第六十一章 咽异感症

咽部异物感是临**常见的一种症状。中医称为：梅核气……咯不出。咽不下。通常泛指除疼痛以外的多种咽部异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘看感、无咽下困难的吞咽梗阻塞感、蚁行感、咽部束带感等。女性较男性为多。目前这种病症的发生机理还不十分清楚。可能与丰富的咽部感觉神经末梢受刺激有关系。多同时伴有咳嗽、咯痰、空咽动作，此种感觉可为间歇性，也可持续存在。可以是神经官能症，也可以是某些疾病所引起的。

第一节 咽异物感伴咽疼

1、咽炎

慢性咽炎系指由于慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，常伴发有上呼吸道的其他疾病，是一种常见病、多发病。成年人多见，病因复杂，治疗不易，易复发。主要症状有咽部异物感，晨起咽痛，醒后干燥、发胀、堵塞，咽痒等，咽部分泌物增多。常作吭、喀动作，咽部敏感，易恶心作呕，不能多讲话，遇气候改变时症状加重。咽粘膜暗红色充血状，可有多量淋巴组织增生或干燥状，诊断不难，多配以中药治疗，效果更好。

2、咽角化症

这是一种淋巴组织上皮过度角化的病变，好发于扁桃体，也可见于咽后壁，咽侧束，甚至喉粘膜之淋巴组织及气管，多见于青壮年，发病原因不详。主要症状有咽部瘙痒感、异物感、咽部干燥疼痛，或有咳嗽，声音嘶哑和口臭等，咽部可见多发散在的乳白色小颗粒，不易去之。提高身体素质，均衡营养，保持咽部卫生很重要。

3、茎突过长症

主要症状有咽疼和咽异物感。咽痛和范围可以是单侧、局部的，也可以是双侧，广泛的，可以是阵发性的，也可以是持续的，可因吞咽说话，头部的运动而激发。咽部异物感多样，可表现为干燥、瘙痒、梗阻等，多有频频吞咽动作。此处还可以有头疼、颈疼、耳疼等，X线检查可提供诊断依据。

4、异物和外伤

咽部异物既可引起咽部的异物感也可造成外伤而疼痛。有时虽然异物已被取出，但由于外伤、炎症而仍有咽痛及异物感，可持续数日才消退。如果持续不愈或症状回生者，应详细检查。

第二节 咽异物感伴食物反流

1、咽及食管憩室

主要表现有咽部异物感，进食后症状明显，饮食反流，口臭等。多发生于年龄较大者，憩室内积存食物过多时，可压迫食管产生吞咽困难，压迫喉返神经出现声嘶。颈部可扪及肿块，质软，X线钡餐造影可提供诊断依据。

2、食道炎

胃液反流所引起的食道炎，常有咽部异物感。这是由于酸性刺激食管，使其运动功能紊乱的结果。

第三节 咽异感症伴吞咽疼

1、下咽癌

下咽癌部位隐匿，不易察觉，且可侵犯邻近的组织预后较差。多发生于40岁以上男性。可能与烟酒嗜好，口腔牙齿等炎症刺激有关。主要症状有咽部不适异物感，吞咽疼痛，继而回生出现吞咽困难，咽喉痛、咳嗽、声音嘶哑，呼吸困难、口臭及颈淋巴结转移等，通过喉镜检查和活体组织学检查确诊。

2、食道癌

食道癌是发生于食管滤膜的鳞癌。早期多有咽下食物梗噎感、食管内异物感进食后胸骨后针刺、烧灼样疼痛、咽部干燥紧压感。继而出现进行性吞咽困难，胸背疼、声音嘶哑，X线钡餐造影、食管镜检查、活体组织学检查是诊断方法。

第四节 咽部异物感伴颈部紧压感----颈椎病

由于颈椎骨质增生压迫颈部神经而引起症状，咽部异物感、颈部的堵塞、拉紧等感觉。此外尚有颈椎病的其他表现，如：头皮疼、头晕、耳鸣，落枕感、颈部活动受限、手臂疼痛、握力下降等症状。

第五节 咽部异物感伴发音不清-----会厌囊肿

囊肿并非真正的肿瘤，主要是扩张的腺导管或为导管堵塞后变形的腺体，任何有浆、粘液腺群集的地方均可发生，在咽部以会厌舌而为多见，也有发生于鼻咽部，扁桃体者。主要表现有咽部异物感或梗塞感，发音含糊不清，如果囊肿过大可产生呼吸困难。多数囊肿为半透明的球形或半球形，有弹性，囊液为黄色稠厚的胶样**。诊断较易。

第六节 其他

1、更年期综合征

多数妇女在归更年期出现咽部感觉异常，如烧灼感、发痒感、刺痛等。遇情绪波动，精神刺激，可发生咽喉部梗阻感。局部检查无明显病变

2、癔病----神经官能症

大部分为中年患者，以女性为多，多有咽喉部的异物样梗阻感，空咽或咽唾液时症状加重，进食反而无障碍。常有症状的波动，时重时轻，或自行消失。工作清闲时症状出现，工作紧张时症状消失，可伴有呼吸不畅感，喜怒过度均可加重病情。临床检查无病变者，多属此症，配以中药治疗，效果不错。