第二十三章 口腔异味的处理方法

一、原因

简单原因

一、是食物残渣长期积存，在细菌的作用下发酵腐败分解，产生难闻的气味；

二、是牙周疾病、龋齿造成异味；

三、是患有消化道疾病，如缺乏胃动力、消化不好。

四、有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌而产生异味。

五、心理压力过大，消化不良，尤其是唾液分泌减少，导致口干者。

六、妊娠期妇女出现口腔异味，孕期常见的牙齿问题是牙周炎，而口腔异味作为牙周炎的典型症状出现是不可避免的。

七、与遗传，有些关系。

八、急性上火所引起的。

另外，人过中年后，唾液分泌减少，降低了口腔的自洁作用，所以中老年人更容易出现口臭。

病因分析

（一）中医分析

中医所说的“肠”和“胃”，并不是像西医那样指具体的人体器官，而应理解为消化系统的整体，而口腔就是整个消化系统的开始。

中医所说的“火”或“热”，是在描述一种功能的“亢进”现象。口腔中的消化菌和消化酶，使食物在咀嚼过程中就能被初步消化。这而种辅助消化的菌和酶，在口腔的高酸度环境下，其功能（能力）就特别“亢进”（活跃），从而对口腔中的一切有机物质如食物残留，包括唾液中的有机营养，进行了深度消化，随后，这种被深度消化过的物质接触空气后，很容易氧化变成腐败物质，这就是形成口臭的原因，为什么会出现口腔超长消化功能“亢进”呢？ 这主要是源于口腔内过高的酸浓度，在过高酸浓度下，口腔内辅助消化的各种菌和酶，就会表现出“亢进”状态，也就是“胃火旺、肠胃热”的状态。

人们都知道呕吐物在接触空气后，一会儿就会变得很臭。同理，口腔这种超常的消化功能，也会导致了腐败微小物质的不断产生，从而形成难以消除的顽固口臭。

（二）全身性疾病

口腔是消化道的起始端，并且与呼吸道相通，所以消化系统和呼吸系统的一些疾病同样可以造成口臭，如消化功能紊乱、肠胃炎、腹泻、便秘的病人可有不同程度的口臭。支气管扩张、肺部感染的病人也可产生口臭。另外，一些患有内分泌疾病如糖尿病的患者口腔内可有一种烂苹果的气味。

口腔疾病

多数口臭与口腔疾病及口腔的生态环境有关。口腔不洁、菌斑、牙石、牙垢的堆积是造成口臭最直接的原因。患有慢性牙龈炎和牙周炎的患者，由于牙龈肿胀、出血、牙周袋溢脓、口腔卫生状况很差，牙齿上堆积的菌斑、牙石和牙垢在细菌及微生物的作用下，腐化发酵，产生难闻的气味。患有坏死性龈炎、恶性肿瘤及拔牙后感染的病人，由于坏死组织分解化脓后产生蚓噪、硫氢基及肢类，所以可有腐败性口臭。另外，口腔中存在没有治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体等均易积存食物残渣和污垢，产生一种难闻的口臭。

（三）鼻咽部疾病

鼻咽部与口腔相邻，鼻咽部的一些疾病也可以从口腔反映出臭味，如萎缩性鼻炎、副鼻窦炎、化脓性扁桃体炎的病人都可以产生口臭。

（四）幽门螺杆菌感染

如何判断患口臭肯定有幽门螺杆菌的感染呢？可根据医疗条件及个人经济情况选择诊断方法：

非创伤法：

1．抽血查抗幽门螺杆菌抗体。

2．C13－呼吸实验：准确但价格高。

创伤法：

1．胃镜检查时行快速尿素酶测定。

2．胃镜时取活检送病理进行嗜银染色查幽门螺杆菌。

根除幽门螺杆菌的治疗方法很多，主要药物有抑酸药、抗生素及铋剂等。一定要在医生指导下选择疗效高、副作用小的方案为宜。

幽门螺杆菌感染引起口臭的发生率较高，可随抗幽门螺杆菌的有效治疗，口臭减轻和消失。所以，您一家人不要过虑，正确治疗会恢复健康的。

提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。

（五）心理因素

口臭是口腔中的异常气味，自己和周围的人都能嗅到。引起口臭的原因很多，通常归纳为食源性，气源性，病源性，习惯性等四种原因。如吃葱蒜、咸腥等食物，长期吸烟酗酒，患有牙周炎、不注意口腔卫生、慢性鼻窦炎、肺部疾病、胃肠道疾病、糖尿病、癌症等因素都可产生不同的强烈口臭。但是，不良的情绪也会导致口臭，这一因素往往被大家所忽视。

在心理门诊中有一个很常见到现象，不少有心理困扰的初诊病人来诊治时，心理医生能发现病人有一种特殊的口臭。虽然心理医生对此气味不能有任何在意的反应，但病人却对自己的口臭十分敏感。在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴，也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。经过一段时间的治疗，当病人的心理问题有了好转，心境得以改善，口臭也随之明显减轻或消失。陪同病人看病的家属在谈论到病人有口臭的病症时，也会有所同感，能体会到病人的口臭程度与心境状态有很直接的联系。

关于口臭与情绪的关系，祖国医学中早有描述。如清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。同时，中医中又表达了心境与机体功能的关系以及体现在口臭病症的最后结果。

现代医学中口臭也被归类在心身疾病的范围中，认为心理因素，尤其是不良的心境可导致口臭。有学者还认为，不同的情绪障碍所伴有的口臭类型有一定的特征性，由于构成口臭气味的评估局限在经验方面，所以目前尚难以对不同的心因性口臭类型作十分具体的语言描述。

防治口臭除了要注意饭后和睡前刷牙、漱口，保持口腔卫生，用芳香爽口剂之外，根本方法是去除病因。我们不仅要治疗有关的器质性疾病，同时也要重视治疗心理障碍，努力改善情绪，把心境调整到良好的状态。

（六）吸烟

口臭虽然由口而出，但其病因不完全来自口腔，口臭原因有可能跟身体的五脏六腑有关，也有可能跟平时的饮食习惯有关。当然，如果是烟民，吸烟将会是口臭的重要原因。

烟草中的尼古丁等有害物质会影响人体正常的血液循环，使局部免疫力下降，最终引发口臭等身体疾患。又吸烟会污染呼吸道，还会使口腔变得干燥，随着唾液量的减少，口臭也会逐渐加重。

此外，吸烟不仅是重要的口臭原因，而且还是各种口腔疾病（包括牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜炎等）的诱发因素。吸烟者口中常有烟臭，影响社交与工作，而且吸烟可使牙齿变黄，从而有碍于美观。

因此健康也为了美观，尽可能戒除吸烟这个不良嗜好。如果一时戒不掉，则要注意平时的口腔卫生，及时清洁口腔，同时还要多喝水，增加口腔湿度。

（七）糖尿病

1. 糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口和鼻腔排出，这种气体就是我们所说的口臭。

2. 糖尿病的慢性并发症大体分为血管系统疾病和末梢神经系统疾病两大类。严重时，可引发高血压、心肌梗塞、动脉硬化等疾病。糖尿病性神经症患者，因为末梢神经受到损坏，容易引发牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患，而这些又是引发口臭的原因之一。因此接受糖尿病治疗的患者，要注意口腔管理，必要时还要到医院接受详细的诊断与治疗。

3. 高血糖容易造成毛细血管堵塞，对口腔组织的供氧不足，导致可引发口臭的厌氧细菌的大量繁殖。这时不仅引发口臭，还会出现溃疡、炎症等口腔疾患。此外，根据有关专家的调查表明，糖尿病患者较之非糖尿病患者，引发口臭的可能性要大2~3倍。

首先，我们来看一下宝宝上火症状有哪些

（八）上火

症状：宝宝有口气是怎么回事？口气不是一种独立的疾病，而是一种身体发出的警示信号。宝宝口中呼出不良气味，表示孩子可能正在上火。宝宝不良口气的问题，该及时判断排除原因并采取有效措施。

危害：口气常代表宝宝肠胃功能紊乱，身体的“胃火”一般与喂养不当出现积食有关。有口气会影响到日常生活体验，而胃火严重时会同步出现大便干结等问题，形成上火的恶性循环。

（九）其它

一些金属（如铅、汞）和有机物中毒的病人口腔内会有异常的气味。食用生葱、生蒜及某些药物口腔内亦可产生暂时性口臭。吸烟人的口腔中有一种特殊的臭味，烟草中的化学成分通过口腔及肺部吸收至血液中，然后又通过口腔鼻腔排出来，形成难闻的气味。

有了口臭应该及时去医院检查引起口臭的原因，如果是口腔局部因素引起的口臭，就应该刮除牙垢、牙石，治疗牙龈炎和牙周炎，充填龋齿，拔除残冠、残根，去除不良修复体，将牙面上特别是牙间隙处的食物残渣及菌斑彻底去除干净。

口臭主要分为三大类型：免疫—脏腑功能失调致口臭病；单纯性口腔口臭病；情绪不佳所致口臭。

一、免疫—脏腑功能失调致口臭病

治疗口臭首先须明白口臭病的根本病因，方能够真正彻底地治愈口臭病。免疫—脏腑功能失调口臭病症状表现：除口臭这一明显标志之外，还会根据患者的个体差异，分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现：舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火（女性则经期易上火）、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。

免疫—脏腑功能失调口臭病病因：现代医学研究表明，这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调，难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物，当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时，在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体，当异臭化合物气体浓度高时，气体就会进入血液中，并原封不动地被血液运至肺部、胃部，经口腔与鼻腔排出体外。要治愈免疫—脏腑功能失调口臭病，药物须同时具备三大关键功能：

1．免疫调节恢复失调脏腑功能

2．可识别－－阻止－－清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素

3．能迅速直接清除异臭化合物气体。

二、单纯性口腔口臭病

症状除明显有口臭之外，还有口腔牙龈肿、痛，局部发热等。单纯性口腔口臭病：非脏腑原因，主要是由单纯的龋病（俗称蛀牙）和牙周病（牙龈炎和牙周炎）等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。定期洁牙除口臭：目前各地口腔医院或口腔科，普遍开设洁牙门诊，采用超声波洁治法洗牙洁齿，已成为人们健康生活的一种新时尚，并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙，消除牙菌斑、软垢、牙石，对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件，每隔半年左右洁牙一次为宜。

三、情绪不佳所致

情绪不佳也会引起口苦、口臭，但不会引起尿黄（小便赤黄）。如果有尿黄的症状，就可以排除是情绪引起的。口臭的精神诱因：长期精神紧张，饮水过少，会造成“肠胃热、胃火旺”引起的口臭。这种原因最让人头痛，不论是勤刷牙、喝凉茶，还是泻火清肠胃都无济于事，有许多人因此长期口腔异味，难以医治。