第889章舌扁平苔藓

扁平苔藓（lichenplanus）是一种皮肤粘膜慢性炎性疾病，是口腔粘膜的常见病之一。其病因目前尚无定论。可能与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等因素有关。

治疗

一：活血治藓方功能主治：活血化瘀，消肿去腐。主治口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮等口腔斑纹病变。适用于因气滞血瘀引起的口腔扁平苔藓。方中丹参、赤芍、鸡血藤养血活血；桃仁破瘀散结；郁金行气理血；川芎调和气血。诸药并用，能改善机体血液循环。

二：九味消藓饮功能主治：健脾祛湿，养阴清热，补肾。主治糜烂型口腔扁平苔藓。久病必虚，常伤脾胃肾气。脾虚湿困，肾虚气化不利，因而水湿内停，泛于肌表，现为白纹，湿重则溃疡糜烂，反复发作而又不易收口。

三：双地苔藓饮功能主治：功能滋阴养血，疏风润燥。主治单纯型口腔扁平苔藓。君臣佐使配伍精当，不仅能改善口腔扁平苔藓局部症状，且可调节阴阳，增强脏腑功能，起到改善患者全身状况的效果。

四：滋阴清毒疗法，该疗法全程采用中草药调理成分，通过药物治疗，物理治疗，自身保健等方式相结合，彻底解决扁平苔藓的系统化治疗方案。国龙滋阴清毒疗法讲究中药调养和食疗配合，弥补国内外治疗扁平苔藓的不足，更系统全面根治扁平苔藓。滋阴补血，通气润肠，从而达到通则康健之目的。

五：芩柏消藓饮：清热降火，解毒利湿。主治糜烂型口腔扁平苔藓。适用于胃火上蒸或虚火上炎引起的糜烂型口腔扁平苔藓。但不宜用于脾胃虚弱者。

治疗方案

1、应详细询问病史，调理全身情况。

2、局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏，以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10-25mg泼尼松龙、5-10mg曲安西龙、曲安奈德等加入2%普鲁卡因等量作

病损区基底部注射，7-10天1次。

3、昆明山海棠，每次0.5k，每天3次，可较长期服用；雷公藤多甙片0.5-1mg/(kgd)。

4、刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺伤损害区黏膜。

5、用氯喹每次125mg，每天2次，注意血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子、聚肌胞、多抗甲素等

6、用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。

7、中医中药治疗。

治疗措施

其治疗方法为：①去除各种不良刺激，如去除牙垢，修正锐利牙齿及不良修复体。②保持口腔卫生，可用0.05%洗必泰液含漱。③局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。长期糜烂不愈者可用醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液（25mg/ml）0.5～1.0ml，于病变基底处注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。④维生素甲酸，可以口服，因副作用大，现多局部外用，糊剂浓度为0.1%～0.3%，局部涂抹每日一次，亦可配合激素软膏。⑤长期不愈的局限的孤立病变，可手术切除，或氦氖激光照射，或液氮冷冻治疗。

临床表现

舌部扁平苔藓约占口腔病变的44%。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状**受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌**萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。舌背病变也可有**增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显，则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。舌缘腹侧病变长期充血有溃疡者，应随诊观察，必要时活检排除癌变。