第816章眼球震颤

根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：

1．眼源性眼球震颤是指各种原因所致的黄斑中心注视反射不能形成而形成的眼球震颤，最常见原因为白化病、白内障、全色盲、先天性无虹膜先天性视神经发育异常等。因无固定注视目标能力，眼球多呈水平型震颤。成人长期在暗处工作导致黄斑注视功能降低，也可引起眼球震颤，称为矿工性眼球震颤。

2．前庭性眼球震颤

3．中枢性眼球震颤

4．先天性特发性眼球震颤简称先天眼震。是一种原因不详，表现复杂，危害较重而且难以治疗的先天性眼病。这种以眼部表现为主的疾病，虽然不属于常见病或多发病，但在临**并非罕见。其与中枢性眼震、前庭性眼震、职业性眼震等有着明显的不同。

治疗措施

病因治疗

对症治疗。

增进视力

眼源性眼球震颤，重点是提高视力，主要是针对原发病的治疗。

配戴三棱镜

对于先天性特发性眼球震颤病人，配戴适度的三棱镜时，可以增进视力和消除异常头位。例如两眼配戴底向外的三棱镜时，因刺激辐辏，可使眼震减轻和视力提高。对于跳动型眼震，可配戴底向快相侧的三棱镜，不但能够增进视力，而且可以矫正代偿头位。对于有异常头位的病人，配戴三棱镜时，三棱镜的底应朝向颜面的转向侧，三棱镜的尖应指向眼的转向侧。至于三棱镜的度数，采用压贴三棱镜(Fresnelpress-onprism)，每眼可以配到30三棱镜度数。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高原在位的视力。

手术治疗

先天性冲动型者：可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从第二、第三眼位注视位转到正前方的原在注视位。

如左方为中间带，可将左眼外直肌后徙7mm及右眼内直肌徙后5mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短8mm，使静止眼位移向前方。