崩漏

1清热止血汤

〔组成〕生地30克黄芩9克丹皮9克地骨皮15克地榆30克棕榈炭30克阿胶15克(烊化另入)甘草9克

〔功效〕清热止血。

〔主治〕崩漏之血热型。症见**骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红、腰酸、心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄、脉象数大。

〔用法〕(1)先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火(温度较高)，煮沸后文火(温度较低)，煎20～25分钟，二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时温服1次。

(2)1日1剂，连服5～10剂为1个疗程，待下次月经**时，原方如法再服1个疗程。

〔方解〕生地、地骨皮清热养阴，使热去而不伤津；黄芩、地榆、丹皮清热凉血；阿胶补血止血；棕榈炭收敛止血。诸药配合，共有清热养阴，凉血止血之效。

〔加减〕如症见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等症，则为肝经火炽。治宜平肝清热，佐以止血，宜用丹栀逍遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止血、活血调经。

〔典型病例〕孔某，23岁，售货员。

未婚，不规则**出血2年。此次**出血1个月，开始量多，以后淋漓不止。1984年8月1日入院后，自述血色深红，伴头晕、汗出、心烦、睡不好觉、口干欲饮，舌质红、苔黄、脉滑数。诊断：血热型崩漏，治宜清热凉血止血。处方：黄芩9克、黄连6克、枝子9克、生地15克、丹皮9克、地骨皮9克、麦冬9克、元参9克、地榆20克、茜草9克，水煎服七剂，血止。29日月经**，行经7天，量稍多。按上方续服七剂。以后月经基本正常，崩漏亦未复发。

2祛淤止崩汤

〔组成〕柴胡10克赤芍12克当归10克生地15克红花10克桔梗10克牛膝12克香附12克阿胶10克栀子12克丹皮10克黄芩15克甘草8克鲜藕节3块为引

〔功效〕活血逐淤，凉血止崩。

〔主治〕适用于血淤、气滞、血热型之崩漏，月经失调导致的崩漏等症也可应用此方。

〔用法〕水煎服，每天1剂，分2次早饭前、晚饭后温服。其中阿胶烊化。

〔方解〕崩漏即崩中漏下，指在非经期忽然**大量出血，或持续淋漓不断出血。崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调，冲任损伤，不能制约经血，经血从胞宫非时妄行，与肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血血热妄行，脾不统血(气不摄血)血不归经，肾虚亏损冲任失调等。常见病因有血热、肾虚、脾虚、血淤等。可突然发作，亦可由月经失调发展而来。

血热：热使冲任：迫血妄行，《付青主女科》说：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病正冲脉之太热也。”《女科证论》引王海藏云：“妇人血崩，来如潮涌，明是热势妄行。”指出了血热导致崩漏机理。血热亦有虚热、实热之分。

血淤：经期、产后、余血未尽、不慎**或兼外感、内伤，淤阻冲任，淤血不行，新血不得归经，此即《血证论》中所云：“凡系离经之血……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机。”本柴胡、香附疏肝解郁，畅顺气血，并升达清阳，以利降浊；红花、川芎、赤芍活血化淤，相得益彰；桔梗开宣肺气，载药上行；牛膝善降，黄芩清热，一清一降通利血脉，引血引热下行，以利祛血府淤热；当归、生地、阿胶养血滋阴，以防理气药泄散，潘血药破损而耗伤阴血；丹皮、栀子清热泻火除烦、凉血活血止血；藕节涩平，功专收涩止血、凉血化淤；甘草调和诸药。全方配伍，气血兼顾，疏肝行气以利祛淤；升降同用，升清以利降浊，使淤浊得逐，不再为患；又攻中有补，祛淤而不伤正；可使气机升降有常，出入有序，气血流畅，淤去血止。

崩漏治法，以凋节脏腑功能为主，使气血平和，冲任得固，其病自愈。古有“漏轻崩重、漏缓崩急”之说，冶疗时应根据不同情况、分别采用塞流、澄源、复旧三法。

〔加减〕本方系在王清任“血府逐淤汤”方基础上加减而成。使用时若出血量多加地榆炭、棕榈炭或焦栀、香附炭；出血日久量多者，加黄芪，阿胶加量；出血量多，热象明显者，加重生地、黄芩用量；出血世多，夹有淤块，小腹痛者，加蒲黄炭、五灵脂、泽兰。随症加减，灵活化裁，应用此方自当显效。

〔按语〕本方系在王清任“血府逐淤汤”方基础上加减而成。

崩漏治法：首在详探病史，次在分段论治。即先予凉血止血，以塞其流，澄其源；次予补气升阳，以培本固摄；再予滋阴养血益气，使营血复旧。再者在分段治疗中尚须掌握轻重、缓急；漏证为缓，止血之中兼调气血；崩者为急，当以固摄止血为先。血者水谷之精气也，在男子则化为精，在女子则化为血，若内伤脾胃，健运失职，饮食减少，血无以生，则经必不调，故要处处兼顾扶助胃气。最后还应注意，切忌在经期行**。《医宗金鉴》提到：“亦有女子天癸即至，逾期不行与男子合，末期思与男子合，与夫经正行时而合，此皆合之非道。亦致不调”，致成本病。

〔典型病例〕马某，26岁，1982年5月13日初诊。

患者月经半月一行淋漓不净，量多有块，色鲜红，伴心慌，乏力，饮食欠佳，近6天食后胃脘疼，苔白，二脉弦细。经某大夫诊治处方：党参12克、白术12克、当归12克、茯苓20克、木香10克、地榆炭20克、棕榈炭15克、陈皮12克、白芷12克、公英20克、甘草10克。服4剂后，5月17日复诊，药后胃脘疼愈，心慌减，食欲增，但3天来血量增加，已20天血不止，观其舌红少苔脉弦滑。余辨证属血淤崩漏。治宜活血化淤，凉血止崩，服祛淤止崩汤。患者服2剂后来诊，血已止，食可，仍觉乏力，舌淡，白薄苔，脉弦数。按上方加重生地、黄芩用量至各30克，以清其余热，巩固其效，继服3剂。3剂后又来诊，血未再来，但感乏力，周身酸软。嘱患者服归脾丸，益气健脾摄血以善后而痊愈。

3补益冲任汤

〔组成〕小茴香3克炒当归9克鹿角霜6克女贞子12克沙苑蒺藜9克党参15克淡苁蓉9克补骨脂12克淡竹茹15克紫石英12克枸杞子9克旱莲草9克

〔功效〕补冲任，益肝肾。

〔主治〕崩漏久治不愈(包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血，或人流后出血量多如崩或淋漓不净，或疑似子宫内膜异位致崩等)。

〔用法〕崩漏通常以塞流止血为多，摄止以后，即服本汤以补益冲任，以复其正，连服一、二个月，每天煎服一剂，崩漏即不再复作。

〔方解〕《金匮》谓：“虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下……”，《丹溪心法》说：“妇人崩中者，由脏腑伤损冲任二脉，血气俱虚故也。”李东垣、张景岳等或谓脾虚，或谓气郁，或谓血淤，而主要病机则为冲任损伤，不能制约经血。导致冲任损伤之原因，一般有血热、血淤、脾虚、肝肾不足数端。治崩漏常用止摄，此“急则治标”而易复作。崩漏贵在治本，治后断根，不使再作。本方连服，意在“缓则治本”。冲任关乎经、带、胎、产，与脾胃肝肾亦有密切关系。“冲为血海，任主胞胎”。就崩漏而言，若冲任功能正常，肝、脾、肾各有所司，则症自愈，足证治崩漏之根本在于补益冲任，此亦本方立论之根底。益奇经、补冲任当用何药？李时珍谓：“八脉散在群书，略而不悉，医不知此，因摞病机。”据此，王氏从《临证指南》、《本草纲目》、《女科要旨》、《付青主女科》、《济阴纲目》、《王氏医案译注》、《温病条辨》等收集补冲任药及方，经多年之临床采用，筛选而成本方。

本方用于辨证属冲任虚寒者，通常不作大的加减。综观本方为合王氏温养奇经方及吴氏通补奇经丸之鹿角霜、当归、沙苑蒺藜、小茴香、党参、苁蓉、紫石英、枸杞子、补骨脂。更溶人女贞子、旱莲草者，于大量温补奇经药中，适当加入苦温、甘寒之品(二味即王肯堂二至丸方)，养阴、收敛、安五脏。淡竹茹乃治血症精品、共合成有制之师，补益冲任，每收奇功。

本方适用于冲任虚寒者。症见出血量多或淋漓不断，色淡红、精神萎靡，头目虚眩，面色晦黯，尿频而长，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉沉细或微弱，尺脉尤甚。

〔按语〕治崩漏首重止血，但引起出血的原因需采取相应的治法，亦即“澄源”之意。肾为先天之本肝为女子先天，本方旨在补益肝肾，实乃澄源治本之举。

〔典型病例〕曹某，45岁，工人。

不规则出血10个月，有时量多，有时淋漓不断，血色淡。畏冷，6月中旬夜眠尚需棉被，没有气力，总想躺着，吃不下东西，腰酸腿痛，每晨五点左右，准有大便，为不成形便，舌体胖，苔薄白，脉沉细，尺脉尤甚。妇科检查，除子宫略大，别无阳性发现，宫内膜病理检验结果为增生期子宫内腊增殖现象。诊断：功能性子宫出血，冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾，调理冲任奇经。方以上为基础，加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克，用药3周后，血止又来月经5次，分别为5／23天、5／28天，每次用纸一包，自觉症状完全消退。追访一年无复犯。

4归经汤

〔组成〕党参15克白术10克茯苓10克炙甘草5克黄芪20克当归10克大枣5枚桂圆肉12克炙远志3克酸枣仁10克灵脂炭10克蒲黄炭10克荆芥炭5克

〔功效〕益气宁神，化淤止血。

〔主治〕月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块，淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。

〔用法〕上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次，每次150毫升，分3次服用。

〔方解〕脾主统血，脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸，即所谓“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾虚则远化失常，五脏受累，冲任失养，即所谓统摄无权，不能制约经血。故本方用四君(参、芩、术、草)健脾以增化源，睥旺则经行流畅：然有形之血不能自生，须赖阳气之温煦而后才能补给，故以当归补血汤(归、芪)益气生血；气耗津伤，心气受损，故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心；高凝出血，最忌见血止血。刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥，三味炒炭(外焦内黄)活血以止血，亦即“通因通用”之法，其中五灵脂一味，朱丹溪最为赏识，半炒半生，每服三钱，水酒调服，名独行丸，治妇人产后“血冲心动”。荆芥一味，华佗取其炒黑为“愈风散”，治产后血晕，清吴仪洛在《本草从新》载：“本品能助脾消食，通利血脉，治吐衄，肠风，崩中、血痢、产后血晕。”此乃刘氏之经验结晶。

〔加减〕凡体质素虚，因平时过劳致心脾虚损，使血失统摄，血量愈来愈多，有血崩之势者宜用本方，以扶养心脾为主，用三炭使血归其经乃立方主旨。如出血过多、四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克、黑附片3克，以防其虚脱；盖女子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝，情绪易激动，宜加生地15克、白芍15克、养血柔肝；如尿频、尿急伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子15克、仙鹤草15克、白茅根15克养阴以清热；如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓加炮姜3克、砂仁3克以温中暖下，助消化。为提高和巩固疗效，月经期间忌冷饮，注意保温，情绪勿激动。

〔按语〕脾主统血，睥虚则清阳下陷，统摄无权，冲任不固，故出血量多，或淋漓不净。本方既健脾统血又用三炭活血止血，可谓标本兼顾之上策矣。

〔典型病例〕唐某，女，16岁。

患者15岁月经初潮起，量多，色黑成块，淋漓不断，腰腹胀痛。每次经后面色苍白，神疲力乏，常需用止血针剂止血。平时纳食较差，睡眠尚可，二便正常，舌质淡而润，舌苔薄自，脉弦细涩。此系中气下陷，脾下统血，络虚淤阻。治窟补气健脾统血，活血化淤，通络止血。方用归经汤加减：

党参15克、白术10克、茯苓10克、炙甘草5克、黄芪15克、当归10克、熟地炭12克、灵脂炭10克、蒲黄炭10克、荆芥炭5克、枣仁10克、大枣5枚、桂圆肉10克、砂仁3克、鸡内金3克。

二诊：服上方2～3剂时，**排出紫黑血数块，腰腹痛即渐缓解，仍坚持服完原方7剂，已无淤块，色转淡红，淋漓已止。嘱其依原方于每次月经期服用3～5剂，3个月后，行经正常，精神正常。盖脾主统血，牌气充盛则能统摄血液不致妄行。此例因脾虚气弱不能统血，致血下行不止。治以归芪四君健睥统血，四炭活血止血，为治疗崩漏之要药，更配以熟地、大枣。以养脾肾，桂圆肉、枣仁以养心血，砂仁、鸡内金以助脾之运化。此即所谓辨证用药，存乎一心，非独此也。

5健脾园冲汤

〔组成〕黄芩9克白芍12克白术4克甘草3克生地9克阿胶12克姜炭6克地黄炭9克赤石脂30～60克

〔功效〕健脾坚阴，固涩冲任。

〔主治〕崩漏下血，量多色红，口干纳差，四肢乏力，舌质红而干，或淡红、苔黄、脉虚数或沉软。

〔用法〕冷水浸药，煎开后，再以文火煎20分钟左右，一日一剂，分两次温服。赤石脂布包煎，阿胶烊化兑服。

〔方解〕脾为统血之脏，脾虚不能摄血，故血外溢。肝肾阴伤，则冲任不固，发为崩漏下血。黄芩苦寒坚阴，由芍柔肝敛阴，阿胶、生地、地黄炭等养血滋阴、止血，姜炭、赤石脂涩血固冲任，且姜炭守中有通，更能起到引血归经，祛恶生新之效，合之白术、甘草健睥益气而摄血。全方养血敛阴，健脾摄血，固涩冲任。

〔加减〕本方适宜治脾虚阴伤与全属虚象之崩漏。结合妇女更年期之生理特点，以本方之组成及功效治此期崩漏甚为有效。在运用时，若舌苔黄厚腻，热甚者，加黄柏9克：下血量多或心悸者，加棕榈炭9克、龙骨18克、牡蛎18克；舌质红、脉细数或手足心热者，加女贞子15克、旱莲草15克；腰痛者加杜仲9克、续断9克：气虚者加党参15克。

〔按语〕本方由《金匮要略》的黄土汤加减演变而成。黄土汤治“下血，先便后血”，吴鞠通用治“先便后血，小肠寒湿”，称本方为“甘苦合用刚柔互济法”。本方以此方去其辛温之品，增入养阴之味，以治妇女崩漏，妙在健脾而不温燥，养阴而不碍脾，脾健冲固，血崩自止。

又，妇人“七七”之年，冲任脉虚衰，天癸将竭，固涩失职，此时宜补肾益精。然脾为生化之源，肾精有赖于脾之运化以资生，故补脾益气亦屑关键所在。本方脾肾双补，燮理阴阳，两者并行不悖、各有效益。本方之制，符合老年治脾与肾的理论，故治老年血崩多效。

〔典型病例〕杨某，48岁，售货员。

不规则**出血2年，有时量多，有时淋漓不断。妇科检查：子宫大小正常，亦无其他阳性发现。治疗前曾刮宫，宫内膜病理检查为增生期子宫内膜增殖现象。因副宫后血不止，遂来院治疗。血色素低，自述血色淡，气不够用，懒盲，胃区发闷，食欲不振，口干，舌质淡红，脉虚数。法当健脾养血，固涩冲任。处方：黄芪18克、白术10克、大生地18克、阿胶10克、白芍10克、生龙骨18克、生牡蛎18克、海螵蛸、鸡血藤各12克、棕榈炭9克。因有黄芪、白术健脾益气充养后天之本，再加之阿胶、大生地益血之源，白芍养血柔肝，龙牡平肝固涩，海螵蛸、鸡血藤则通以济涩。棕榈炭《本草纲目》谓“棕炭性涩，若失血太多，淤滞已尽者，用之切当，所谓涩可固脱也。”综观全方止血不留淤、清热不凉遏、温补不闭邪可谓特点矣。服药12剂后，已来月经5次为6／25～28。量仍较多，但来5次月经后，复验血色素12克，追访二年已愈。

附：笔者曾用夏桂成先生之“四草汤”治疗血虚血热型更年期崩漏，其效亦明显，特录其方如下：马鞭草30克、鹿衔草30克、益母草15克、茜草15克。功能清热化淤、利湿止血。方中以马鞭草、鹿衔草清热利湿、凉血止血：益母草、茜草活血化淤止血。

6加减清海丸

〔组成〕熟地24克淮山药12克山萸肉12克丹皮9克北沙参15克阿胶12克麦冬12克白术9克桑叶9克白芍15克石斛12克龙骨24克女贞子12克旱莲草12克

〔功效〕补养肝肾，降火止血。

〔主治〕室女崩漏。

〔用法〕每天一剂，水煎分服。服至5～7剂后，崩块之热得减者，去桑叶、丹皮，加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4～5剂，病根可除。

〔方解〕此方旨在养肝肾之阴，肾水足、肝阴充则相火安宅。且熟地、山萸肉、女贞子、旱莲草、丹皮、阿胶多为凉血养血之品，既可遏其泛滥之势，又可补其漏泄之亏，又用沙参、麦冬、石斛养胃阴，以冲脉隶属阳明也：用白术、山药补脾气，以脾为统血之脏也。此方既治下焦，又兼顾中焦。

本方适宜于肝肾阴虚。症见出血量少或淋漓不断，色鲜红，头晕目眩，虚烦不寐、盗汗、耳鸣、视力减退、低热颧红、手足心热、口干、腰肢疲软，足跟痛，舌质红、少苔或无苔，脉细数无力。

〔按语〕女子青春时期，正当肾气旺盛之年，任脉通，太冲脉盛，天癸至、月事以时下，故当青春期月经之反常为瘸，主要关键在肾。本方的组成除有大队的滋养肝肾之用药物外，还有健脾养胃之品，将滋补先天(肾、肝女子先天)与健运后天之药融为一炉，堪称治疗室女崩漏之要旨矣。

〔典型病例〕柴某，学生。

因**出血淋漓不断，孩提年龄有一定的恐惧感，有此症状避而不谈，但经问诊可知，其血色鲜红，心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧，腰痛及足跟痛，舌质红，少苔，脉细数。于是处方为：熟地24克、淮山药12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白术9克、石斛12克、麦冬12克、龙骨24克、龟板24克，上服三剂后，已见效果，阴虚症状明显改善，且下血量亦日趋见少。为巩固疗效，嘱其每月经前按上方服三剂，后追访半年未见复发。

7将军斩关汤

〔组成〕熟军炭3克巴戟天10克仙鹤草18克茯神10克蒲黄炒阿胶10克黄芪5克炒当归10克白术5克生熟地各10克焦谷芽10克另用藏红花03克三七末03克(红茶汁送服)

〔功效〕化淤生新，固本止血。

〔主治〕经血非时而下，时多时少，血色紫黑，有块、小腹胀痛、大便秘结，易发急躁、夜半咽干，舌质绛暗，苔腻，脉沉弦滑。

〔用法〕熟军炭应炮炙得法，其所谓炭并非以黑止血，面目皆非，而是要烧灰存性。蒲黄炒阿胶则自有妙用，以含动物胶、蛋白、氨基酸等的阿胶与含脂肪油、游离硬脂肪油的蒲黄共炒于一体则其效更佳。用红茶汁送服藏红花、三七末可谓生新血祛旧血的最好选择。因此，须按法煎煮药物，方保疗效。

(方解)熟军炭厚肠胃，振食欲，而有清热祛淤之效。崩漏症初起，每因有淤热而致，熟军炭是适宜的药物。即使久病，如尚有残余淤滞，徒用补养固涩诸药无效。若加此一味，一二剂后崩停漏止，盖遵《内经》“通因通用”治则矣：佐以红花、三七末化淤结而止血：用生熟地、当归补血，黄芪益气增强摄血能力，巴戟天补肾益任脉；仙鹤草、蒲黄炒阿胶强化止血：茯神、日本、焦谷芽健脾化湿。故本方补气血而驱余邪，祛淤而不伤正。

本方为朱氏家传治虚中夹实崩漏症的验方，因组方严谨，对淤热初起所致崩漏或是久病尚有残余者，无论是室女崩漏属淤滞者，还是年老经水复行者，如与本方证相符者验之临床每多收效颇佳。

〔按语〕笔者曾用此方加大熟军炭剂量(10克)，治疗倒开花者，即妇女经水已断多年，垂老而再行，淋漓如壮年者，且色漆黑，味臭秽多例，均获得满意效果。

〔典型病例〕姜某，42岁。

生八胎，末次行人工流产手术后，月经初尚正常。四个月后忽然行经过多，形成崩漏，持续五六个月，淋漓不断。形瘦心跳，腰酸失眠，复刮宫两次，崩量更多。西医认为必须切除子宫，方能止血，患者不愿，转请中医治疗，服补气益血止涩药多剂，未见功效，乃来朱君处求治。所述症状，如头晕眼花，腰酸肢软，精神疲倦，多属虚象，惟按其小腹则隐隐作痛，切其脉则虚细而涩。朱君认为病虽流血过多，固属亏虚，但其中尚有残余淤滞束化，因此新血不能归经，所以煎服补养固涩剂来能见效。关键即在虚中有实，遂处将军斩关汤方。甫服一剂，崩即停止。再经调理，恢复健康。

附：治疗崩漏临床小结

崩漏，是指妇女在非行经期，**大量出血或淋漓持续不止而言，诚如《血证论》中云：“崩漏是非经期而血之谓也。”说明妇女月经周期不规律，不按期**则为病。又《医学入门》中云：“凡非时血行，淋漓不断谓之漏下。忽然暴下若山崩渭之崩中。”进一步说明，出血量的多少和病情的缓急加以区分。《景岳金书·妇人规》中云：“崩漏不止，经乱之甚也”，说明崩漏一症为月经不调的重症，或比较复杂的类型。

崩漏病机主要是由于：冲任二脉损伤，脾肾之气不足，不能约制血海的经血愆伏：血海伏热、血热妄行：胞宫淤滞、血不归经，经乱无期。与肾、肝、脾三脏功能失调密切相关。一般丽畜，青春期所出现的崩漏，往往责之于肾气不充；育龄期所出现的崩漏，主要责之于肝脾功能失调：更年期妇女的崩漏，多系肾气渐衰，肾中阴阳失其维系，乃至冲任功能紊乱所致。但也不尽然，临诊需当细察。

本病除应抓住不同时期的病机特点外，还需掌握各种症型及它们之间的鉴别要点，分清主次，正确的使用塞流、澄源、复旧三法。

治崩着重止血，所谓“塞流”是也。临**常用二类药，即：(1)清热药：诸如黄芩炭、黄柏炭、地榆炭、蒲黄炭、茜草炭、生地炭等；(2)收涩药：如棕榈炭、乌梅炭、血余炭、乌贼骨、百草霜、熟地炭、赤石脂等药即是。但用此二类药时应见效即止。

引起出血的原因，采取相应的治法，亦即病因疗法，谓之“澄源”。临**常从肝、肾调治着手：其一，若因以肝的功能失调为主而致崩者，常用醋香附、醋白芍、炒枝子、生地炭、炒川楝子、酒防风、酒当归、丹皮、黑芥穗：其二，由肾阴阳失调致崩漏者，可用熟地炭、山萸肉、桑寄生、补骨脂、杜仲炭、川断、鹿角胶、阿胶等药。

血止之后，要及时补血，以助恢复，此乃固本之举，亦即“还旧”之意。大多从补益脾肾为立足点，特别是益肾应为重点。补脾：轻症用沙参、莲肉、山药、扁豆、芡实、南枣等；重症用人参、党参、白术、黄芪等；中气下陷则加升麻、柴胡。气虚有热者宜用性味平和药，对于虚不受补者，可先轻补，或先调理脾胃，再进补。补肾分温补肾阳与滋养肾阴两端，补肾阳药宜选用温润填精之品，切忌刚燥，并宜配合健脾之品。补肾阴可加养血之品，并配合固涩。

又有把经潮与月亮盈=亏相关，选用中医人工周期疗法。把行经期调整在月满前后以治崩漏，以人作为一小周天计采用脐疗法，方如：益智仁、沙苑子各20克研末，艾叶30克浓煎，用艾叶汁调成糊状，用塑料纸巾敷于脐，6小时换一次，五天可愈。笔者曾用此方法治疗数例，均获得了预期效果。

8加味二仙汤

〔组成〕仙茅12克仙灵脾15克当归10克知母10克巴戟天12克黄柏6克枸杞子15克五味子10克菟丝子15克复盆子10克

〔功效〕滋肾阴，温肾阳，调冲任。

〔主治〕功能性子宫出血，乳癖辨证属冲任不调者：血小板减少。

〔用法〕水煎服，分早晚两次服。

〔方解〕本方系由二仙汤与五子衍宗丸合方减去车前子而成。实乃治疗肾阴肾阳俱虚的良方。

〔加减〕功能性子宫出血：出血较多、血虚加阿胶、艾叶；血热加地榆、槐米、仙鹤草；血淤加田七、丹参、益母草；血脱加红参、龙骨、山茱萸；脾气虚加黄芪、党参、白术；冲任虚加鹿角胶、龟板胶；肾阳虚加鹿茸、附片；肾阴虚去知母、黄柏、加女贞子、早莲草。另外，可用定坤丹用为辅治方，以补冲任化淤血，每次1丸，日1次，连服3～5天。

乳癖：乳癖属冲任不调者，可于上方配鹿角片粉2～4克，分2次药汤送服。

血小板减少：去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草、黄芪、黄精。

〔按语〕二仙汤是上海曙光医院验方。主要用于更年期高血压及更年期综合症，乃阴阳双调之剂。五子衍宗丸乃《丹溪心法》中方，助阳益精，主用于男性不育等，是平补阴阳之方。郑氏将二仙汤与五子衍宗丸(减去车前子)合方，定名为加味二仙汤，用之于功能性子宫出血，乳腺小叶增生等病症，只要辨证明确，收效自当显著。

〔典型病例〕付某，女，42岁，1988年9月13日初诊。

患者近年来多次出现崩漏不止。此次月经已2月余，崩漏交替出现。血崩时伴有血块，不能行动，动则血量增多，只能平卧。大崩后则淋漓不断，面色皓白，血色素7克，心悸、腰膝酸痛，头眩、耳鸣，舌嫩淡，脉细无力。曾羽中西药物治疗，但疗效不佳。妇科诊断为功能性子宫出血。此乃肾气虚衰，冲任不固，气血两亏。治当滋肾阴，温肾阳，调冲任、益气血，用加味二仙汤治疗。处方：当归12克、黄芪20克、仙茅15克、仙灵脾15克、巴戟天12克、女贞子15克、旱莲草15克、仙鹤草15克、菟丝子15克、枸杞子15克、复盆子12克、五味子10克。服上方3剂，血量大减。继用上方去仙鹤草，加阿胶、艾叶，并加用定坤丹续服3剂，三诊时月经已完全停止，再上方3剂以巩固疗效。嘱患者每次月经**前一周服本方3剂，以资巩固。后随访功能性子宫出血未再复发。

9温涩固宫汤

〔组成〕当归10克白芍10克川芎6克熟地10克艾叶6克阿胶10克血余炭6克乌贼骨12克茜草根10克

〔功效〕养血和血，调经止血，暖胞安宫。

〔主治〕冲任脉虚、寒邪凝滞、小腹疼痛，月经过多，或妊娠下血、胎动不安、或产后下血、淋漓不断等。

〔用法〕以水煎服，一天三次。

〔方解〕本方是在经方乌贼骨丸、胶艾汤的基础上，又综合时方之有效药味加减变化而来。当归甘温，养肝补血和血；白芍酸敛，助当归养血和阴，缓急止痛；熟地甘温，滋肾补血，以壮血液生化之源：川芎辛温香窜，活血行气，畅通气血，下行血海，并可使熟地、当归、白芍等补而不滞；阿胶功专补血止血：艾叶温经暖胞，二者又为治崩漏、腹痛、胎漏下血之要药；乌贼骨味咸微温，收涩止血，血余炭、茜草根止血祛淤生新。合而用之，可和血止血，养血调经，兼能安胎，是临床治疗妇产科疾病有效方剂。

〔加减〕温涩固宫汤临床治疗妇产科疾病，如妇女月经过多，先兆流产和功能性子宫出血偏干虚寒者疗效显著，血虚腹痛和胎动不安者亦可酌情使用。如腹痛明显者，加砂仁、香附、延胡索：腹不痛者，去川芎；血下多者，当归宜减量，加地榆炭、棕榈炭；气虚明显或少腹下堕者，加党参、黄芪；心悸加茯神，炒柏子仁：腰酸腹痛加杜仲、续断、桑寄生：肢冷明显者，加炮姜炭，炙甘草。

〔按语〕温涩固宫汤主要针对冲任虚寒、崩中漏下者而设。若功能性子宫出血等因血热妄行所致者，则非本方之所宜也。另在服用本方期间，情志宜安静，尽量避免精神刺激，乃可建立良好月汛信号。食物宜清淡，禁食烟酒及辛辣刺激食物。至于远**，戒恼怒乃更为经期保健之必需。

〔典型病例〕武某，41岁，工人。

月经素来错行。近数月，月经来后则淋漓：不断，继则经血大下形成血崩。经在某医院住院治疗，诊断为功能性子宫出血，并施用安络血，对羧基氨苄等药物以及施刮宫术，时而略好，时而大发。病人转来本处治疗，时见面色晦暗，心悸神疲，脉弱舌淡。诊为冲任有寒，心脾素虚，不能统摄血液，遂用上方加炮姜6克、炙甘草10克、茯神15克。五剂后，神情渐复，崩漏随止。越年又再发一次，亦用上方治疗而愈。

10固气清官汤

〔组成〕炙黄芪20克炒黄芩12克焦白术10克贯众炭15克潞党参15克炒当归12克怀山药45克制黄精15克地榆炭12克煅花蕊石15克(先煎)

〔功效〕固气清富。

〔主治〕年老经水复行。

〔用法〕水煎服，日1剂，早晚各服1次。

〔方解〕对老年经水复行之病，若恶病可疑当尽早手术，若系良性病以气虚宫热者居多。故多先从固气清宫立法，复以滋肾养肝之品收功。本方以黄芪既黄芩，益脾肾之气，清血分之热；焦白术配贯众炭，“利腰脐间血”，清胞中之火。黄精《别录》谓能“补中益气，安五脏”。所用“三黄”(黄芪、黄芩、黄精)，乃固气清宫法之主药。重用山药，调益脾肾，此味甘液浓，对老妇尤宜。以上药选既无滋腻壅滞，又无辛燥助火，固本澄源而获痊愈。

〔按语〕老妇天癸已竭，经反再行，《产宝百问》认为属“邪气攻冲”。李时珍倡导“败血”之说，付山则以肝脾气虚立论，姚氏综诸家之说，结合临证经验，认为老妇行经虽有精气亏损，但因长年积累劳心动火，临证常见出血深红或赤块，心烦神疲，在治法宜益气不忘清宫，若兼淤浊，则当降浊行淤。

〔典型病例〕贾某，妇，64岁，1985年3月1日诊。

绝经15年，因操劳过度，更加之烦恼久积，**忽然出血，色深红赤小块已旬余。妇科理化检查排除恶性病变，诊为萎缩性子宫内膜炎。临诊头晕心悸，时感烘热，神倦乏力，口干不欲饮，苔薄舌暗红，脉细弱小弦，责之气虚宫热，脉络失养，拟予固气清宫法。

处方：炙黄芪20克、大生地15克、杞子9克、杭白芍12克、炒黄芩12克、焦白术10克、贯众炭15克、潞党参15克、怀山药45克、制黄精15克、地榆炭12克、煅花蕊石15克(先煎)，服上药3剂血止，惟仍感心悸、头晕，纳谷不振。予以上方伍以茯苓、百合、山栀出入八剂后症减神爽。后再以肉苁蓉、五味、桑椹子、怀山药从肝肾调治2月。随访2年，出血不见复发，妇检未现异常。

11加减归脾汤

〔组成〕党参15克黄芪30克阿胶15克(可烊化，分2次服)血余炭9克白术9克炒当归6克远志9克炒枣仁15克棕榈炭30克陈皮9克甘草9克

〔功效〕琶补脾摄血。

〔主治〕崩漏之脾虚型。症见**骤然下血或漏下不止，血色鲜红或浅淡，小腹胀痛，食少便溏，心慌气短，倦怠乏力，腰部酸痛，面色浮黄，舌淡苔薄，脉细数等。

〔用法〕(1)先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煮武火(温度较高)，煎沸后文火(温度较低)，煎20～25分钟，二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟。煎好后两煎混匀，总是以250～300毫升为宜，每天服1剂，每剂分2次服用。早饭前及晚饭后1小时各温服1次。

(2)连服5～10剂为1个疗程，待至下次月经**时，原方如法再服1个疗程。

〔方解〕党参、黄芪补气升阳健脾为主；白术、甘草甘温益气，助主药以资气血之源：当归、枣仁、阿胶、远志补血宁心亦当为辅臣：陈皮理气、燥湿两种功效以调理脾胃气机：棕榈炭、血余炭收敛止血以塞流。

〔加减〕临证时若遇血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块，舌有淤丝淤斑，脉沉弦者，加三七粉6克(分二次冲服)：腹胀痛、两胁胀痛，舌质紫暗，脉弦者，加乌梅30克：头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言，舌质淡，脉细弱者，减党参，加人参9克(另煎入)；下血量多不止者，加醋30克配水煎。