第56章 哪吒难切
患者被麻昏过去，林然看着患者隆起腹部，伸手便道:“镊子、酒精棉、碘伏。”
林然稳步做着术前消毒。
旁边徐宏跟陈秋峰在做眼神交流。
他们彼此都从对方的眼神看出了担忧之色。
但两人选择了相信林然。
而县医院的主任医师们就没有多少顾虑，既然陈秋峰和徐宏敢让林然负责这台肝腺瘤的切除手术，那自然是应该没有问题，而且旁边徐宏已经换了手术，即便出现问题，也可以及时补救。
“肝腺瘤还是比较少见的，没想来趟横山急诊能碰上，这趟值了。”
“这么大的肿瘤，不好切！难度不小，不知道小林医生能不能行。”
“从肚皮上看这个肝腺瘤的直径怎么也得十厘米以上，我都没有切过。”
…………
手术室外，会议室内。
见到林然要做的是肝腺瘤，县级医院的小住院们都笑了。
在他们看来，林然小切口阑尾切除手术做得牛，不代表像肝肿瘤切除这样三级手术也做得好！
即便在三甲医院，小住院医能接触三级手术也不大！
没有机会上手，看再多也是无用的。
所以现在县医院的小住院医们都等着看林然出糗。
他们现在的心理怎么样的！
看优秀的医生出糗也是件有趣的事，而且林然一但出糗，他们可能甚至会有种庆幸感吧！
“嘿，你看林医生小切口阑尾炎切除手术做的那么牛，那么优秀，在肝切除上还不是出错了？”
当鹤立于鸡群，鸡群肯定希望白鹤摔跤！谁让你长那么高的！
…………
回到手术室，林然手上的工作一直没停。
做完术前消毒工作，护士给患者铺上手术巾。
林然紧接着伸手，“手术笔。”
护士把手术笔拍到林然手上。
众人忍不住样手术台前凑了凑。
他们倒要看看林然能画什么样的定位线来。
大家都是行医多年老人，行家出手一看便知有没有！
定位线决定切口，肿瘤很大，画短了肯定不成。
林然定位线画得不够长，就证明他太自负也不了解肝腺瘤。
要是定位线画得太长，便证明林然也有保守的心理。
而定位线的位置决定手术入路，也决定了手术的难度。
所以定位线的位置也至关重要，要是林然选的位置不够好，那这台手术他就有可能做不下来了。
这样便证明林然在肝切除上的造诣也就一般，没有什么好期待的了。
…………
林然接过手术笔，回想了下患者肿瘤的位置和形状。
肿瘤长于肝右叶，体型因受腹腔大网膜的限制，朝中线发育。
上下扁平，左右椭圆。
腹部右侧，沿右腹侧边外入路。
宜阻断肝静动脉血管，宜切除肿瘤。
其实徐宏的也给林然看了手术方案，大概也是这个方向。
有了决定，林然开始下笔。
由胸腔下中线开始，沿着右腹部边画弧线，直至临近右腹肚脐下终结。
形成弧口朝内的微半月形弧线。
弧度稍大，是沿着患者腹部隆起的部位边缘化的。
弧线稍长，大概有将近十五厘米，不可喂说不长，贯穿了患者的整个右腹。
见到这样的定位线，徐宏和陈秋峰先是点了点头。
这是一条好的定位线，手术入路拿捏的很准，这个切口也没有问题。
其他县医院的主任医师们也挑不出这条定位线的毛病来。
便都纷纷点头，在心里暗暗揣测：“难道林然在肝切除上的造诣也很高？不过这只是手术的开始！难度更大的还在后面。”
…………
其他人怎么想的林然不知道，也不怎么在意，在手术台上做主刀，沉稳是对患者负责任的态度。
“手术刀。”
手术室外，正在直播手术的会议里。
一个小住院医出声问:“谁能说说林然这条定位线画的怎么样？”
毕竟只是住院医小医生，对三级手术的认知很有限！
不过聪明人还是有的。
“没看到主任们都点头了！”
“就是，你瞎？主任们都肯定了这定位线，自然是好的。”
“这么说林医生真会肝腺瘤切除？总觉得不可思议！他才多大？”
…………
回到手术室，林然笔式持刀，开始下刀切开。
就持刀式来说，持弓式比持笔式更加保守点。
笔式持刀，受力部分是刀尖，更容易损伤患者腹部内的其他组织。
那么林然为什么选择持笔式？
当然也有其用意在里面，患者腹部内有肿瘤隆起，造成右腹边一定中空状态。
所以使用笔式持刀方便，也不会那么容易伤到腹内组织。
表皮、肌肉、腹腔大网膜依次被切开。
少量的鲜血流出，李成涛赶忙电凝止血。
电凝止血完成，林然小心嘱咐，“肿瘤可能会和腹腔中部的大网膜有所黏连，拉勾轻一点。”
李成涛点头，便上牵引器。
他微微用力，手术内侧边便遇到了阻力，“林医生，确实有黏连！”
林然点头，伸手便道:“先保持，我来剥离，镊子、精细剪。”
看到这里，陈秋峰嘴角露出淡淡的微笑，看林然做手术就是安逸，稳！
“确实有点东西……”
其他人也点头说道。
…………
林然没有管他们，开始慢慢剥离肿瘤和腹腔大网膜。
这也是一项细致的活，剥离的时候既不能伤及肿瘤，也不能给腹腔大网膜造成损伤。
一但伤及腹腔大网膜，就会影响到患者手术康复。
所以林然做的十分谨慎，但动作却不是很慢。
有灵巧度的加持，做得剥离得快一点也不会影响到剥离质量！
十分钟后，林然完成术口内侧边肿瘤和腹腔大网膜的黏连。
随后术口被扩展开了，患者腹腔内的肝腺瘤整个暴露了出来。
跟林然预想差不多，扁平椭圆状布着红色血丝暗红色的肝腺瘤。
然而剥离工作还没有完成，肉眼可见肿瘤还黏上了腹腔内的淋巴结。
好在肝腺瘤并没有对淋巴结造成侵润只是轻微黏连，不然这就是个癌症患者了！
剥离肿瘤与周围淋巴结的黏连。
又发现了其他问题，肿瘤长于右肝叶，却黏上肝门静脉！
这他喵的让手术的难度直线上升了！
看到这里，手术内的老医生都暗暗倒吸冷气。
他们原想肝腺瘤切除肯定不容易，可没有想到会怎么难！
手术已经进行了差不多半个小时，林然除了剥离还是剥离，现在又遇上了肝门静脉黏连，实在是倒霉！
不过这也反映出了林然的手术能力！
要是林然能自己剥离肿瘤无肝门静脉的黏连，那真是牛大了。
但可能？
县医院主任们心里都同样的问好。
林然此时额头上不满了细密的汗水，他没有着急剥离，而抬头冷静的道:“擦汗。”
站在一旁的徐宏有些担心，便问:“能行？”
等护士擦完汗，林然自信一笑，“没有问题，黏连面并不大。”
“嘶……”
手术室内吸冷气的声音。
什么叫做黏连面不大？
林然的口气有点大啊！
黏连就是黏连，就是一毫米的黏连，你剪得不够好都可能大出血好？
就连他们这些经验老道的主任医师们上去，也不敢说十拿九稳！
林然低头，持精细剪，慢慢剥离肿瘤于肝门静脉的黏连面。
他的手十分的稳，没有半分的抖动。
仿佛剪刀就是从手里长出来一般。
林然轻巧而灵敏度剥离完肝门静脉与肿瘤的黏连。
“厉害了！我原本想小林医生改进小切口阑尾炎手术已经很牛了，没成想小林医生在肝切除的造诣上，一点也不比在小切口阑尾炎手术上差！”
“谁说不是呢！小林医生这双手我算服了，简直是为了外科而生的。”
“手指修长，既灵敏，持械又稳，要不小林医生你去给你的双手上个保险吧！外科医生的手术可比国外那个叫什么的女明星的屁股和胸贵多了！”
“老胡，你拿女明星的屁股和林医生的手比，简直了！”
“哈哈……”
手术室内笑声一片，林然依旧不为所动。
剥离工作完成，患者腹部内的肝腺肿瘤没了依靠点，被钱宣轻轻扶住。
乍看上去，就是一个小胖子在玩肉球！
林然看向钱宣轻笑:“稳住，我要阻断肝静动脉了，千万别乱动！”
“无伤镊，阻断钳。”
接过器械，林然半蹲下查看了下肿瘤下，肝脏的位置情况，道:“手术台左上倾斜十五度。”
不倾斜手术台的角度，站在手术台患者右手边的林然视野会比较差。
护士摇着手术台下的手柄，嘴里喊道:“手术台左上倾十五度。”
调试好手术台，钱宣的身子微微前倾了些，看起来没有了刚才轻松写意、更加吃力了些。
林然也不在停顿，捏着镊子和阻断钳开始找血管。
…………
手术室外。
“看来这台肝切除手术对林医生来说难度不是很大！完成了静动脉的阻断，之后在扫去多余的淋巴膜，切掉肿瘤手术就差不多结束了！”
这个住院医的话刚刚落下，便被坐在他一旁的同伴给怼了。
“你说得轻巧，现在给你上，你有把握做完这台手术？”