三 高血压性心脏病
高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。
病因病理
高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。
临床表现
有血压显著升高（当高血压病程较长时，已经发生心脏功能损害，即合并心功能不全 时，血压可能会不升高），多数舒张压持续在90毫米汞柱以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。心电图示左心室肥大。
治疗与防治
原发性高血压病分级治疗
高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。
对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。
血压高会造成心脏后负荷增加.你可以理解为心脏的负担加大,做的功增大了.虽然都可以代偿,但是日久天长会对心脏功能造成伤害.
所以关键是控制血压，但是也别控制的太低，在正常的上限(140/90)比较理想。
左右心室是心脏四个腔中的两个，是两个最重要的泵站.还有两个心房，全身的血都是通过心室泵出来的。
孔氏验方馆无偿公布高心病特效验方——高心汤 基本方：首乌20g，白芍20g，当归15g，制三草30g，炒杜仲20g，制草氏30g，黄柏15g，钩藤30g，藏红花5g，罗布麻30g，玉竹15g，羚羊角6g，夏枯草30g，制与又30g ，甲珠15g，桂枝10g，制寸子6g，丹参30g，党参30g，茯苓20g，制工草12g，法半夏12g，赤芍12g，杏仁15g。
服用方法：水煎服,每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服3次,15付一个疗程
高血压性心脏病的早期临床表现
早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心悸、头痛等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。 随高血压病程的进展，病人逐渐出现早期在左心室向心性肥厚而无扩大阶段，血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进；在左心 室扩大阶段，心尖搏动向左下移位，呈抬举样心尖搏动，心浊音界向左下扩大，心尖部第一心音增强，主动脉 瓣区第二心音呈高亢金属调；病程进一步发展，当左心室明显扩大，主动脉瓣亦发生粥样硬化病变时，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期水波样杂音，可闻及第四心音及各种心律失常如心房纤颤、早搏等。
高血压心脏病的防治
高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。 对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。
高血压与高血压性心脏病患者的饮食疗法
科学合理的饮食是防治高血压与高血压心脏病的基础，能防治高血压的食品种类有：
能防治高血压病的食品
1、菌类：
灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。
2、叶菜类：
芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；
3、根茎类：
茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；
4、花、种子、坚果类：
**、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心。
5、水产类：
海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；
6、动物类：
牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。
能防治高血压病的膳食
1、灵芝饮品：将灵芝切成碎片，放入锅中，加清水适量，文火炖2小时，取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。
2、煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。长期服用，高血压者可以降低。
3、胡萝卜粥：用鲜胡萝卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。
4、芹菜粥：连根芹菜90g切碎，同粳米100g煮粥食用。
5、大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一会儿食用。
6、荷叶粥：用鲜荷叶一张煎汤代水，同粳米100g煮粥经常食用。
7、葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮为粥，作为早餐食用。
能防治高血压病的水果
1、苹果
含有丰富的有机酸、果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化，防治动脉硬化和冠心病的功用。近年来研究证实，多吃苹果特别有益于嗜盐过多的高血压患者。
2、西瓜
西瓜有十几种营养素，对高血压有良好的治疗作用。常用的方法有：取西瓜翠衣9—12g，草决明9g，煎汤代茶饮，疗效甚好。西瓜仁也是一味良好的降压利尿药。西瓜有天然白虎汤之谓，又名寒瓜，故体质虚寒者不宜多食。
3、 鲜梅
富含酸质、枸橼酸、苹果酸、琥珀酸等营养物质，高血压头晕失眠，夜难入睡者，可取陈年炖梅3枚，(即乌梅和水微火加温炖制而成)、加适量开水炖服，有降压，安眠，清热生津作用。
4、柠檬
柠檬富含的维生素C和维生素P，能增强血管弹性和韧性，缓解钙离子促使血液凝固，可预防和治疗高血压等心血管疾病。柠檬马蹄汤：新鲜柠檬1个带皮切片，马蹄(荸荠)5个削皮，共同煮汤，每日饮用1次。中老年朋友经常饮用，可以预防高血压。
高血压患者的营养原则
饮食治疗要适量控制能量及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管系统功能。采用低脂肪低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和能量饮食。
1、能量：因为体重每增加12.5kg，血压就会增加7~10mmHg，所以应该将体重控制在标准体重的范围内，体重减轻应该为每周1.0~1.5kg为宜。
2、蛋白质：应该选用高生物价的优质蛋白，植物蛋白最好是占一半，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶等。
3、脂类：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等;限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、乌贼鱼、脑髓等。
4、碳水化合物：应该食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，同时还有高膳食纤维，可以促进肠蠕动，加速胆固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖应该少吃。
5、矿物质和微量元素：
(1)限制钠盐摄入：实验证实，吃盐越多，高血压病患病率越高。
(2)补钾：限制钠盐的时候要注意补钾。多吃用含钾高的食物：豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜等。
(3)补钙：钙对高血压的治疗有一定的疗效，每天供给1000mg 左右。多食用含钙多的食物：黄豆、 牛奶、花生、鱼虾、红枣、芹菜等。
6、维生素：大剂量的维生素C可使胆固醇转化为胆汁酸排出体外，改善心功能和血液循环，多吃新鲜的蔬菜和水果。
高血压性心脏病的调养方法
（一）起居调养法
（1）忌受寒：受寒能使交感神经兴奋性增高，血管收缩，血压升高。
（2）注意穿戴适当：穿戴过紧，可影响体表的血液循环，使血压升高。
（3）宜经常平卧休息：当人从平躺转向站立时，由于地心引力的作用，心血排出量要减少30％～40％。为了适应这一急剧变化，血管反射性地收缩、变窄，使其容量与心排血量相当。这时可使血压升高。
（4）宜适当节制**：**不仅使性神经处于高度兴奋状态，也使交感神经兴奋，血管收缩，心率加快，血压升高。
（5）忌大便干燥：便秘患者在排便时腹压增加，会导致血压骤然上升，严重时可诱发脑溢血。
（二）心理调养法
（1）忌情绪波动：愤怒、痛苦、恐惧等，均能使血压升高。患者应学会用克制、转移、躲避或哭诉等方法来避免情绪波动。
（2）忌看惊险、凶杀的电影或电视，以免引起紧张、恐惧等不良情绪。
（三）针灸调养法
（1）体针：如属肝阳上亢可选百会、风池、太冲、太溪、肝俞、肾俞，用泻法；如属气血亏虚，选脾俞、足三里、百会、气海、膈俞、神门，用补法；如属肾精不足，可选用肾俞、肝俞、气海、关元、太溪、三阴交、足三里，用补法；如属痰浊中阻，可选中脘、章门、丰隆、公孙、头维、百会、内关、足三里，用平补平泻法。每日1次，10次为1疗程。休息2～3天后可做第2疗程治疗。
（2）耳针：选耳尖或降压沟放血。还可取心、额、皮质下、肝、交感为主穴，配以肾、外耳、枕，可用毫针刺法、埋针或耳穴贴压法。
（3）艾灸：如证属肝阳上亢，取肝俞、曲池、太冲，配以风池、神门、三阴交；如阴虚阳亢，取太溪、三阴交、足三里、太冲，配风池、内关、气海；如痰湿壅盛，取阴陵泉、丰隆、足三里，配内关、风池。每日施1～2次，每穴3～5壮，10天1疗程。
（四）推拿调养法
按摩推拿治疗仅适用于早、中期高血压，不适用于晚期高血压。
（1）取坐式，医者用五指拿法从前发际向后发际缓慢移动，操作5～8遍。
（2）用大拇指按揉两侧太阳穴。
（3）点揉颈后的风池穴，以出现酸胀感为度。
（4）俯卧，用拇指平推背部脊柱两侧肌肉，从上向下，约5分钟。
（5）仰卧，医者用掌根揉摩整个腹部5分钟。
（6）点按梁门穴，着重点按右梁门穴1～3分钟，此穴为降血压之要穴。
（7）医者立于患者头部前，用双掌从太阳穴向风池穴推3～5次，随后用双手五指交替抓拿头顶及头侧5～8次。
（8）指揉内关、足三里、神门、合谷、三阴交、曲池、神门等穴。
（9）搓揉足底涌泉穴半分钟。
（10）取坐式，医者立于患者身后，拿肩井、搓肩背各半分钟。
（11）患者自己可用两手手指抹前额数分钟，随后用手掌擦头部两侧，持续1分钟。
（五）体育调养法
（1）宜练太极拳。体育锻炼能通过增强体质达到防病治病之目的，但大运动量锻炼或剧烈运动会增加体内氧的消耗，会使血压骤然升高，不利于高血压的治疗。太极拳是一种动静结合、刚柔相济的独特养生方法，对高血压患者非常适宜。
（2）宜常作“气健运动”。“气健运动”是指一些促进人体使用氧气的运动，包括多种轻量的健身运动，如慢跑、踩“静止脚踏车”及原地慢跑等。“气健运动”有降血压作用，但只限于温和性的血压偏高。如病情严重，不宜作这种运动。
（六）其他调养方法
（1）拔罐：肝阳上亢，取太阳、肝俞；肾精不足，取脾俞、肾俞；气血不足，取气海、心俞、脾俞；痰浊中阻取肺俞、脾俞。选用与拔罐部位相宜的火罐，一般留罐3～5分钟，每日1次，7次为1疗程。
（2）气功疗法：练强壮功。采用坐式或站式，静呼吸或深呼吸法。吸气宜短，呼气宜长。站式意守涌泉，坐式意守丹田。
灵芝防治高血压性心脏病
灵芝制剂能降低高血压患者的血压，改善高血压病患者的自觉症状，特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更易控制，并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加，血黏度降低，微循环改善。此外。灵芝制剂的调节血脂作用亦有利于防治高血压病及其合并症。
灵芝为什么能治疗高血压性心脏病
药理研究发现，灵芝确有降压作用，在自发性高血压大鼠，给予灵芝菌丝体粉，可明显降低血压，同时血浆及肝脏中的胆固醇含量也降低。最近的一项研究还发现，灵芝多糖可降低实验性高血压大鼠主动脉平滑肌中超氧化物的含量，并使高血压大鼠主动脉平滑肌中过高的氧自由基水平降至正常水平，减低的超氧化物歧化酶（SOD）活性增强。这表明灵芝的抗氧化与清除氧自由基作用也与其防治高血压病有关。
目前认为。灵芝的降压作用主要与其所含三萜类成份有关，如从灵芝的70%甲醇提取物中获得的5个三萜类化合物—灵芝酸（ganoderic acid）K、S，ganoderal A, ganoderal A,和B均能抑制血管紧张素转换酶。改酶活性增高，可至血压升高。因此，灵芝所含三萜类机制血管紧张素转换酶活性可能与其降压作用有关。
灵芝辅助治疗高血压的临床报告
20时间70年代，我国的临床研究发现灵芝煎剂及灵芝深层培养液可降低高血压病患者的血压，并能改善症状。
1986年，日本学者Kanmatsuse等观察灵芝对高血压病的疗效。53例受试者分为两组，甲组为根据世界卫生组织(WTO)标准确诊为原发性高血压病患者，乙组为血压正常者或轻度高血压患者。两者均每日服用冻干灵芝提取物6片（240mg/片），共服用药6个月。结果发现，甲组患者血压明显降低，其中10%患者收缩压降低20 ～29mmHg(2.78～4.03kPa),47.5%患者收缩压降低10～19 mmHg（1.39～2.64kPa）,42.5%舒张压减低5～9 mmHg(0.7～1.25kPa).治疗前平均血压为156.6/103.5mmHg(21.8/14.4kPa),经灵芝治疗6个月后平均为136.6/92.8mmHg(18.99/12.9kPa)。同时发现，服用灵芝后，血清总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）降低。而乙组患者服药6个月未见血压明显降低。
张国平等（1999）用双盲法安慰剂对照的临床研究证明，灵芝与降压药之间有协同作用，可显著增强降压药的疗效。纳人研究的患者均为按世界卫生组织（WTO）诊断标准诊断为原发性高血压病患者。所以患者均采用常用降压压血压紧张素转换酶抑制卡托普利（25mg,日3次）或钙拮抗剂尼莫地平（25mg,日3次），治疗不少于1个月且无效后，再合并灵芝片治疗。灵芝片系灵芝热水提取物冻干而成，每片含灵芝提取物55mg,相当于灵芝子实体1.375g。患者在服用治疗药的治疗基础上加服灵芝片或安慰剂片（不含灵芝，只含赋形片）2片，每日3次。40例患者中，27例加服灵芝片，13例加服安慰片作为对照。结果发现，在加服灵芝片前，患者的血压均高于140/90mmHg(18.67/12.00kPa)，加服灵芝片后2周血压即开始显著降低，至加药后3个月血压均降低至140/90mmHg(18.67/12.00kPa)以下，同时检测的主动脉压合毛细管压亦有显著降低，甲皱微循环也明显改善。而单用安慰剂片的患者上述指标均无明显改善。灵芝片与降压药之间的这种协同作用可能与灵芝能增加毛细管袢密度、直径和红细胞流速，使微循环改善有关（附表一、附表二）。
此外，加用灵芝3个月后，高血压患者血糖浓度明显降低，加药前后血糖分别为5.81±1.67（mmol/L）和4.73±0.98（mmol/L），有明显差异（P﹤0.05）.但用药前后，两组胆固醇、甘油三醇和搞密度脂蛋白均无明显变化。
进一步研究发现，加用灵芝片后，在降低的同时血黏度亦降低，表现为五种血液黏度滞性参数（高切变率和低切变率血液黏滞性、血液黏度、红细胞比容、血沉）均显著降低（附表三）。
同时，加用灵芝片患者血糖显著降低，血浆一氧化氮（NO）水平显著增加，且NO水平升高与毛细管压降之间呈正相关。结果指出，灵芝与降压药长期合用可显著降低难治性高血压患者的血压。灵芝引起血浆NO增加，可能是其改善微循环的原因之一。
以上结果指出，灵芝制剂对高血压的病确有一定的疗效，特别是常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更容易控制，此外，灵芝制剂还能改善高血压病患者的自觉症状。
附表一 灵芝组与安慰组患者血压变化(kPa)
指标灵芝组（n=27）安慰剂对照组（n=13）
用药前用药后用药前用药后
大动脉收缩压20.7±2.3318.83±2.041）21.49±2.7821.08±1.91
大动脉舒张压12.59±1.4811.54±1.011）12.4±1.7412.38±1.10
小动脉收缩压17.61±2.2316.12±1.691）18.69±2.0118.47±2.03
小动脉舒张压10.43±1.419.77±1.262）10.87±1.8611.08±1.05
毛细血管压6.81±1.735.59±1.171）7.22±1.437.38±1.69
1）p﹤0.05，2）p﹤0.01，与给药前及安慰组给药后比较
附表二 灵芝组与安慰组患者的甲襞微循环变化
指标灵芝组（n=27）安慰剂对照组（n=13）
用药前用药后用药前用药后
管袢密度
（条/mm）6.88±1.268.28±3.961）7.08±1.417.16±1.85
输入枝口径
（μm）6.76±2.488.95±2.582）7.27±3.338.88±3.37
输出枝口径
（μm）10.05±3.4312.21±3.632）10.85±3.5812.85±5.07
管袢内RBC流速（μm/s）444.4±277.99566.67±276.22538.46±317.53438.46±285.81
1）p﹤0.05，2）p﹤0.01，与给药前比较
附表三 灵芝组与安慰组患者的血液流变性变化
指标灵芝组（n=27）安慰剂对照组（n=13）
用药前用药后用药前用药后
全血比黏度高切变值（80-1）5.88±1.525.34±0.721）5.74±1.095.98±1.06
全血比黏度低切变值（20s-1）7.33±1.826.35±0.962）7.62±1.957.90±1.48
血浆比黏度1.71±0.121.58±0.112）1.74±0.091.71±0.18
红细胞压积（%）0.45±0.050.39±0.042）0.45±0.050.45±0.05
红细胞沉降率
（mm/h）14.89±12.4510.83±4.221）13.62±11.8613.01±9.17
1)p﹤0.05，2）p﹤0.01，与给药前比较及安慰剂组给药后比较