流行性感冒

流行性感冒简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，相当于中医的“时行感冒”范畴。本病多发生于冬、春两季，5—20岁者易患病。由于流感病毒具有很强的传染性，而且病毒本身不断变异，使人体无法产生有效的抵抗力，因此流感一来，常可造成很多人发病，甚至造成大流行。流感病人是主要传染源，病毒可通过鼻涕、痰液、甚至打喷嚏等方式进行飞沫传染。

1．疾病特点：

流感的潜伏期为1～3日，最短为数小时，最长为4日。流感的表现特点一般分为以下三个类型。

(1)典型流感。发病急，先有畏寒随继发热，体温迅速升高至39～40℃，同时有头痛，以前额痛为主；全身酸痛，以背部与四肢痛为主，并有全身软弱无力。此型流感呼吸道症状如咳嗽、咳痰等较轻，但常感眼干、咽干、轻度咽痛。可有胸骨下烧灼感。部分病人有轻度喷嚏、流鼻涕与鼻子不通气等，少数病人可有鼻出血。部分病人可有胃肠道症状，如轻度的恶心、呕吐和腹泻。当体温升高时，脉搏呼吸可相应加快。病人呈急性病容，如面颊潮红、结膜充血、咽部充血等。发热与上述表现多在1～2日内达到高峰。一般在3～4日内退热，其他症状也随之消失。

(2)轻型流感。特点是起病急，轻度发热，全身症状与呼吸道症状(如头痛、全身痛、乏力、咳嗽咳痰等)均较轻，病程短约1～2日。与伤风感冒很相似。

(3)肺炎型流感(流感病毒肺炎)。此型流感很少见。主要发生于原患有心脏病、慢性肺部疾患者，特别是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者。在发病时与典型流感相似，有发热、咳嗽与全身酸痛等，但在起病24小时内，病情迅速加重，出现高热、衰竭、烦躁。剧烈的咳嗽，痰呈血性并有呼吸困难及发绀，如就医检查时，可发现双肺呼吸音低，满肺可听到湿性哕音及喘鸣音。病人可出现持续高热不退，全身症状与肺部症状日益加重，用抗生素药物治疗无效，多于5～10日内发生呼吸和循环衰竭而死亡。病情较轻者预后较好，经住院治疗后可逐渐恢复。

2．区别要点：

(1)在当地或邻近地区有流感流行，孩子突然发高热、全身痛、显著乏力、咽干、喉痛、干咳、颜面潮红和眼结膜充血等典型流感症状肘，托幼机构、学校或家庭，首先应考虑本病。应及时找医生诊治。

(2)本病在化验血时常发现白细胞正常或减低、血沉正常或增快。

(3)识别流感时，应与下列疾病进行区别。

①普通感冒。流感尤其是轻型流感与普通感冒在临床表现上很类似，不易区别，但患流感者全身症状重，而且一定要考虑当地或邻近地区有无流感流行这一关键。

②急性扁桃体炎。特点是，发病急、发热、咽痛、咽部充血；与流感不同的是，本病扁桃体肿大充血并有脓性渗出物，白细胞总数中的中性细胞增多。

③钩端螺旋体病。特点是起病急、发高热、全身痛、面潮红，但与流感不同点是本病可出现腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大与压痛，而且本病多见于农民，发病多在本病流行区的秋收水稻季节。

④还应注意流感与感染性疾病和其他传染病的早期症状相区别。如细菌性肺炎、流脑、麻疹、脊髓灰质炎等。

3．家庭治疗：

对于流感目前还没有可靠的治疗方法，主要是加强护理和对症治疗。

(1)对症治疗。对于发高热、头痛、全身痛的可酌情选用以下药物。

①小儿百服宁。本品是一种不含阿司匹林、无胃肠遵蔼激的解热镇痛药。有效成分为对乙酰氨基酚。用法与用量为：2岁以下每次1～3毫升；2～3岁每次5毫升；4～5岁每次7～8毫升；6～8岁每次10毫升；9～10岁每次12～13毫升。每4小时服一次，24小时内不超过5次。

②复方阿司匹林(APC)。主要作用是退热、止痛、抗风湿。用法与用量为：8岁以上儿童每次1／4～1／2片，日服2次。

③快克。适用于感冒、流感所致的鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛、发热等，并有抗病毒的作用。适用于8岁以上的儿童和成人，每次1粒，日服2次；年龄小的孩子可酌情减量。

(2)病因治疗。可酌情选用以下抗病毒药，但疗效还不肯定。如吗啉双胍(病毒灵)；小儿每日每千克体重10毫克，分3次口服；或用利巴韦林(病毒唑片)小儿每日每千克体重15毫克，分3次口服。

(3)中成药。治疗流感可酌情选用以下具有辛凉解表、清热解毒功效的中成药：

①维C银翘片。适用于流感和风热感冒所致的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉痛等。8岁以上者每次1—2片，日服2次；年龄小的孩子每次1／3～1／2片，日服2次。

②双黄连口服液。主要成分为黄芩、金银花、连翘等。8岁以上者每次1～2支，每日服2次；年龄小的孩子每次可服1／2支，日服2次。

4．家庭护理：

由于目前对流感还没有确切有效的治疗方法，因此加强护理、积极预防并发症是极其重要的。

(1)休息。在发热期间要让病儿卧床休息。病儿的居室应保持空气新鲜湿润，防止空气干燥、尘土飞扬刺激病儿的鼻、咽都而引起咳嗽。室内日光应充足，每日中午应打开门、窗通风换气，并充分接受日光照射。因为流感病毒最怕紫外线，所以日光照射能起到空气消毒的作用。在通风时，要给病儿盖好被子以防受凉。

(2)饮食。病儿应吃清淡易消化的半流食，如粥、面条汤、蛋汤、藕粉等，不吃油腻大的食品，并注意多饮水和各种果汁，多吃青菜、水果，这样可以补充体内的水分和维生素，并能促使体内的毒素排泄。对于年龄大的孩子，可让他们喝具有治疗作用的药水，如野**10～15克，或芦根30克、水煎代茶饮。

(3)口腔的护理。注意保持病儿的口腔清洁，每日用淡盐水漱口。对年龄小的病儿，家长可用干净棉球蘸盐水擦拭口腔，每日2～3次，这样可以减少细菌继发感染。

(4)发热的护理。病儿体温过高时，可酌情采用物理降温法。如用冷水毛巾在病儿的额、腋窝、腹股沟处进行冷湿敷；或作30℃左右温水擦浴；也可采用酒精擦浴。方法用白酒1份加水2份，配好后用纱布块蘸湿从头部擦遍全身。在采用以上方法物理降温时，开始应测体温，作完后还应测体温，以观察降温的效果。对于应用以上物理降温法效果不佳者，可选用复方阿司匹林或百服宁口服。

(5)注意观察病情。单纯性流感病程短，多于3～4日内退热，预后良好；如原有心、肺疾病或肺炎型流感，预后较差，而且容易导致细菌感染引起其他疾病，常见的并发症有：

①鼻窦炎。此时病儿发热不退、头痛、鼻塞、流脓性鼻涕。

②继发细菌性肺炎。多在病后2～4日发生。病儿可出现高热不退、咳嗽、呼．吸困难、口唇发绀等。

③并发中耳炎。早期可有耳内痛。当鼓膜穿孔后耳内痛减轻，从耳内流脓性分泌物。发现以上并发症时，应及时去医院诊治。

5．预防方法：

因流感传染性很强，而且容易造成流行，所以必须做好以下预防工作：

(1)及时掌握流感的疫情，尤其是冬、春季节更应提高警惕。

(2)加强对流感的预防宣传，建立健全疫情报告制度。要求对流感病人做到早发现、早隔离、早报告、早治疗。

(3)在本病流行期间对可疑者也应进行隔离与治疗，以防漏掉传染源。

(4)在本病流行期间少去公共场所，不召开大的集会，在人员密集区提倡戴口罩，以减少传播机会。

(5)注意消毒。对病人的痰液、鼻腔分泌物及其他污物，应进行随时消毒；室内要注意通风换气，多接受日光照射。

(6)按卫生防疫部门规定，按时接种流感疫苗。

(7)在流行期间可酌情选用贯众、板蓝根等中草药水煎服，有一定的预防作用。