第885章舌下腺囊肿

舌下腺囊肿位于口腔底部，在舌系带的一侧，透明，略呈蓝色。囊壁薄，质地柔软，覆盖的口腔粘膜可以推动。内容物为无色的粘性**。舌下囊肿有时很大，可波及对侧口底，也可穿入下颌舌骨肌进入颏下区，突出到颈下，将舌上抬，影响说话，进食。也可因损伤破裂，流出粘液而暂时消失，数日后又逐渐增大。囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

治疗对策

治疗方式

1.根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残余囊壁不致造成复发。

2.口外的舌下腺囊肿，在切除舌下腺后，需要将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，不必在颌下区做切口切除囊肿。

舌下腺切除术：在下颌下腺导管开口外侧，沿舌下腺腺体长轴作口内切口，游离颌下腺导管，或通过导管内插入钝探针来解剖颌下腺导管。腺体包膜下分离舌下腺，充分止血。在腺体后缘，舌神经跨越颌下腺导管，注意游离并保护。舌下腺从前向后游离，最后切断腺体后缘时要注意保护舌神经。

3全身情况不能耐受手术的患者及婴儿，可以做简单的袋形缝合术，切除覆盖囊肿的部分黏膜及囊壁，放净**，填入碘仿纱条。待全身情况改善或婴儿4~5岁后再行舌下腺切除术。

有学者认为袋形手术后填塞碘条两周以上，也能达到很好的治疗效果。但已有一些大样本的研究比较了舌下腺切除术和袋形术的治疗效果，结果舌下腺切除术为100%治愈，而开窗术的治愈率为43～63%。故目前舌下腺切除仍是该疾病的首选治疗方法。

4.对于不愿手术者，可有两种保守治疗的方法。可将囊液抽出后，再注入碘酊，使之纤维化。也可用粗线或不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定，以达到引流及减轻症状。但此类方法复发率高，局部刺激形成的瘢痕不利于再次手术切除腺体。通常在没有手术条件时使用，以暂时缓解症状。

术后并发症

1.术后出血

2.术后感染：多表现为颌下间隙感染。

3.术后复发：主要原因是残余腺体所致。

4.颌下腺导管损伤，术中误扎、误断颌下腺导管；结扎者需及时拆除缝线，断裂者需将导管口与口底黏膜缝合，形成新的开口；颌下腺导管狭窄，可以予导管扩张，冲洗，瘢痕松解，有涎腺镜者可选择球囊扩张。

5.舌神经损伤均表现为舌感觉异常，根据损伤程度的不同决定治疗方法。单纯解剖损伤予神经营养药物促进恢复；神经断裂缺损者予手术修复。