栀、苦桔梗、连翘、淡竹叶、杏仁、 牛蒡子等药。
[疏肝(舒肝、疏肝理气,泄肝)][疏肝(舒肝、疏肝理气,泄肝)]是疏散肝气郁结的方法。肝气郁结,表现为两 胁胀痛或窜痛,胸闷不舒,或噁心,呕吐酸水 ,食欲不振,腹痛腹泻,周身窜痛,舌苔薄, 脉弦。可用柴胡、当归、白芍、香附、川楝子 、延胡索、厚朴等药。
[疏郁理气(宽胸、宽中、解郁、开郁)][疏郁理气(宽胸、宽中、解郁、开郁)]是治疗因情志抑郁而引起气滞的方法。 出现胸膈痞闷,两胁及小腹胀痛等症, 用香附、延胡索、乌药、广木香等药。
[衰之以属][衰之以属]衰,指削弱病邪的治疗方法。“属”是指证候与治法的联系。“衰之 以属”是先明确证候的性质,然后与药性分类相联系,决定治法。例 如:用寒药治热证,用热药治寒证,用温药以治凉(较轻的寒证), 用凉药以治温(较轻的热证)。这就是“寒、热、温、凉,衰之以属 ”。参阅“清法”、“温法”条。
[水郁折之][水郁折之]语出《素问.六元正纪大论》。水郁,是指水气郁滞於内;折,是调 节制约之意。调节制约的根本在於肾。与肾有关的水气郁滞,例如肾 阳衰微,症见颜色苍白,头晕眼花,腰部酸痛,四肢发冷,小便短少 ,浮肿自头面开始,延及下半身,长期不退,按之凹陷不起,舌淡、 苔薄白、脉沉细而弱,可用“温肾利水”法;或肝肾阴虚,症见轻度 浮肿,头晕,面红升火,眼花耳鸣,腰脚酸痛,咽乾,夜间睡眠较差 ,尿少色黄,舌红苔少,脉弦细,须用“滋养肝肾”法。此外,如“ 汗法”、“逐水法”、“利小便法”等,也属於“水郁折之”的范围 。
[搜风逐寒][搜风逐寒]是治疗风邪兼寒邪湿痰、瘀血留滞经络的方法。中风手足麻木,日久 不癒,经络中有湿痰瘀血,腿臂间局部作痛;或风寒湿气留滞经络, 肢体筋骨痠痛的。
用小活络丹(川乌、蚯蚓、草乌、天南星、乳香、 没药、研末,酒麵糊丸。)[酸甘化阴][酸甘化阴]是酸味、甘味药同用以益阴的治法。患者夜间失眠、多梦、健忘、口 舌糜烂,舌质红,脉细数。用酸枣仁、五味子、白芍、生地、麦冬、 百合等。因为患者心阴虚则心阳亢,心阳亢则心阴愈虚,所以本法以 酸味药酸枣仁、五味子、白芍敛阴,甘寒药生地、麦冬、百合滋阴, 一敛一滋,阴日长而阳亢日消,归于阴阳协调。化阴,即敛阴滋阴并 进而使阴日长之意。
[通泄(通腑泻热)][通泄(通腑泻热)]即用通大便以清除里热的方法。例如“寒下”之法之 ,“ 润下”、“增液泻下”、“鹹寒增液”等法。腑指大肠。
[通因通用][通因通用]语出《素问.至真要大论》。反治法之一。指用通利药治通利病症的 方法。例如饮食积滞在内,胸脘痞闷,腹中胀痛,不思饮食,大使泄 泻,须攻逐积滞,可用枳实导滞丸(枳实、大黄、黄苓、黄连、神麴 、白朮、茯苓、泽泻)治疗。
[同病异治][同病异治]在一般情况下,同病同证是用同一治法的。但也有同一种疾病,由於 病人身体的反应不同,所表现的“证”(证候)不同,而治法也不同 。例如感冒有风寒感冒和风热感冒等不同,治法也有“辛温解表”和 “辛凉解表”等的区别。
[透斑(化斑)][透斑(化斑)]热性病裹热盛,斑点隐隐有向外透达的趋势时,採用清热,凉血 的治法(如用化斑汤:生石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白 粳米等),使斑点向外透达,以袪除病邪。这种治法原来称为“ 化斑”。至于“凉血化斑”,系在化斑汤中加丹皮、生地、大青 叶、金银花、去甘草、粳米适用于发斑兼有吐血、衄血等血热较 重之证。
[透表][透表]即透邪、透疹一类治法。
[透风于热外][透风于热外]见清、叶桂《温热论》。是治疗风温病外有风邪、内有里热的方法 。风温病表有风邪,又有里热,使用辛凉解表法透达风邪,可使里 热势孤,然后再清里热,就容易收效(按:以后在温病治疗上发展 为解表清里同用)。
[透邪(达邪)][透邪(达邪)]热性病初起出现风热表证(发热、微恶寒或不恶寒、无汗或少汗 、头痛、口渴、舌苔薄白、脉浮数等症),採用辛凉解表一类治 法,使病耶往外透达。
[透泄][透泄]用辛凉解表药透邪,用苦味药泄里热。参见“辛开苦泄”法。
[透营转气][透营转气]是治热性病时,使营分热邪向外透达,引出气分而从外解的方法。
热 邪初入营分,脉细数,舌质绛,身热较高,心烦,晚上睡卧不安,口 不甚渴,用犀角、元参、生地等清营分热,用竹叶、金银花、连翘等 透热外出。
[透疹][透疹]凡出疹子的病,在应出而末出或疹子出而不畅之时,採用辛凉解表一类的治法,使它顺利出疹,不致发生变证,叫做“透疹”。
[土郁夺之][土郁夺之]语出《素问.六元正纪大论》。土郁,是指湿邪郁阻中焦;夺,是指 袪湿而不使滞留。例如湿热郁於中焦,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭, 舌苔黄腻,用“苦寒燥湿”法;或寒湿郁於中焦,胸闷、噁心、呕吐 、腹胀、大便清稀、舌苔白腻,用“苦温化湿”法。
[微者逆之][微者逆之]语出《素问.至真要大论》。微,指病证明显而较轻,如热证、寒证 ,只须针对病情,採用“逆治”的“正治法”即可。
[温补命门(补火生土)][温补命门(补火生土)]是温补命门之火以恢复脾的运化功能的方法。黎明前腹 泻,泻前腹痛肠鸣,泻出物中或有不消化的食物,泻后 感到安适,腹部怕冷,四肢发凉,舌质淡,苔白,脉沉 细。这种病俗称“五更泻”或“鸡鸣泻”,这是命门火 衰,脾的运化无力,所以要温补命门之火,加强脾的运 化。可用四神丸(肉豆蔻、破故纸、五味子、吴茱萸、 生薑、红枣)治疗。
[温肾利水][温肾利水]是治疗肾阳虚形成水肿的方法。表现为面色苍白、头晕眼花,腰部痠 痛,四肢发冷,小便短少,浮肿自头面延及下身,长期不退,按之凹 陷不起,舌淡苔薄白,脉沉细而弱,用济生肾气丸(肉桂、制附子、 地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、牛膝、车前子)。
[温下][温下]使用温性的泻下药或温热性药和寒性泻下药同用,以治寒性积滞里实证。
大便不通属于寒结的,其症状为腹满而实,手足凉,苔白腻,脉沉弦, 用巴杏丸(巴豆 45枚,杳仁 30 枚,都去皮心,炙黄捣碎糊丸,如赤小 豆大,成人每服一分五厘)。 腹痛,大便秘结,手足凉,舌苔白,脉沉 弦而紧,用大黄附子汤(大黄、附子、细辛)。
[温阳利湿(化气利水)][温阳利湿(化气利水)]是治疗阳气为水寒困遏的方法。病人内停水湿,外有表 寒,阳气受水寒困遏,小便不利,头痛,微发热,心烦 口渴,喝了水就吐,舌苔白腻或白厚,脉浮,用五苓散 (茯苓、泽泻、猪苓、白朮、桂枝、共研细末)。茯苓 、猪苓、泽泻、白朮健脾利水、桂枝内通阳气,外解肌 表,化气利水,使小便通畅,水从下出。
[无犯胃气][无犯胃气]胃气是胃的功能的体现。胃的接受、盛纳水谷,和腐熟(初步消化) 水谷,都是胃气的作用。其他脏腑必须获得水谷的精气,才能维持其 功能。所以前人曾说:「有胃气则生,无胃气则死。」这是说,在处 方用药时,必须注意到不要损害胃气。
例如用苦寒药或泻下药过度, 能损害胃气,使用时必须掌握分寸。但这是一般的原则,如果病邪足 以损害胃气,必须使用苦寒药或泻下药时,那也应当放手使用,正是 为了保护胃气。
[五过][五过]语出《素问.疏五过论》。指医生在治疗上的五种过失。 病人由于职业 地位的变化而发生倩志方面的疾病,医生不知疾病的起因,随便处理。 不了解病人的生活和环境,思想情绪,不知那一证应补,那一种证应泻, 妄施治疗,使人体精气一天天虚耗,邪气因而侵入。 善于诊断的医生, 必然能分析证侯,区别正常和反常。将同名同形的病证,加以比较分析, 在相同中寻求不同之点;医生态度镇静,详细探入地审察,从不易辨别的 病证中辨出异同。如果医生不知道这种诊察方法,那就过算失。 凡诊病 必先相察精、气、神,又必须了解病人因生活琅境和情绪发生变化而患病 ,医生不弄清病因,不知道改变病人的精神状想,又顺从病人的好恶,治 疾错乱。 诊治疾病,必须了解疾病从开始到现在的阴阳属性及发病的其 他情况,不仅切脉,还要确定病名,应把男女不同的正常脉与病脉相比较 ,并了解情绪与五脏血气的关系。医生如果搞不清楚,病情日益深重,只 说病的预后不良,这是粗率的医疗作风。
[误下][误下]本非下证而误用下法的叫“误下”。热性病表证还没有解除,本来应当解 表,如果误用下法,能引起变证,如泄泻、结胸、痞证等。其它内科、妇 产科、儿科等凡不应下而误用下法都能发生变证,须按具体倩况处理。
[熄风][熄风]指平熄内风的方法。内风表现为眩晕、震颤、高热、抽搐、小儿惊风和癫 痫等症。用羚羊角、全蠍、娱蚣、僵蚕、蚯蚓等药。分为“滋阴熄风”、 “平肝熄风”、“泻火熄风”、“和血熄风”等。
[下病上取][下病上取]《素问.五常政大论》,「病在下,取之上」。 疾病的症状表现在 下部,用针刺上部的穴位。例如:脱肛可刺头部的百会穴。 疾病的 症状表现在下部,用药物从上部治疗。例如:小便不利,由於肺燥不 能行水,咽乾,烦渴欲饮,呼吸短促,舌苔薄黄,脉数,用清肺饮( 桑白皮、麦冬、茯苓、黄芩、木通、车前)从上焦治疗。
[下法(泻下、攻下、通里、通下)][下法(泻下、攻下、通里、通下)]是运用有泻下或润下作用的药物,以通导大 便,消除积滞,**涤实热,攻逐水饮的一类 治法。分为寒下、温下、润下等。泻下药中 除润下药较和缓之外,其余各类都较峻烈, 年老及体弱者恨用,孕妇和月经期勿用。没 有实结症状的勿轻用。肠伤塞不用玫下法, 以免引起肠出血和穿孔。
[下者举之][下者举之]语出《素问.至真要大论》。下是下陷,举是升举。中气下陷的,应 当用补中药升提。例如:中气虚而下陷,以致脱肛日久不癒,可以用 补中益气药升举中气,於是脱肛可收。参见“补气”、“升提中气” 条。
[先补后攻][先补后攻]需要使用攻下法的疾病,但病人体质虚弱,一时不能接受攻下法,须 先用补法,使体质增强,然后攻下。例加肝硬化腹水需要泻水,但病 人身体较虚,食欲较差,须先培补脾胃,增加营养,待病人身体比较 强健,然后用甘遂一类逐水药泻水。这种先用培补后用攻下之法,称 为“先攻后补”。
[先攻后补][先攻后补]具有可用攻下法的症状,用攻下法后,大便已通,热退,但呼吸气短 ,手足稍凉,脉弱,这是气虚,用适量党参煎服补气。或热性病具有 可用攻下法的症状,用攻下法后,大便通,热退,但病人汗出较多, 脉细,这是阴虚,用滋胃阴药,如沙参、麦冬、细生地、玉竹等。又 如胸胁有积水,用甘遂、芫花、大戟等攻下,泻下稀水后,病人喝适 量稀粥,卧床休息,也是一种补法。这种先用攻下后用补益之法,称 为“先攻后补”。
[鹹寒增液][鹹寒增液]使用埔寒而有润下作用的药物,治疗大肠燥结的便秘,例如用雪羹汤 (荸荠、海蜇皮切碎同燉)内服,治阴虚痰热,大便燥结。
[消痰][消痰]是攻伐浊痰留滞的方法。多用能损伤元气,体弱的须慎用。 “消痰平喘 ”:痰饮伏于肺脏,发生喘嗽、痰多、胸部不舒、食欲不振,;用补益法 可按具体情况灵活运用。
[小逆][小逆]在治疗上犯了较小的差错。
[泄卫透热][泄卫透热]温病当邪热已到气分,出现身热不恶寒,心烦口渴,舌苔黄等症,但 表又闭而无汗,这是卫分闭而不通,必须用辛凉透达药,使病人微微 有汗,这是“泄卫”;使气分的热邪可以从表向外透散,这是“透热 ”。泄卫透热的辛凉药用:浮萍、薄荷、淡豆豉、蝉衣、**、金银 花、莲翘、白茅根等。
[泻肝(清肝火、清肝泻火)][泻肝(清肝火、清肝泻火)]是用苦寒泻肝火的药物以治疗肝火上炎的方法。肝 的实火上升,出现头痛眩晕,耳鸣耳聋,面红目赤 ,口乾苦,胁部疼痛,呕吐黄苦水,甚则吐血,急 躁易怒,大便多便秘,苔黄、脉弦数。可用龙胆草 、山栀、丹皮、夏枯草、黄芩、黄莲等药。
[泻火熄风(清热熄风)][泻火熄风(清热熄风)]是治疗热极生风(实热证)的方法。
凡热性病由于高热 而手足抽搐、两眼上翻、项强,甚至背反张如弓状,神 志昏迷的,就叫“热极生风”。患者苔黄舌质红,脉弦 数。可用钩藤、蚯蚓、全蝎、蜈蚣、生石决明、生牡蛎 、石膏、黄连、大青叶等药。
[泻心][泻心]泻心,实际是泻胃火。因胃火盛而牙龈肿痛,口臭,嘈杂、大便秘结、舌 红苔黄厚,脉数,可用泻心汤(大黄、黄苓、黄连)。但心火盛而迫血向 上妄行,出现流鼻血,或大便秘结,小便赤涩,目赤肿痛,口舌生疮,苔 黄,脉数,也可用本方治疗,这就是用泻胃火的方法以泻心火,即“实则 泻其子”。
[辛寒清气][辛寒清气]是用辛寒药清气分之热。患者高热,只恶热,不恶寒,大汗,面目赤 色,呼吸气粗,说话的声音重浊,小便涩少,舌苔黄,脉浮洪而躁, 用白虎汤(生石膏、知母、甘草、粳米)。
[辛寒生津][辛寒生津]是用辛寒药清胃热生津液的方法。例如口疮发作数日,口中有秽气, 舌苔焦黄,脉大而虚,这是胃火盛而胃阴虚,宜用生石膏,知母、竹 叶、元参等药。
[辛开苦泄(开泄)][辛开苦泄(开泄)] 用辛味药发散表邪,用苦味药清泄里热。例如病人微恶寒 ,身热,头痛,汗少,口渴,咽痛,舌苔黄,脉浮数,用桑 叶,**,蔓荆子等辛凉发散表邪,用连翘、大青叶、山豆 根等清泄里热。 用辛味药开通胸脘的痰湿,用苦味药治胸 脘的湿热。两者合用,治疗胸脘因痰湿热阻滞而痞闷胀满, 噁心呕吐等症,辛味药如厚朴、枳壳、薑半夏,橘皮等;苦 味药如黄连,黄苓等(后一法又称“辛开苦降”)。
[辛凉解表][辛凉解表]指使用药物性味辛凉、发汗力弱但有退热作用的方法治疗表证。
本法 适用於怕冷轻微、发热较重或有汗的风热表证,麻疹初期疹未透出等 症。如果风寒表证误用辛凉解表,可使病情加重或拖延。常用的辛凉 平剂,治风热表证的银翘散(银花、连翘、苦桔梗、薄荷、竹叶、生 甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子),其中荆芥穗辛温,但与多数辛凉 清热药同用,本方仍是辛凉解表方。辛凉解表也有配伍峻烈的辛温药 的,如麻杏石甘汤的麻黄辛温,石膏甘辛寒,二者相配,能宣泄肺热 ,加杏仁、甘草,合成辛凉宣泄之剂,适用於外感风热,肺气壅寒, 出现咳嗽气急、鼻煽、口渴、高热、舌红、苔白或黄、脉滑数等症。
[辛温解表][辛温解表]指使用药物性味辛温、发汗力强的方法治疗表证。本法适用於怕冷重 而发热较轻、身体疼痛无汗的风寒表证,水肿早期上半身肿较显着, 或兼怕风发热的风湿在表的骨节疼痛,外感风寒兼发哮喘等症。夏季 天气炎热,容易出汗,辛温解表法宜慎用。通用的辛温解表方,如香 苏饮(香附、苏叶、陈皮、甘草、生芷、葱白),适用於四时感冒的 风寒表证,或兼胸胁满闷,嗳气恶食。辛温与辛凉同用,仍属辛温解 表方的,如葱豉汤(葱白、淡豆豉),适用於感冒风寒的轻证。
[行气(利气、通气、化气)][行气(利气、通气、化气)]即行散气滞,以治疗由气滞产生的病症,如胸腹胀 闷疼痛等。“疏郁理气”及“和胃理气”都属于行 气。
[形不足者温之以气][形不足者温之以气]语出《素问.阴阳应象大论》。意指由於中气虚而产生的形 体虚弱,须用温气药补养中气,则脾能健运,营养增加,使 肌肉形体逐渐丰满。
参见“健脾”条。
[醒脾][醒脾]是治疗脾气虚寒运化无力的方法。脾气虚寒,表现为食欲不振,食物不消化,有时嗳气,大便溏,有时腹隐痛喜热按,舌贸淡,脉弱等。用醒脾散 (党参、白朮、茯苓、炙甘草、草果、木香、陈皮、厚木、苏梗各等分, 为散,每服三钱,加生薑一片,大枣一枚,水煎服)以健脾温中,促进运 化,而增强食欲。
[虚则补之][虚则补之]语出《素问.三部九候论》。证属於虚的,用补法治疗。虚证有气虚 、血虚、阴虚、阳虚等不同,补法也有补气、补血、补阴、补阳等不 同的方法。参见“补法”各条。
[虚者补其母,实者泻其子][虚者补其母,实者泻其子]语出《难经.六十九难》。是利用五行相生,子母关 系的学说,把五行「木、火、土、金、水」配合「肝 、心、脾、肺、肾」,从五行、五脏的子母关系,说 明一部分的治病法则,有补母、泻子两种。 补母:例如肾水生肝木,肾是母,肝是子,如果出 现肝木虚弱证,不直接补肝,而补生肝的肾。如肝有 虚火证,失眠烦躁,嘈杂容易飢饿,头面烘热,脉弦 细而数,重按无力,治疗宜滋补肾水以消肝的虚火, 用六味地黄丸(见“壮水制火”条)。针灸方面:所 有虚火,就针刺“曲泉穴”,用补法。“曲泉”是肝 的合穴,合者水,水者肾“。 泻子:例如肝木生心火,肝木是母,心火是子,如 果出现肝实证,不直接泻肝,而泻肝木所生的心火。 如肝有实火证,头痛眩晕,耳鸣,急躁易怒,面红目 赤,胁肋灼痛,小便黄赤,口苦,大便秘结,苔黄, 脉弦数,可用泻心法(参见“泻心”条)。针灸方面 :肝有实火,就剌“行间”穴,用泻法。
“行间”是 肝的荣穴,荣者火,火者心。这些治法,是脏腑病变 的间接治疗。
[阳病治阴][阳病治阴]语出《素问.阴阳应象大论》。 患阳热盛的病,损伤了阴津,治疗 应滋阴。例如:温病日久末癒,身热面赤,口乾舌燥,甚则齿黑唇裂 ,手足心热超过手足背热,脉虚大,用甘润滋阴之剂,宜用加减复脉 汤(炙甘草、乾地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁)。 疾病的症状在 阳经,而针刺阴经。例如:足阳明胃经有病变而呕吐,可刺内关(手 厥阴心包经穴)、太沖(足厥阴肝经穴)。
[养血解表][养血解表]由养血药与解表药组成,治疗阴血亏虚(病后血虚或失血后血虚)的 感冒,出现头痛、身热、微恶寒、无汗等症,用葱白七味饮(葱白连 根、豆豉、葛根、生薑、生麦冬、乾地黄、甘澜水)。
[养血润燥][养血润燥]是治疗血虚便秘的方法。面色苍白,盾爪不红润,时觉头眩,心悸, 大便乾结难下,舌质嫩而色淡,脉细数。用当归、生地、麻仁、桃仁 、枳壳等药。
[养阴解表(滋阴解表)][养阴解表(滋阴解表)]由养阴药与解表药组成,治疗素体阴虚,感受外邪,出 现头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多、咳嗽心烦、 口渴咽乾,舌赤脉数等症。可用加减葳蕤汤(生玉竹、 白薇、生葱白、豆豉、薄荷、桔梗、炙甘草、红枣)去 红枣。
[养阴润燥][养阴润燥]是治疗燥热之邪伤肺胃津液的方法。病人咽乾口渴,午后身热,或乾 咳少痰,舌质红,脉细数。用沙参麦冬饮(沙参、玉竹、麦冬、甘草 、冬桑叶、生扁豆、天花粉)。
[一逆][一逆]指治疗上犯了一次差错。
[以毒攻毒][以毒攻毒]是使用有毒性的菜物治疗恶毒病症的方法。例如大枫子辛热有毒,入 丸剂内服,能治麻疯;藤黄酸涩有毒,外敷能治痈疮;露蜂房甘平有 毒,研末用猪油和涂,用以治疗头癣。
[异病同治][异病同治]在一般情况下,异病异证是要用不同治法的。但也有几种不同的疾病 ,具有同一性质的“证”,可用同一种方法治疗。例如虚寒泄泻,或 脱肛或子宫下垂,是不同的病证,但如果均表现为中气下陷的,就都 可以用补中益气的方药治疗。参阅“补气”、“升提中气”条。
[益火之原。以消阴翳][益火之原。以消阴翳]是唐、王冰对於“诸热之而寒者取之阳”的注语。后人简 称为“益火消阴”、“扶阳退阴”。用扶阳益火之法,以 消退阴盛的意思。
假如用温热药治疗寒证而不见效反而严 重时,那么,这种寒证就是属於阳虚阴盛,属於肾阳虚, 所以应该补肾阳(命门真火)。例如,肾阳不足,出现腰 痛脚弱,下半身常有冷感、**、精冷等症,可用八味地 黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、熟附 子、肉桂)治疗。
[益气解表(补气解表)][益气解表(补气解表)]由补气药与解表药组成,治疗气虚感冒,出现头痛恶寒 发热,咳嗽唾痰、鼻涕粘稠,胸膈满闷,脉弱无汗等症 。用参苏饮(党参、苏叶、葛根、前胡、薑半夏、陈皮 、桔梗、茯苓、木香、枳壳、甘草)。
[益气生津][益气生津]是治疗气津两虚的方法。气津两虚,表现为汗出过多,津液耗伤,肢 体倦怠,气短懒言,口乾作渴,舌质红,舌乾无津,脉象虚散。用生 脉散(人参、麦冬、五味子)。
[逸者行之][逸者行之]语出《素问.至真要大论》。逸,是气血逆乱:行,是调理气血,使 之恢复正常。例如:肝气横逆,两协窜痛,须用“疏肝”法行散,则 胁痛自止。又如妇女下腹胀痛拒按,经血色紫黑有块,苔灰暗,脉涩 等血瘀下焦之证,宜用“袪瘀”法以行之,瘀血去而经痛自止。
[因其轻而扬之][因其轻而扬之]语出《素问.阴阳应象大论》。轻,是病邪浮浅,病位在表;扬 ,是顺病势向外发泄。意思是病邪浮浅的表证,可以用向外发泄 的“解表法”从汗解除。
[因其衰而彰之][因其衰而彰之]语出《素问.阴阳应象大论》。衰,是病邪将尽而正气未恢复; 彰,是扶助正气,使正气旺盛而病邪尽去。例如水肿病用逐水药 后,肿势大体消退,可改用温阳健脾,如胃苓汤(苍尤、厚朴、 陈皮、甘草、桂枝、白朮、猪苓、茯苓、泽泻),以加强脾的运 化水湿功能,消除余肿。
[因其重而减之][因其重而减之]语出《素问.阴阳应象大论》。重,指病在里,病邪内结;减, 指用泻下或其它攻削的方法治疗。例如腹中瘀血结块,当用“破 血消症”药攻削,使它逐渐消除。
[因时、因地、因人制宜][因时、因地、因人制宜]制宜就是对於病证要按照季节、地区以及人体的体质年 龄不同,而制定适宜的治疗方法。麠因时制宜:四季的 气候变化,对人体产生一定的影响,治疗也应注意气侯 的特点。例如:夏季气候炎热,腠理疏开,对于患风寒 感冒者不能过用辛温,以免汗多而耗散阳气,损伤津液 。冬季气候寒冷,腠理致密,对於患风寒感冒者用辛温 药可以稍重,使风寒从汗而解,但也须考虑病人的体质 。麡因地制宜:我国国土辽阔,各个地区的气候不同。 南方炎热多雨地区,病人往往出现湿热证侯,治疗须兼 顾湿热;北方少雨乾燥,有时出现燥证,须区别凉燥、 温燥进行治疗。而且某些地区还有地方病,更须加以注 意。麢因人制宜,各人的具体情况不同,在治疗时要针 对具体情况灵活掌握。例如:性别方面,男女的生理不 同,各有特殊疾患,治疗时要考虑其生理、病理特点; 年龄方面,小儿脏腑柔弱。老人气血衰少;各有其常见 疾病;体质方面,每个人的先天禀赋和后天调养往往不 同,所以身体素质也不同,不但强弱不同,体质也有偏 寒偏热或素有某种慢性疾病等的不同,职业方面,工作 条件与某些疾病的发生有关,因此诊疗时要注意患者职 业。
[阴病治阳][阴病治阳]语出《素问.阴阳应象大论》。 患阴寒盛的病,损伤了阳气,治疗 应扶阳。例如:水肿的阴水,其肿常先见于下身,多身凉不渴,气色 枯白,语言低怯,手足不温,小便清白,大便稀薄,脉沉迟,用温阳 肾脾、行气利水之剂治疗,可用实脾饮(厚朴、白朮、木瓜、木香、 草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、乾薑、甘草)。 疾病的症状在阴 经,而针刺阳经。例如,手太阴肺经有病变而感冒咳嗽,可刺大杼、 风门(足太阳膀脱经穴)。
[运脾][运脾]是治疗湿重困脾的方法。湿重的表现为胃部饱胀,饮食无味,噁心欲吐, 口中淡而粘,头昏身倦,大便泄泻,或腹胀,四肢浮肿,小便少,舌苔白 腻,脉濡。用苍朮,厚朴,陈皮,藿香,佩兰,白蔻仁,茯苓,泽泻等药 芳香袪湿以运脾。
[再逆][再逆]指治疗上又犯了一次差错。
[燥湿][燥湿] “苦温燥湿“:因中焦为寒湿所阻,胸闷呕吐、噁心、腹胀、大便清稀 、苔白腻,用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等。 “苦寒燥湿”:因中焦为 湿热所阻,腹痛腹胀,大便稀薄而热臭,舌苔黄腻,用黄连、黄芩、枳壳 、猪苓等。
[燥者濡之][燥者濡之]语出《素问.至真要大论》。津液枯燥的,可用滋润药。但燥有内燥 、外燥的不同。例如燥热伤肺胃津液,属於内燥,用“养阴润燥”法 ;外感燥热伤肺,属於外燥,用“轻宣润肺”法。
[增液泻下][增液泻下]把增补津液药与寒下药同用,治疗热结津液亏的大便秘结,如病人正 气不太虚,可以经得起攻下的,用增液承气汤(元参、连心麦冬、生 地、大黄、芒硝)。
[整体观念][整体观念]是中医诊疗疾病的一种思想方法。把人体内脏和体表各部组织、器官 之间看成是一个有机的整体,同时认为四时气候、地土方宜、环境等 因素的变化,对人体生理、病理有不同程度的影响,既强调人体内部 的协调、完整性,也重视人体和外界环境的统一性。用这种从整体出 发,全面考虑问题的思想方法贯串於对疾病的诊断和治疗,而不是单 从局部的变化着眼,这就叫“整体观念”。例如在变证方面,或从局 部症状出发考虑全身:如头痛一证,不仅须从局部及其对周身的影响 加以分析,并应考虑全身脏腑气血等诸种因素对头痛所产生影响。又 如疮痈,究竟是单纯的邪毒侵入局部,还是与患者的“下消”病有关 系。或从全身症状出发考虑局部:如小儿在冬春季节发热,医生往往 注意其咽喉部有无“乳蛾”或其他咽喉病。又如患者有低热、黄疸等 全身症状,又诊得右胁有阵发性隐痛或绞痛,疼痛间歇时如常人,即 应考虑是胆部疾病。在治疗用药方面: 须协调阴阳。如肾阳过盛, 肾阴不足,以致发生阳亢现象,须“壮水制火”;或肾阴过盛,肾阳 虚衰,发生阴寒现象,须“益火消阴”。麡间接治疗。各脏之间有相 互联系,某脏病可用治另一脏的方法来解决。如“虚则补其母”,“ 实则泻其子”。麢表里互治。如肺与大肠为表里,肺有寒痰而咳嗽, 大肠寒结而大便秘,须用紫菀等袪寒痰而通寒结,大便自通。 )从 五脏治五官。五脏与五官有密切关系,如肝开窍於目,补肝可以治疗 眼病的虚证,清肝可以治疗眼病的实证。在针灸方面如“上病下取” 、“下病上取”,“阳病治阴”、“阴病治阳”,还有“以右治左” 、“以左治右”等方法。必须理解整体和局部的相互之间关系,以期 尽可能防止认识和处理疾病的局限性和片面性。
[正治][正治]语出《素问.至真要大论》。是一般常规的治疗方法,即採用与疾病性质 相反的方法和药物来治疗。例如:寒证用热药,热证用寒药,实证用攻法 ,虚证用补法等。
正治法又称“逆治”,“逆”就是药性与疾病性质相反 ,如像药物站在疾病的对面。
[治病必求於本][治病必求於本]语出《素问.阴阳应象大论》。治疗疾病时必须追究疾病的根本 原因,也就是探求其阴阳的偏盛偏衰。例如:病人头部昏晕而痛 ,肢麻,肉跳,虚烦,夜寐不安,面部烘热,口乾,舌质红,脉 弦而细,这是肝阴不足,肝阳上亢,须滋阴潜阳,养血柔肝,用 生地、白芍、当归、何首乌、**、牡蛎、真珠母等药。又如食 物不化,呕吐清水,大便水泻,舌淡苔白,脉沉细,这是脾胃阳 虚,当温脾胃之阳,用“温中散寒”法。
[治求其属][治求其属]《素问.至真要大论》:「求其属也。」这个“属”指证候与治法的联系。辨别病人的一系列症状属于那一个脏的证候,从而确定治法。 例如:病人怕冷,手足凉,腰脊痠痛,**早泄,苔淡白,脉沉细。 使用一般的温热药没有效果,经周分析,知道这是肾阳虚,应该用温 补肾阳的治法。参阅“温肾”条。
[治未病][治未病]麠有预防的含意。例加《素问遗篇.刺法论》有内服药预防疫病的方法 。麡有早期治疗的意义。古代医家说中风有预兆,如头目眩晕,大拇指 和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳动,过一个时期有中风的可能, 须预先服药,以防突然中风。麢掌握疾病发展的趋向。疾病在五脏的某 一脏,从其趋向来看,可能会影响到另一脏,例如肝气郁结证,防止肝 病传脾,可用健脾的治法,但须与治肝药同用。参阅“培土抑木”条。
[中满者泻之於内][中满者泻之於内]语出《素问.阴阳应象大论》。中满,指气阻滞於内而胸腹胀 满;泻,是指调利其气,使胀闷消失。例如气与痰湿阻滞中脘 ,胸腹胀满,可用“和胃理气”法。或饮食积滞而引起脘腹胀 痛,可採用“消导”之剂。
[诸寒之而热者取之阴][诸寒之而热者取之阴]语出《素问.至真要大论》。用苦寒药治热证,但热反而 严重,这不是有余的热证,而是肾阴(真阴)不足的虚热 ,所以应该滋补肾阴。参见“壮水之主,以制阳光”条。
[诸热之而寒者取之阳][诸热之而寒者取之阳]语出《素问.至真要大论》。用辛热药治寒证,但寒反而 更严重,这不是属於外感寒邪的寒证,而是肾阳(真阳) 不足的虚寒,所以应该温补肾阳。参见“益火之原,以消 阴翳”条。
[逐水][逐水]指“寒下”之法 。是治疗水肿实证的方法。使用泻水作用峻烈的药物( 如牵牛、甘遂、芫花、大戟、商陆等),泻出大量水份。
[助阳解表][助阳解表]由助阳药与解表药组成,治疗阳气虚的外感症,出现头痛、恶寒重、 发热轻、无汗、手足不温、喜盖衣被、精神衰倦、嗜睡、面色苍白、 说话的声音低微、脉沉无力、舌苔淡白等症。用再造散(黄茂、党参 、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生薑、芍药、 红枣)。
[壮水之主,以制阳光][壮水之主,以制阳光]是唐、王冰对於“诸寒之而热者取之阴”的注语。后又简 称为“壮水制阳”、“滋水制火”、“滋阴涵阳”。是用 滋阴壮水之袪,以抑制亢阳火盛的意思。假如用寒凉药治 疗热证而不见效或反而严重时,那么,这种热证就是阴虚 阳亢的性质,屑於肾阴虚,应该滋肾阴。例如:肾阴不足 ,虚火上炎,症见头晕目眩、腰酸足软、咽燥、骨蒸酸痛 等,可用六味地黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯 苓、丹皮)治疗。
[滋养肝肾][滋养肝肾] 是滋肾阴以润养肝阴。此法多用于肾阴亏肝木旺的证候,如头目眩 晕,眼乾发涩,耳鸣额红,口乾,五心烦热,腰膝痠软,男子遗精, 妇女月经不调,苔少而舌质红,脉细弦数。可用乾地黄、山茱萸、枸 杞子、玄参、龟板、女贞子、何首乌等药。此法一称“滋水涵木”。 是治疗肝肾阴虚兼有轻度浮肿。患者头晕,面红升火,眼花耳鸣, 腰部痠痛,咽乾,夜间睡眠较差,或有盗汗,尿少色黄,舌红苔少, 脉弦细。用杞菊地黄丸(熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻 、枸杞子、**)。
[滋阴][滋阴]又称“育阴”,“养阴”,“补阴”或“益阴”,是治疗阴虚证的方法。 阴虚证,表现为乾咳咳血,潮热盗汗,口乾咽燥,腰痠遗精、头晕目眩, 手足心烦热等症。可选用天门冬、麦门冬、石斛、沙参、玉竹、百合,旱 莲草、女贞子、龟板、鳖甲等药。参见“补阴”条。
[滋阴利湿][滋阴利湿]是治疗邪热伤阴,小便不利的方法。患者口渴要喝水,小便不利,或 有咳嗽呕噁,心烦不能安眠,用猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、 滑属)。心烦不能安眠是阴伤的现象,阿胶能补血养阴,与其它药同 用,既能利水,又不伤阴。
[滋阴平肝潜阳][滋阴平肝潜阳]是治疗阴虚而肝阳上亢的方法。肝阴虚或肾阴虚,都能发生肝阳 上亢。出现头痛,头昏晕,耳鸣耳聋,情绪容易激动,面部烘热 ,口燥咽乾,睡眠不足,舌质红,脉细弦数。滋肝肾之阴,用熟 地、枸杞、山茱萸、旱莲草;平肝用钩藤、**、天麻、僵蚕等 ;潜阳用生牡蛎、生龙骨、生石决明、磁石等。
[滋阴熄风][滋阴熄风]是以滋阴为主,消除因阴虚而动风的方法。在热性病晚期,热伤真阴 ,表现为身热不甚,但羁留不退,手足心热、面红、虚烦不眠、咽乾 口燥、心慌神倦,甚或耳聋,手足蠕动或抽搐、舌乾绛少苔、脉虚数 。可用生地、白芍、麦冬、鸡子黄、龟板、鳖甲、牡蛎、钩藤等药。
[佐金平木][佐金平木]是肃肺以抑肝的方法。肝气上沖于肺,肺气不得下降,出现两胁窜痛 、气喘不平、脉弦等症。须用肃肺法使肺气下降,肝气也得疏畅。用 桑白皮(吴茱萸汁炒)、苏梗、杳仁、批把叶等药。