第640章 我签字

　权力越大，责任也越大。

　周一生做出的这种决断也承担着巨大的风险。

　尤其是在这种患者无意识，病人家属不在场的情况下。

　要是出了什么状况，家属闹起来，很有可能这辈子连医生都不用干了。

　后果可能比以前的唐爱云还要惨。

　不过周一生不怕，刚刚完成了主治级别副本的他，再加上实现中有系统的帮忙，他有信心修补这颗破裂的心脏！

　别说90%的抢救成功率。就是比这还低的成功率，周一生在副本中也处理过。

　周一生的不怕是有信心的。

　苏权虽然有些担心，但是心中他也对周一生有点信心，自己的兄弟可不是鲁莽的人，他既然敢这么做，一定有他的道理，当下，救人要紧，他也没有再多说，招呼曹鑫推着病人去做胸片了。

　周一生联系麻醉，联系手术室。

　急诊胸片那边也是神速，当周一生找好手术室，胸片也已经出来了。

　胸片显示，胸腔有大量出血……

　这时，周一生的系统扫描正在跟进中。

　病人心脏部位，仍然有出血。

　抢救概率已经降到80%。

　和周一生的预测一样，随着出血的继续，抢救的几率一点点降低。

　现在已经到了刻不容缓的时间点，周一生当机立断，通知苏权和曹鑫，紧急进行手术抢救。

　事情重大。

　苏权这时又在一旁提醒道：“是不是等联系到家属，万一患者下不了手术台，我们……”

　周一生深知目前的状况，那是绝对不能再耽误了。

　每耽误一点时间，生命就流逝一点儿。

　他沉声道：“我来签字，有什么问题我来负责。”

　在法律上讲，如果患者和家属都无法签字的话，可由医疗机构负责人签字。

　在急诊中心，最大的负责人就是江主任。

　如果是在白天，江主任当班的情况下，这种病人无意识，又找不到家属，需要手术抢救的话，肯定要找江主任签字。

　但是由于急诊的特殊性，许多的手术都需要紧急进行。

　所以在夜班的时候，最大的权力，就是当班的组长。

　虽然组长级别不大，但是权力可不小。

　不过这种权力，可不是闹着玩的。

　签字，就代表一种责任，出了事情，可是要负责的。

　如果放在以前，刘正青当组长，他肯定是不敢签字做这种手术的。即便是周一生向他说明，他可以做，刘正青也是不敢的。

　程院长给了周一生组长的位置。

　这让周一生有了更大的发展空间。

　现在组长这个位置，在此刻就发挥了作用。

　周一生现在不用请示谁，他可以拍板手术。

　“愣着干什么，快准备准备，你当二助，三助让曹鑫当着。”

　苏权一愣，开胸手术，而且可能要动心脏，这么大的手术，自己当二助，有点心虚啊！

　他犹豫了一下，道：“周组长，我没上过这种手术啊。是不是找白老师他们过来，我打个酱油，当个三助。”

　周一生眼睛一瞪，道：“怎么，怕了？软蛋了？我主刀，你一旁打打下手就行了。白老师在做阑尾手术，其他人找来还要时间，就你上了。”

　苏权被这么一激，受不了，心道，我苏权什么时候软蛋过，既然你周一生主刀都不怕，我一个二助怕什么。

　他一挺腰：“我怕个锤子！上！”

　周一生拍拍苏权的肩膀，道：“别瞻前顾后，冲就完了。”

　说到这里，他又看看曹鑫，道：“你怎么样？”

　曹鑫当然没有问题，在心外，借着曹向文的光环，他也上过几次台，他知道三助几乎就是参观学习的。

　所以他立刻点头同意。

　手术小组成立。

　紧急的抢救手术。

　也来不及做什么手术前的方案研究了。

　连检查都能节省，尽量节省。

　病人被推进手术室后。

　周一生、苏权和曹鑫换好手术服跟着进来。

　开胸需要全身麻醉和气管插管辅助呼吸。

　这些有麻醉师负责。

　伤者入手术室已行股静脉置管，给麻醉节省不少时间。

　麻醉诱导开始：地塞米松10 mg、咪达唑仑2 mg、罗库溴铵50 mg、依托咪酯12 mg、芬太尼0.1 mg快速诱导插管。气管插管顺利，机控呼吸。

　插管后血压为45/36mm Hg，心跳为85次/分，分次给予去氧肾上腺素500μg、麻黄碱20 mg、肾上腺素80μg，血压略有上升、心跳略增快。

　麻醉师评估了一下伤者状况，可以手术。

　下面的工作就交给了周一生。

　现实中，周一生第一次做心外的手术。

　对于周一生来说，也是一个不小的挑战。

　这心脏修补手术虽然看起来十分的紧急，但是难度，还算不得上心外的顶尖难度，和心脏移植、多瓣膜置换来说。还是要低一个档次的手术。

　但是心脏移植之类的手术，手术前，可以进行大量的辅助检查，什么照影，CT，核磁共振，能拍的片子一大堆，也可以慢慢地研究手术方案。

　比如从什么部位下刀，手术刀口多大，等等，这些都可以研究好，做到胸有成竹。

　而现在抢救型手术，只能先开胸再说，等看到心脏，才进行下一步的操作。

　这考验的是一个手术者的应变能力和判断力。

　这里周一生有个先天的优势。

　那就是即便没有先前的检查。

　周一生在手术中，只要开启了辅助扫描功能。

　就可以清清楚楚知道，病人的身体情况。

　这可比什么照影和CT要强太多了。

　开胸手术。

　切口的选择有两种。

　一种是胸部正中切口，这样可良好显露心脏的4个腔室和升主动脉，必要时可建立体外循环，还可向下延伸到上腹部进行剖腹探查。

　另外一种是左侧前外开胸，无需特殊的撑开胸骨器械，进胸快而简便，而且一旦解除心脏压塞和控制出血后，还可以横断胸骨延长切口，以增加手术视野的显露。

　像这种车祸造成的内出血。

　由于没有做大量的检查。

　胸部正中切口是不错的选择。处理完心脏的问题，还可以剖腹探查有没有其它的出血点。

　但是有好处，就有坏处，这种手术要撑开胸骨。会浪费大量的时间。

　周一生有系统的帮助，已经明确了出血点。

　所以他准备从左侧前外开胸。

　周一生直接拿起了手术刀。

　……