遗尿症

3岁以内的婴幼儿，由于中枢神经系统发育尚不成熟，所以夜间可出现无意识的排尿，这种尿床属于正常的生理现象。对于3岁以上的孩子，不管是白日还是夜间睡眠时，反复出现自我不能控制的尿床，便称为遗尿症。

1．病因：

造成本病发生的原因较多，一般把遗尿症分为器质性和功能性两类。

(1)器质性。是指孩子本身有病所造成的遗尿症。引起遗尿症常见的疾病有：

①神经系统疾病，如隐性脊柱裂、腰椎损伤、脑炎后遗症、癫痫等。

②泌尿系统疾病，如泌尿系感染、输尿管开口异常及**等。

③糖尿病、蛲虫病。

(2)功能性。是指孩子本身没有疾病，而是由某些不良因素造成的遗尿症。常见的因素有：

①精神过度紧张。如幼儿受到惊吓，睡前即感到精神紧张，或神经过敏的孩子都容易造成遗尿。

②过度疲劳。如孩子自日过度贪玩，夜间睡眠过熟。

③不合理的教养。父母过于溺爱孩子，特别是孩子长到1岁以后，家长没有注意训练孩子，因而未养成自主排尿的习惯。

2．疾病特点：

(1)患遗尿症的病儿大多数有自己的时间范围，一般多发生在夜间睡熟时，轻者数夜一次，重者一夜数次。大多数病儿多在梦中发生遗尿。

(2)遗尿可以是一时性的，也可持续数月，甚至持续数年，直至青春期为止。

(3)遗尿症病儿白日能自觉地控制排尿，并没有排尿困难等异常现象。

3．区别要点：

对于患有遗尿症的孩子，首先要明确病因，对其进行认真区别，是属器质性还是功能性的，家长最好带病儿去医院进行全面的体格检查，以便及时的给予治疗。如属器质性，应与以下容易导致遗尿性疾病进行区别。

(1)急性**炎。本病是由细菌感染尿路引起的，多见于女孩。表现为发热、尿频、尿急、尿痛，有时可出现血尿，甚至出现脓尿(肉眼可见尿液混浊)。如属小婴儿，在排尿时可出现哭闹不安，有的病儿可出现夜间遗尿，甚至白日也出现小便失禁。

(2)小儿包皮过长。这是男孩比较常见的现象，其包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口。小婴儿的包皮与阴茎头常有上皮粘连，1岁内上皮粘连可逐渐被吸收，包皮与阴茎头自行分开。包皮过长容易积存分泌物及上皮脱屑，产生局部刺激而引起遗尿。

(3)蛲虫病。蛲虫经常在夜间爬出肛门，在舡门周围和**部产卵，刺激局部皮肤引起瘙痒，病儿常有食欲减退、失眠、消瘦、夜间磨牙、遗尿等。当夜间孩子肛门附近瘙痒时，可在肛门周围发现蛲虫。

(4)隐性脊柱裂。本病是一种较常见的先天畸形，其脊椎骨的某一部分有缺损，但脊髓本身正常。缺损处大多位于腰骶部，局部皮肤可有异常现象，如色素沉着、一撮毛、皮肤陷窝、皮下脂肪增厚等，病儿可出现遗尿和腰痛。本病须拍x线片方可确诊。

4．家庭治疗：

(1)对于器质性遗尿，应及时请医生治疗原发病。

(2)功能性遗尿症，除加强护理，养成良好的生活习惯外，可在医生指导下口服遗尿丁，儿童每次12．5毫克，于每晚睡前一次服。

(3)中医中药。中医根据病因把遗尿症分为以下两类。

①下元虚寒。特点是病儿经常在睡眠中遗尿，尿量多，次数频繁，多则一夜遗尿数次，常伴有精神疲乏，面色苍白，肢凉怕冷，下肢无力，腰酸腿软，智力较差，小便清长，舌质淡舌苔白，脉沉细或沉迟。治疗时可选用具有温补肾阳，佐以固涩功效的方药。可用菟丝子散每次6克，日服2次。如伴有痰湿内蕴，病儿困睡不醒者，可加用胆南星、半夏各5克，菖蒲、远志各9克，水煎，分2次送服菟丝子散；如伴有食欲不佳，大便不实，可用党参、白术、茯苓、山楂各6克，水煎，分2次送服菟丝子散。

②脾肺气虚。特点是病儿睡中遗尿，量不多，但次数频繁，神疲乏力，少气懒言，面色苍白，食欲不振，大便溏薄，出虚汗，舌质淡或胖嫩，舌苔薄，脉弱。治疗时可选用具有健脾益气，升阳固摄功效的方药。可用补中益气丸加缩泉丸。用法是每次口服补中益气丸3～6克，缩泉丸3～6克，日服2次，温开水送服。

(4)验方：

①鸡蛋1个，在一端扎一小孔，塞入白胡椒5～7粒，然后用碎蛋壳堵住小孔，上锅蒸熟后吃鸡蛋，每3日吃1次。

②黑豆12克，狗肉100克，共入锅中煮至烂熟，加糖调味后食。

③益智仁10克，用醋炒研成粉，每次用温开水送服3克，日服1次。

5．家庭护理：

(1)子患遗尿症时，要耐心教育和引导。说明疾病是可以治好的。注意消除病儿害羞和紧张情绪，增强战胜疾病的信心。不要采取羞辱、斥责及惩罚的方法，以免增加病儿的精神负担。

(2)晚饭应注意多吃干食，少吃盐，少吃流质饮食如粥、面条汤、少喝水。以减少夜间的尿量。

(3)临睡前先让孩子把尿排空，夜间按时唤醒孩子排尿，逐渐养成自主排尿的习惯。

6．预防方法：

(1)定期给孩子进行健康体验，争取早期发现器质性病变，以便及时治疗。

(2)合理教养。孩子长到1岁以后，家长应注意训练孩子，使孩子逐步养成自主排尿的习惯。

(3)养成良好的生活习惯。对3岁左右的孩子，家长应注意加强教育，白日不可玩耍过度，看电视时间不可过长，应按时休息，避免夜间睡眠过深，难以叫醒，影响按时排尿。

(4)注意孩子的精神健康。孩子因某种原因哭闹时，家长应注意引导，不可利用恐吓的方法制止孩子哭闹；平日应给孩子讲健康有趣的故事，多看儿童片，不看恐怖片，以防惊吓孩子。