第791章 授业解惑

因此，保护胃气是防病、治病的首要，治病首先要注意“胃气”，也就是把开胃纳谷要放在首位。

开胃，对于恶性肿瘤的治疗意义尤其重大。

首先，可以修复放疗、化疗对脾胃运化功能的损伤

其次，可以解除由于患者情绪波动、肝气郁结对脾胃的克伐。

最后，增强消化吸收，可以提高患者抗病能力，鼓舞其战胜疾病的信心。

故恶性肿瘤的治疗，以开胃首法。

其中开胃法有三种，芳香开胃法，健脾开胃法，养阴开胃法。

芳香开胃法：苔腻纳呆，属于湿阻中焦，宜芳香开胃，投温胆汤、保和丸化裁。

如，胃癌案、胶质瘤案，是先用温胆汤开胃，后以继以杞菊地黄汤补肾扶正。

用温胆汤开胃化苔，知序贯五步法，及一味丹参、痰瘀同治，一味生芪、益气托毒两法。

所谓序贯祛痰五步法，

第一步是加生苡仁10g、车前草30g、白花蛇舌草30g利尿，全瓜蒌30g、白**10g、当归15g等润肠，分利两便，给痰出路。

如食道癌案脾胃失和证，利尿用茵陈、泽泻、生苡仁、白花蛇舌草，润肠用全瓜蒌、莱菔子；

肾癌案痰湿下注证，桑白皮、生苡仁、车前草、丹参，宣上、渗下，排除痰湿毒之，而合为“开鬼门，洁净府”、“平治于权衡，去宛陈莝”（《素问·汤液醪醴论》）之剂。

投之腻苔不退，可以“三竹”换用：便干热盛改用天竺黄，痰多咳促改用竹沥水，如胃癌案痰瘀互结证，这是第二步。不效再加茵陈15g后下、泽泻10g，以增利湿祛痰之功，这是第三步。

或本就苔腻，亦可直接加入。再不效，加入散结的海藻15g、昆布15g，这是第四步。

腻苔依然不退，最后可加软坚的生龙骨30g、生牡蛎30g、海蛤壳30g，食道癌案脾胃失和证、胃癌案痰瘀互结证、肝癌案肝郁痰聚证等。

见腻苔先退腻祛痰，是临证取效之道。

痰瘀多互结，祛痰不忘化瘀，加一味丹参，即成痰瘀同治、以祛痰为主之剂，如肾癌案痰湿下注证；

痰阻气伤，一味生芪，既可益气以祛痰，又可扶正以托毒，如胆囊癌案痰毒中阻证。

健脾开胃法：苔薄纳呆，为脾不健运，宜健脾开胃，投香砂六君子汤化裁。

如胃癌案，用香砂六君子汤健脾开胃后，以继以杞菊地黄汤扶正固本；而胆囊癌案，初用异功散健脾，待胃开用杞菊地黄汤固本防复。

养阴开胃法：无苔或少苔纳呆，系胃不阴不足，宜养阴开胃，投养胃汤或增液汤化裁。

如案鼻咽癌案，投增液汤开胃纳食，再用杞菊地黄汤合当归补血汤滋养肝肾。

开胃讲完，接下来就是，调肾之阴阳，以复正气先天之根。

这一步也是能让绝症病人长期减少疼痛又可存活的关键。

待胃开纳可，苔薄不腻，或其本自苔薄纳可，

可用杞菊地黄汤调补肾中阴阳。

补虚之法，“健脾”不如“补肾”。

健脾即调补气血，其弊有二：

首先是性温，易有热性炎上之虑，过量常服，致口干咽燥，甚则鼻衄躁烦；二者味腻，常有碍胃减纳之弊，过量常服，多致食纳下降，得不偿失。补肾则不同。补肾可调整肾中阴阳、水火，蒸化脾土之运，充养五脏六腑，比健脾更全面，而无补气养血之品炎上和碍胃的弊端。

其于恶性肿瘤的治疗，一是补肾固元，恢复正气，可以提高机体免疫力；

其次是患者精神健旺，生活质量提高，可以增强战胜疾病的信心。

补肾，要知间治之法。

如阴阳间治，则需尊景岳之训：“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”

也就是说，在温补肾阳时，稍配滋阴之品，如枸杞子、女贞、旱莲、杜仲、寄生辈。

在滋补肾阴时，稍佐温阳之品如蛇床子、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、巴戟类。一般以杞菊地黄汤为基本方，如肾阴虚为主，佐以温阳的蛇床子10g、补骨脂10g、鹿角霜10g等，是益火敛阴，阳中求阴。

如食道癌案肾虚血瘀证，阳中求阴者是生杜仲、桑寄生，而肾癌案又加川断，**癌案又合蛇床子。

肾阳虚为主，枸杞子、野**、生地黄等滋阴之品，配入仙灵脾5g、菟丝子10g、川断10g及蛇床子10g、补骨脂10g、鹿角霜15g温阳药中，为壮水制阳，阴中求阳。

再如肝肾同源，加当归10g、白芍10g补肝血可以养肾阴；脾肾互根，用生芪15g、党参10g、仙鹤草10g补后天之本亦可充肾精生化之源，则是从气血阴阳互根互生中间接治疗。

如治疗直肠癌，胰腺癌，案脾肾两虚证，是用杞菊地黄汤与当归补血汤同用，合为先后两天之本互相化生之剂。

治疗癌症绝症的最后一步就防止复发。

《素问·五常政大论》有言：“病有久新，方有大小，有毒无毒，故宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养以尽之，无使过之，伤其正也。”

治疗用药，应当中病即止，勿伤正气。患者病情平稳后，使用汤剂减半，1日1剂改为2日1剂，晚服1次，早、午服杞菊地黄胶囊、正心泰胶囊，服用2～4周。

恶性肿瘤受情绪、饮食、劳累等多种因素影响，容易复发，为此，防止复发十分重要。

“丸药缓图”也是免于病情复发的重要措施。

一般有三种形式：

一是以获效的方剂加为5倍药量，共研细末做成水丸或装入Ⅰ号胶囊，每次3g，每天2次，连服2～3个月。

二是午餐、晚餐后服加味保和丸各3g，早晚各服杞菊地黄胶囊5粒（每粒0.4g），连服2～3个月。

三是重新组成胶囊方。

如加味犀黄丸（贵重药：麝香5g，牛黄5g，西洋参30g，三七粉（冲）60g，羚羊5g，海马粉10g，熊胆5g，冬虫夏草10g，灵芝30g；一般药：生芪60g，当归30g，生杜仲30g，桑寄生30g，云苓30g，生苡仁60g，仙鹤草30g，山药30g，丹参60g，焦三仙90g，生鸡内金90g，炙乳没各30g，炒白术30g，白花蛇舌草60g；酌加药：各病种的首选中药。

贵重药单独研末，一般药和酌加药共研细末，同贵重药粉和匀，装入1号胶囊，(0.3g/粒），每天3次，每次10粒。

总结起来就是三法两要。

三法：

一，患者纳差、苔腻，则先以温胆汤或保和丸祛痰湿、开胃气，待胃开纳可，继以杞菊地黄汤等补肾，为常法；

二，患者纳差、苔不腻，则用香砂六君子汤健脾开胃，继用杞菊地黄汤补肾，此为变法；

三，祛除痰瘀热毒邪气，则仅用白花蛇舌草、生苡仁、公英、野**、丹参等渗湿活血解毒而不伤正气之品，此为佐助之法。

两要：

一，治有先后，先祛实后补虚；

二，祛邪不伤正，扶正不恋邪。这是前辈们治疗恶性肿瘤的创新思路，临床应用上经常能提高患者生活质量，延长生存时间之效。”