第三章 吸烟引起的各种疾病
1.吸烟可缩短人的寿命
美国科学家总结了30多年6万余项研究结果认为，吸烟有百害而无一利，它能引起多种疾病，导致过早死亡。
据世界卫生组织提出的最新数字，全球每年有300万人，每天有8000多人，每分钟有6人死于吸烟引起的疾病。每分钟死亡者中包括美国1人、欧洲2人，前苏联1人，中国1人，其他国家1人。目前 30％的癌症， 75％的慢性支气管炎和肺气肿以及 25％的心脏病是由吸烟引起的。如果不采取有效禁烟措施，到2025年，全世界每年约1000万人，亦即每天有2.7万人，每分钟有19人将死于吸烟引起的疾病，其中70％在发展中国家。三分之一的青少年有可能成为“永久性烟民”，这意味着他们当中为数众多的人将在35岁至69岁之间过早地离开人世。世人皆知50年前落在日本长崎、广岛的核弹吞食了20余万人的生灵，但却忽略了当今这一数字，它只是每年因吸烟而被伤害生命者总数的1/15。
日本学者研究表明，吸烟者较不吸烟者死亡率增加 70％；20岁以前开始吸烟者较不吸烟者死于肺癌者要多10倍；丈夫吸烟害妻子，孕妇吸烟害孩子。据《南通社》1986年2月17日报道，出席在南斯拉夫奥帕蒂亚举行的肿瘤防治学术讨论会的专家认为，人每吸一支烟，缩短寿命6分钟！
世界卫生组织的艾伦·洛佩斯在1994年9月20日的新闻发布会上称，吸烟致死是世界所面临的“最大的流行病”。从1950年至今，仅在发达国家香烟就夺去6000万人的生命。被香烟夺去生命的人中有四分之一死于中年，他们的平均年龄减少了20—25周岁。以美国为例，在1984—1988年间，每10万名不吸烟的中年（35—69）男性中，只有8人死于肺癌，而在每10万名吸烟的中年男性中，就有198人死于肺癌。同期不吸烟者死于血管性疾病的有176人，而吸烟者死亡数高达446人。
世界卫生组织西太平洋地区负责人汉桑达在世界卫生组织西太平洋地区会议上指出：“到2025年，全世界因吸烟而死亡的1000万人中，中国占200多万。”
中国预防医学院的一项研究成果披露：1988年中国20岁以上居民中，死于与吸烟的相关疾病的人数为 117万，而1994年已超过120万，呈增长趋势。吸烟可引起咽喉炎、气管炎、肺癌、腰痛、肾炎、内分泌失调等疾病，还可导致畸胎。此外，吸烟还可引起中枢神经精神系统的疾病和“中毒性弱视”。
吸烟将成为人类未来的头号杀手！这是由英国癌症基金会、世界卫生组织和美国癌症学会的专家发布的《1950—2000年吸烟死亡报告》所提出的警告。
2.吸烟会得癌症
大量调查资料表明，吸烟与很多种癌症都有密切关系。有人曾对美国、英国、加拿大三个国家100万以上的人群进行了7次大规模的对比观察，从肺癌的发病率来看，吸烟的人得肺癌比不吸烟的多10.8倍。再从肺癌死亡率来看，不吸烟的人每10万人中只有12.8人因肺癌死亡；每日吸烟10支以下因肺癌死亡的人数是95.2/10万；每日吸烟20支以上因肺癌死亡的人数高达235.4/10万，比不吸烟者高达18.4倍。从美国的调查资料来看，在60岁以下的肺癌男性患者中，不吸烟的占2‰；每日吸10到20支的占11‰；每日吸20支以上的占23‰。我国一些统计资料表明，肺癌患者中有长期大量吸烟史者占70％以上。
近年来世界各国喉癌发病率都有明显增高，西欧和日本的喉癌增长了1.5～3.5倍。据分析，吸烟者喉癌发病率比不吸烟者要高6～10倍。1975年有人对6，360例喉癌病人进行调查，发现96％的人吸烟，其中52％的病人每日吸烟20支以上；94％的喉癌病人在25岁以前就开始吸烟。1978年又有人对1，160例喉癌患者进行调查，发现97.7％的病人吸烟，其中男性吸烟者占98.9％，女性占86％。但犹太人喉癌发病率低于其他民族，这是由于犹太人吸烟者少的缘故。喉癌患者一般都有30～40年的吸烟历史，由于致癌物质的长期刺激，最后导致癌变。
吸烟也是引起胃癌的重要危险因素之一，尤其是吃饭时吸烟，可将烟草中有害物质吞入胃内刺激胃粘膜，每天吸烟者发生胃癌的相对危险率比不吸烟者高1.58倍。波兰医学家在调查中也发现吸烟者胃癌相对危险率比不吸烟者高1.6倍，而且吸烟的人在食管和胃的连接处即胃底贲门部最容易得癌症。
进一步调查还证明，每日吸烟20支以上的人同不吸烟的人比较，死于以下几种癌症的人显著增多：如喉癌增加了5.4倍；口腔癌增加了4.1倍；食管癌增加了3.4倍；**癌增加了1.9倍；肾癌增加了1.5倍；其他癌增加了1.4倍。
据美国科学家的调查和推算，仅仅在美国，1979年，就有25万人死于吸烟直接引起的各种疾病，其中有7.2万人将死于癌症。
瑞士科学家用小鼠做试验，发现小鼠吸烟后可诱发肺腺癌而且雄性比雌性的发病率高。还有人给狗的气管造一小口，强迫其吸烟，结果也可复制成支气管被覆上皮癌，这种癌和人类的支气管肺鳞状上皮癌一样常见。
以上一系列事实，说明吸烟是引起多种癌症的主要致病因素。
香烟中有哪些成分会引起癌症
据研究，致癌物质不仅存在于烟草本身，有的是在点燃过程中生成的。当香烟点燃以后，每立方厘米的烟雾中就含有50亿个以上的颗粒和气体，其中主要含有多环芳香烃、亚硝基胺类化合物、微量元素及无机化合物等致癌物质。有的像苯并芘、苯并蒽、苯并苊、苯并吖啶、茚芘和■等，既可引起良性肿瘤也可引起癌症。据国外报道，在每1，000支燃烧的香烟中含苯并芘2～122微克不等，据我国测试也在此范围内，且偏于高水平。
动物实验证实，如果把烟草烧焦后的烟油注射到老鼠的肺门部，由于烟焦油中含有大量苯并芘和其它致癌物质，结果有一部分老鼠发生了癌；如果把烟焦油长期涂抹在小鼠或兔子的皮肤上，半数以上也发生了癌。
苯并芘等致癌物吸入人体后经血液循环流入卵巢，可以破坏卵巢的卵母细胞，使妇女停经的年龄提前并可诱发卵巢癌。
香烟中砷的含量比一般食物高50倍，从香烟中吸入的砷主要残留在肺内，而砷本身就是一种致癌物质。烟草中的微量元素钋，在香烟点燃后汽化而聚集在人的肺里，钋也是一种致癌物质。香烟中还含有相当浓度的氮、氧化合物、正尼古丁和假木贼硷，这些物质可能在人体内结合成亚硝基正尼古丁和亚硝基假木贼硷，从而引起癌症。动物实验也证明，将亚硝基假木贼硷加入饮水中来喂养大鼠，确实引起了食管癌。香烟中还含有毒性很强的重金属元素镉，据分析，每支香烟中含镉达1.4微克，吸烟者每日吸入的镉比不吸烟者多29倍，这种物质可长期蓄积在人体内达10～30年之久而不自行破坏或消失，它是引起睾丸癌的重要因素之一。 1977年美国科学家又从烟草中提取出一种称为1，1二甲基肼的致癌物质，每20支香烟中含有这种致癌物3毫克，如果按每公斤 10毫克的比例每周给大鼠皮下注射1次，20次以后就可以诱发结肠肿瘤，因此，有人认为美国大肠癌特别高发，是否与该国有五千四百多万人吸烟有关，是值得注意的。另外还有人发现，大量吸烟者的尿中含有一种氨基酚，而这种氨基酚也同样见于**癌患者的尿中，说明吸烟与**癌也有一定关系。
香烟中所含的1-甲基吲哚，9-甲基咔唑等都可以直接引起癌症。此外香烟中还有含有较大量的酚类，如儿茶酚就是能够促进癌症生长的重要化学物质，有人实验如果把苯并芘和儿茶酚一起涂抹在小鼠皮肤上，结果在50只小鼠身上发生了86处皮肤癌，比单独用苯并芘涂抹，诱发率要高得多。
吸烟还能使人体内部发生某些生物化学变化，从而使致癌物质产生强烈的致癌作用。科学家们发现，大多数化学致癌物质本身并不能直接引起癌症，而必须在人体内经过有关酶的代谢，才能使致癌物质活跃起来。比如芳香族多环碳氢化合物必须经过多环碳氢化合物羟化酶代谢成为N-羟基衍生物以后才能具有致癌作用。而吸烟就可以使整个呼吸道内的这种酶的水平明显升高。又如吸烟的人呼吸道上皮内的维生素A含量显著下降，而维生素A含量下降正是使动物癌症发生的时间提前和使化学致癌物质的诱发率升高的重要原因之一。
近年来的调查资料表明，吸烟可使某些致癌物质的作用增强。例如铀矿矿工和从事铬、镍、石棉业的工人、油漆工和木工等一些特殊职业的人，患肺癌的危险性比一般人要高；如果有吸烟习惯，则危险性还会大大增加。
有人以为吸带过滤嘴香烟就可以保险，其实过滤嘴只能过滤很小一部分致癌物质，大部分致癌物仍可以**人体危害健康。还有人认为不抽纸烟改抽烟斗可能不会得癌，这种说法也是十分错误的。大量的调查研究表明，抽烟斗与唇癌和口腔癌的发生有直接关系。抽烟斗者与不抽者比较，前者口腔癌的死亡率比后者高3.4倍。据分析，这是因为在烟斗烟丝中含有一种强力的致癌物质N-亚硝基哌啶引起的。另外吸烟容易引起口唇或口腔内粘膜产生白斑，而粘膜白斑本身就是一种癌前期病变。
（黄鸿年）
3.吸烟可损害大脑
一些瘾君子常挂在口头的话就是吸烟能提神，有助思考，所谓“文章不通，靠烟通”。从事脑力劳动的人还认为吸烟可以产生灵感。但科学家的科学研究结果却给他们泼了一盆冷水，证明这种论点是不科学的，只不过是一种自我安慰剂。
美国有人对抽烟和不抽烟者做过模拟汽车驾驶，阅读复述短篇故事和回忆信件内容的分组测验，结论是：抽烟无助于从事需要记忆或广传知识的复杂劳动，抽烟者的车祸率比不抽烟者高2—3倍。
英国《自然》杂志最新发表的针对老鼠的这项研究表明，对没接触过香烟中尼古丁的老鼠而言，摄入尼古丁的确能增强它们的反应能力，使它们能更快地学会避免电击。但对尼古丁反应不敏感的老“烟民”来说，摄入尼古丁后反应能力却下降。
这项试验研究还发现，尼古丁能对大脑中一些特殊部位造成损害，而这些部位能释放一种用以在神经之间传递信息的化学物质。因此，长期吸烟只能损害大脑，毫无提神、助思考之功效。
4.吸烟可引起中风
吸烟能危害健康，现已越来越受到人们的重视。联合国世界卫生组织把1980年4月7日世界卫生日的主题定为：“吸烟或健康，任君选择。”号召大家来宣传吸烟的危害，掀起一个**，希望引起大家的重视，这是很重要和有意义的一件事。
关于吸烟与肺癌、冠心病、慢性支气管炎以及其它疾病的关系，已经为大家所熟知。至于吸烟对青少年和妇女的危害，许多专家也都已谈到。现在我着重从神经病学方面谈谈吸烟与中风的问题。
中风，医学上称为急性脑血管病或脑卒中，是危害广大劳动人民健康的一种常见病和多发病。远在两千多年前我国最早的一部医书《内经·素问》就有关于中风的记载。根据医学统计资料，脑血管病至今仍和心脏病、癌症为我国病死率最高的三种疾病之一。因此，脑血管病已成为现代医学研究的重大课题之一。中风的病因虽然还不完全清楚，但许多因素（如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、心脏病），都已公认与中风密切有关。此外，吸烟也被许多专家认为是中风的危险致病因子之一。大量研究证实，吸烟不仅使高血压、冠心病的发病率增高，而且也证实吸烟的人比不吸烟的人得中风的机会要高得多。有的学者做过调查发现每天吸烟超过20支以上的人，得脑血管病的发病率，比起相同年龄不吸烟的人要高得多，而且不仅可引起出血性脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血，也可引起缺血性脑血管病，如脑血栓形成等。
吸烟为什么会诱发中风呢？它的机理尚不十分明了，但吸烟时常常同时吸入很多一氧化碳，这些一氧化碳进入体内后，很快就与血红蛋白结合，使红细胞失去其运输氧的功能。而脑部是身体需要氧最多的器官，它对缺氧非常敏感。如果一个年纪较大又有脑动脉硬化或高血压的人，经常吸烟，脑部就会得不到足够的氧气，出现缺氧状态。此外，烟草中还含有尼古丁、烟硷和其他一些有害物质，吸烟后，由于这些物质到达血液内常常能引起心跳过速，甚至血管**，也可使脑血液循环受到影响。时间长了，还可引起血管壁增厚、脂质沉着、管腔变窄，引起脑血管硬化进一步加重，更容易发生中风。
中风的治疗，总的来说，还不十分满意。有人得了中风以后，虽然挽救了生命，但成了半身不遂。严重的，还抢救不过来。所以，现在都主张预防为主，尽可能不发生中风，其中预防最有效的办法是控制高血压和脑动脉硬化，而戒烟就是很重要的一环。从一个临床医生的观点来看，我们是坚决赞成不吸烟的，已有吸烟习惯的人，也应争取尽早戒除，这实在是有百利而无一害的事。
（铭勋）
5.吸烟可引起猝死
吸烟与猝死的关系十分密切：所谓猝死是指出乎意料的突然死亡，一般认为从起病至死亡在6小时以内。亦有人认为是从有症状至死亡在1小时之内者谓猝死。近年来不少学者的研究材料提示，吸烟与猝死的关系亦十分密切。美国一位学者对153例突然死亡的尸检病人进行了研究分析。结果发现在非冠心病的猝死病人中，有28％为大量吸烟者，而猝死于冠心病的吸烟患者为62％，同时还发现吸烟多者猝死时的平均年龄比不吸烟者早19年，吸烟少者猝死时平均年龄则介乎于吸烟多者与不吸烟者二者之间。上述资料表明吸烟与猝死确实有着密切关系。这可能与吸烟引起儿茶酚胺的分泌和游离脂肪酸的调动等有关。
（小菊）
6.吸烟与脑卒中和冠心病猝死的关系
北京MONICA方案自1984年始在北京70万人群中开展了心脑血管疾病的监测，均严格按照WHOMONICA方案规定的标准进行。我们抽取了1984—1985年1/2的首次发作的脑卒中存活病例和全部的冠心猝死病例进行了配对病例对照调查研究，配对的条件包括性别、年龄、职业、高血压病史、高血脂病史。调查结果表明吸烟者发生冠心病猝死的危险性是不吸烟者的2.2倍，统计学上有显著差异，吸烟者患脑卒中的危险是不吸烟者的1.14倍，随着吸烟量的增加，患脑卒中的危险也增加，统计学无显著差异。进一步将吸烟者分为脑出血与脑血栓形成两组，吸烟者患脑血栓形成的相对危险为1.0，患脑出血的相对危险为4.0，研究结果提示吸烟是冠心病和脑卒中的危险因素。
（姚崇华）
7.吸烟对心血管有哪些损害
心血管疾病的发生原因除了高脂肪、高热量、高盐饮食和缺少运动等之外，一个重要的原因是吸烟。抽烟会带来动脉硬化。烟雾中的尼古丁和一氧化碳可使血管硬化。因为一氧化碳同血红蛋白的结合力比氧大250倍左右，形成的碳氧血红蛋白，可减少血的带氧能力。不吸烟者的碳氧血红蛋白平均为0.5％～2.0％，而吸烟者则为2％～15％左右，严重的吸烟者可高达20％以上，这就导致了动脉内壁水肿，妨碍血液流动，为胆固醇的沉积提供了条件，日积月累便导致了动脉硬化。尼古丁能使体内组织释放出“儿茶酚胺”，造成心跳加快，血压升高。这样不但可以导致高血压，而且由于心跳加快、血液排出量大，容易产生心肌缺氧，引起冠心病的发作。
冠心病的发病率随着吸烟量的增加而增多。死于冠心病的60岁以下的人，多数与吸烟有关。
吸烟还可导致血栓闭塞性脉管炎。统计资料表明，脉管炎病人吸烟的人约占90％左右，吸烟多的病人，病情往往比较严重，治疗也较困难。这是因为烟中的尼古丁使动脉发生持续性**，久之动脉壁肌层变厚，弹力变低，产生血管病变，动脉可完全堵塞，血液不能流通，造成血管与肌肉坏死。医生还观察到，脉管炎的复发，大多与重新吸烟有关，所以此病患者必须绝对戒烟。
8.吸烟是导致冠心病的主要因素
各国的流行病学回顾调查、动物实验以及临床所见证明，吸卷烟是导致冠心病发生的最主要因素，它既是独立的因素，又同其他因素如高血压和高胆固醇起协同作用，吸烟作为独立的因素比不吸烟者的发病率高2倍以上。
冠心病的发病率在壮年时期较高，而发病的机会随着吸烟量的增加而增多。同肺癌一样，冠心病的死亡随着戒烟而减少。戒烟后1年即显著下降。10—20年后同不吸烟者近似，因心肌梗塞而导致的死亡性复发降低1/2。
从对英国男性医师的观察来看，冠心病的死亡随着吸烟医师的减少而下降，而一般男性却由于持续吸烟死亡率反而升高。
在相同年龄的人群中，冠状动脉的粥样硬化也是吸烟者高于不吸烟者，在主动脉和其它动脉也存在着类似的情况。其它周围血管疾患同吸卷烟也有着密切的联系。
从尸检材料中认识到，动脉粥样硬化是冠心病的基础病理变化。这些资料充分证实了吸烟者的主动脉和冠状动脉粥样硬化比不吸烟者更为严重和广泛。病变的轻重同吸卷烟的多少相关。吸烟或一氧化碳的暴露都能降低心绞痛或间歇性跛行复发的阈值。在吸烟和高血压之间不存在明显的关系；吸烟本身不能引起高血压。但是在高血压存在的情况下，吸烟同高血压联合加重了心血管疾病的发作。
吸烟并非是动脉粥样硬化和冠心病发作的必要条件，在不吸烟者中也能见到这些疾患。但是大量的材料证明，吸烟确是增加心血管病死亡的有力因素，并有着预期的影响。65岁以下死于冠心病的人们绝大多数是由于吸卷烟所致。
虽然冠心病的死亡率低于肺癌，但是冠心病比肺癌多见，因而，因吸烟而造成的死亡人数比肺癌更多。50岁以下的男性因冠心病而猝死者主要是由于吸卷烟所造成的。50岁以下的女性每天吸卷烟35支左右，并口服避孕药，她们的心肌梗塞机会大于不吸烟者20倍。应该警告30岁以下的女性，在服用避孕药的同时吸烟是危险的。
根据以上情况，在这里我们可以提出这样的结论：吸烟同冠心病有着因果关系。防止吸烟危害心血管功能的有效方法，就是戒烟。
（德隆）
9.吸烟是心脏骤停的危险因子
心脏性猝死是指突然发生的、出乎意料的心脏停搏而引起的死亡，病人从发病到死亡往往不超过一小时。
冠心病在欧美国家的死因构成中占第一位，近年来日本随着生活习惯的西化和社会人口的老龄化，冠心病死亡出现了增加的趋势，现已仅次于恶性肿瘤，占死亡原因的第二位。在美国每年约有40万人死于心脏性猝死，其中大约80％系冠心性所致。猝死中以中年以后的男性占绝大多数，往往在日常生活过程中猝然发生。
一般认为，心脏性猝死大部分由心室纤颤所致。
心脏性猝死与吸烟密切有关。据研究，吸烟者由冠心病所致的猝死为非吸烟者的4倍以上。另外，猝死的发生率与每天吸烟的支数成正比。汉斯詹姆等以复苏术抢救成活的310名吸烟者为对象，调查了戒烟组和继续吸烟组的心脏骤停的复发率，并经过3年的追踪观察。戒烟组为19％，继续吸烟组为27％。他们得出的结论是：由于吸烟，促进动脉硬化，可能易于引起心脏骤停，尽管只是短时间的吸烟也极易导致心脏骤停。
动物实验证明，吸烟及其中的尼古丁、一氧化碳可使心室颤动的阈值降低，另外也可使血小板的凝集功能亢进而促进血栓的形成，这些作用将成为心脏性猝死的危险因子。
（朱小康译）
10.高血压与抽烟
高血压是引起“中风”的主要原因。据某医院统计，在27年里收治的两千多名“中风”病人中，因高血压所致的占55％以上。
高血压与抽烟的关系又非常密切，一位高血压患者决心戒烟是起因于这样一件偶然的事情：一天，他接连抽了两支香烟之后又测血压，使他大吃一惊，原来他发现自己的收缩压及舒张压比抽烟前均提高10毫米汞柱，他害怕了。这是因为香烟里含有尼古丁、苯并芘等多种有害物质。尼古丁会使血管收缩，管腔变细，血流量减少。而血管收缩，周围小动脉的阻力必然增加。这就可以导致高血压病人的血压进一步升高，更容易造成“中风”。有关动物实验也证实了抽烟造成血管的这种变化。选用一只兔子，它的小血管均处于正常状态。让这只兔子吸两分钟香烟后，兔子血管收缩，血流中断，在电子显微镜下血管看不清了。当停止吸烟后，血管又渐渐恢复正常。这些都清楚地说明了抽烟对于人，特别是对高血压病人的危害是明显的。
不仅抽烟者的血管可以有这种变化，处于香烟雾气中的高血压病人，亦不能幸免于害。因为烟雾中的各种有害物质的含量依然很高。这是由于香烟除短时间抽吸外，大部分时间却空燃着，从而使大量有害物质进入空间。处在这种烟雾中的人等于被动吸烟。有人统计，在吸烟人多的地方呆上一天，相当于被动吸烟十支。因此，高血压病人如能尽早戒烟，并远远地躲开烟雾，对维持血压稳定，防止“中风”发生，是十分必要的。
11.吸烟对呼吸道的危害
吸烟对人类健康有百害而无一利。由于香烟的烟雾主要流经呼吸道，所以，吸烟首先危害呼吸系统。为了进一步说清这个问题，我们还得从呼吸道的结构和香烟烟雾的成分谈起，然后再谈吸烟能导致哪些病理变化和促成哪些疾病。
呼吸道的结构及吸烟对它的影响
呼吸道粘膜上皮的结构是娇嫩的，它一方面具有吸收的能力，能吸收毒物；另一方面容易遭受刺激的侵犯。在气管、支气管的粘膜上，长有很多能颤动的纤毛，在粘膜里长有杯状细胞，在粘膜下层有“混合腺”。杯状细胞和混合腺都能分泌粘液。纤毛运动和分泌液在正常情况下是保护呼吸道并使它保持清洁的。
香烟的烟雾里究竟包含哪些对健康有害的东西呢？大体可以分为三个方面：烟焦油、烟硷和一氧化碳。一氧化碳即大家熟知的煤气，虽然由于每次吸入量小，不会造成当时的死亡，但是它可以影响血管，它是造成缺血性心血管疾病以至死亡的重要因素，烟硷即尼古丁，它是一种毒性很强的化学物质，它能刺激粘膜，被粘膜所吸收，使神经系统发生不良的反应，并通过神经对血管引起不良的后果，造成血管**、血管通透性增加、促进动脉血压升高、心率增快、心律不齐，它还可以与一氧化碳一起促成缺血性心血管疾病的发生等等；至于烟焦油，那就更复杂了，烟焦油里含有几百种对人类有害的化学物质，其中致癌和促癌物质就有很多，例如3，4-苯并芘、7，12-二甲基苯蒽、3-甲基胆蒽、■和甲基■……，放射性同位素如钋210，碳14，钾40和稀有金属镉、镍、铜……除了这些之外，烟雾中有时还常常能发现一些砷、霉菌产生的毒素以及氨等等的气体。总的来说，烟雾里的烟尘微粒约比普通空气里的微粒多5万倍，里面还含有大量的纤毛毒和能够将粘液凝固的物质，能使纤毛和粘液失去其应有的保护作用。所以烟雾的毒性确实很大，致癌性是一个方面，即便不发生癌症，也都有很强的刺激性，能对呼吸道粘膜造成损害。
当香烟烟雾吸入肺内之后，由于烟尘的颗粒极细，所以往往可以直接吸入到肺泡部位，因此可以说整个呼吸道都可以遭受它的侵犯。但是在发生疾病时，往往在器官的转角处或有隐窝的地方可以更加明显一些。我们可以想象，单就干热的烟雾本身的物理刺激来看，它长期地作用于鼻、咽喉、气管、支气管就足以造成这些粘膜的充血，分泌物增加和引起咳嗽，何况烟雾中还夹杂着这么多的刺激毒物呢。吸烟后，首先使支气管内的分泌物增加，纤毛活动加强，以保护肺部不受过度的刺激，对于某些未被排出而剩下来的毒物，组织里的巨噬细胞还可以将它们吞噬掉。但是，吸烟已成习惯，这种不断的慢性刺激，也就降低了这一套保护的功能，尤其在刺激性太大时，粘液分泌常常失去控制，过度的分泌又可淹没纤毛而阻碍这一重要的功能，加上纤毛毒和凝固粘液的物质的作用，进一步还可以造成细胞退化、纤毛活动受损，以致脱落，而且上皮里的吞噬细胞的功能也可减低，甚至失去它们的保护作用，从而大量有害物质可以**，侵犯细支气管和肺泡，而裹有毒性物质的痰液却排不出去。因为痰是良好的培养基，是细菌滋长的温床，细菌在这里可以进一步地发挥助纣为虐的作用，因而分泌物可以进一步地产生，自然，慢性支气管炎也就由此形成了。至于长期慢性支气管炎所产生的后果，可进一步发展成喘息、肺气肿、肺心病等等也就不言而喻了。
1979年5月，美国有两篇文章报道马萨诸塞理工学院、哈佛大学的研究，他们将无毒的磁性尘埃让人吸入肺内，11个月后进行测量，结果吸烟者肺内还留有一半的磁性尘埃，而不吸烟者则90％都已被排出体外了。证明吸烟者排斥异物的能力要比不吸烟者差得多。
近年来许多学者研究证明：吸烟者与健康人对比，吸烟者的巨噬细胞是有变化的。吸烟可以促使免疫球蛋白的水平下降。有人报告吸烟者的痰及唾液中免疫球蛋白G降低，这正说明吸烟者呼吸系统免疫功能的下降。
吸烟者肺功能的降低也已经被许多学者所证明了。尤其是许多人在还没有发现明显的肺部症状时，肺功能已经显著地减退了。根据解剖观察，长期吸烟人的肺是黑色的，满布烟尘颗粒，肺组织明显地纤维化，肺的膨胀能力也都减弱了。
吸烟究竟能造成哪些呼吸道的疾病
首先得提肺癌，因为肺癌与吸烟的关系太密切了。许多资料证明，过去患肺癌的人是很少的，肺癌的发病率是随着吸烟风气的盛行而明显升高的，（但约晚30年），根据美国癌症协会从1959年起调查1亿人口的结果说明，吸烟人得肺癌的危险是不吸烟者的8—12倍。而且吸烟量越大，证明患肺癌的危险性也越高，以每日吸烟40支以上的人和不吸烟的人对比，其得肺癌的比例甚至要高19倍。1979年美国约翰霍普金大学根据美、英、加、日等国在50年代与60年代的大量资料也证明肺癌的死亡率在吸烟不多的人与不吸烟者对比为2：1到10：1，大量吸烟者与不吸烟者对比为20：1。他们的研究还证明，在各种吸烟者中，情况以吸普通纸烟者最糟，吸烟时习惯将烟雾仅仅停留在口腔、鼻道里，而不深吸入肺内者及吸烟斗、雪茄烟（据研究一般吸烟斗或雪茄烟者不将烟雾深吸入肺内）、过滤嘴烟者，患肺癌的死亡率均比前者稍低。至于已经戒烟的人，则其肺癌的死亡率也可降低。
看来发生肺癌与吸烟是密切相关的，不过在这么多的吸烟人中，发生肺癌的人，究竟还只是少数。但是吸烟人发生慢性支气管炎（一般俗称气管炎）的比例倒是十分大的。根据英国的调查资料说明，每天吸烟25支以上的人，慢性支气管炎的死亡率要比正常人高20倍。据美国资料统计，每天吸烟4O支的人，支气管炎的发病率比不吸烟者高8倍，肺气肿病例则要高25倍。根据我国的一份统计材料说明，慢性支气管炎的发病率，吸烟者比不吸烟者高5.4倍。不过单从这些倍数来看还不足以完全说明问题，因为支气管炎的发病率本身就是比较高的，有这样高的倍数就更意味着它的严重性了。事实上，如果我们追踪观察每个长期大量吸烟的人，他们最终都会患慢性支气管炎。我国农村老年人死于慢性支气管炎、肺心病者占大部分，这和农村老年男女绝大多数吸烟有密切的关系。反过来，我们如果注意的话，可以发现吸烟的人，原有咳嗽和咯痰症状，常常在他们停止吸烟后不久，这些症状明显地好转。所以，吸烟可造成慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病，不能不引起高度的注意。
前面谈到了吸烟能降低呼吸道的抵抗力，它对各种呼吸道疾病是能起到加剧作用的，例如有人报告，吸烟者肺结核的发病率要比不吸烟者高两倍。至于前面谈到吸烟可使肺部排斥异物的能力降低这一点，因为许多职业病例如硅肺、煤矽肺、石棉肺等等，是由于粉尘进入肺部排不出去而造成的，因此吸烟可以进一步促使这些粉尘在体内的停留而加剧了硅肺、石棉肺等疾病的发展，及其合并肺癌的发生。
前面讲过，纸烟烟雾可以侵犯整个呼吸道，所以包括口腔、喉、鼻、副鼻窦等处都可以因吸烟而发生炎症或癌症。
吸烟对周围人的危害也是严重的，有人研究分析，从纸烟头上冒出来的烟，比吸烟者吸入的烟内所含的有害成分更多，一氧化碳是5倍，烟焦油和尼古丁是3倍，苯并芘4倍，氨46倍。当然这些毒性成分在空气里是会被冲淡的，实际上被动吸入的烟总要比吸烟者吸入的少一些，不过在一个通风不良的地方，据计算，不吸烟者在1小时内吸入的烟量平均约相当于吸1支香烟的烟量。又根据伦敦2，077例5岁以内幼儿的调查，发现支气管炎的发生率和他们父母吸烟的情况有密切的关系，父母两人都吸烟者最高，1人吸烟者次之，父母都不吸烟者发病率最低，而且1岁以内发生的疾病最为急而重。此外，有一种称为“婴儿突然死亡综合征”的疾病（是一种肺部炎症，但找不到确切可以致死的病理证据），许多学者认为是和吸烟有一定关系。
（宋守忠）
12.吸烟者易患肺癌释疑
生活中经常见到这样的情况：有人不吸烟，却死于肺癌：有人整天吞云吐雾，能健康长寿；甚至生活条件相仿的一对夫妇，不吸烟的妻子过早地被肺癌夺去生命，而长期吸烟的丈夫，却乐享天年；有人没有戒烟，没有发生肺癌，相反有人戒了烟却发生了肺癌。如此等等，弄得人们大为困惑：究竟吸烟好还是不吸烟好，戒烟好还是不戒烟好？现就这类问题作一解释。
吸烟为何会发生肺癌
众所周知，烟中有许多有害物质，它们对呼吸道的细胞有毒性和腐蚀作用，可使气管纤毛受损、变短、不规则，起不到排除肺内分泌物的作用。由于呼吸道防御功能遭到破坏，不但咳嗽痰多，而且容易受到病毒和细菌感染，使气管和肺部发炎。肺部经常有炎症，是变癌的基础。如果有吸烟嗜好，发生肺癌的危险性就高。因为烟雾中的多环芳烃类物质，在被吸入人体后，经过体内芳烃羟化酶的作用，使多环芳烃的化学结构有了改变，变成了一种致癌物质。有人在研究肺癌形成时发现，烟中含有过去尚未发现的一种阿尔法放射线，每天抽一包烟的人，他们的支气管里每年经受的放射线，大约相当于200次X线胸部透视的射线。长期的辐射，也易使气管和肺部细胞发生癌变。
有的人整天吸烟为何不得肺癌
同样是吸烟接触致癌物，为什么有的人会得肺癌，有的人则不会得肺癌？这是因为各人体质不同的缘故。在烟雾中，引起肺癌的致癌物是苯并芘类，它进入人体，若要产生致癌作用，必须经过体内一种名叫烃化酶的加工处理，这种处理，在医学上称为代谢活化过程，这种酶代谢活化能力的高低，每个人是不一样的。活化能力较高的人，致癌物代谢活化比较多，容易发生癌症，而活化能力低的人，就不容易患癌。换言之，每个人体内的羟化酶含量多少不一样，含量多的人如果有吸烟嗜好，就有得肺癌的危险，如果含量低，吸烟甚少或不吸烟，那么得肺癌的可能性就小。有人做过这样的研究：将同样每天吸20支烟的人，按这种酶活力的高低分成高、中、低三种，与活力低的人相比，中等活力者，患肺癌的危险性高10倍，活力高者则要高30倍。
被动吸烟何以生肺癌
临床胸外科大量资料表明，经手术的肺癌病人绝大部分是长期大量吸烟者，但也有少数是无吸烟史者，他们中大多数是女性，虽从来不吸烟，但她们的丈夫或家庭中共住的成员都是长期大量吸烟者，因经常吸入吐出的烟雾而受害。美国路易斯安那州大学的一个研究小组，调查了2000多名肺癌患者，并与正常人做对照，发现夫妇中只要有一个人大量吸烟，另一个人患肺癌的危险性就会大大增加。这是因为支流烟雾（吸烟者产生的烟雾）所含致癌剂的含量比主流烟雾（主动吸烟时吸入的烟雾）里的含量要高50倍以上。调查还发现，不吸烟的女性与中等量的吸烟者结婚，其患肺癌的危险性为与不吸烟者结婚的2.5倍，与大量吸烟者结婚，则危险性为3倍。另一方面，虽然被动吸烟只吸入少量烟雾，但其中的毒性化学物质如苯并芘、甲苯、二甲基亚硝胺的量是可观的，分别是主动吸烟者吸入量的3倍、6倍和50倍。可见，被动吸烟危害性更大，被动吸烟者也易得肺癌并不奇怪。
戒烟会引起肺癌吗
有些吸烟的人不肯戒烟，理由是听说一戒烟就会患肺癌。确实，有些老年人戒烟后不久就发现患了肺癌。这一现象在医学上应如何解释呢？一般来讲，吸烟引起肺癌需要20～30年或更长的时间。这决定于吸烟开始年龄的早晚、吸烟的数量（每日支数）、吸烟的方式（吸入气道的深浅）和吸烟的年数。肺癌的发生是从气管、支气管上皮细胞由正常细胞演变化生（变形）、发育异常而最后发展为癌细胞、癌组织的。这一过程是非常缓慢的。著名病理学家阿尔巴克的病理尸体解剖时发现，不吸烟者上皮细胞出现异常化生的占28％，既往吸烟现已戒烟者占67％，而长期吸烟现仍迷恋者高达98％。戒烟后气管、支气管上皮细胞的异常是会缓慢恢复正常的，所以戒烟可以减少患肺癌的危险。当然减少发生肺癌的程序又取决于过去吸烟的情况。如一位学者报告，吸烟1～19年的人，戒烟10年后患肺癌的危险减少了1/3，但若吸烟50年以上的人，戒烟10年后患肺癌的危险只能减低10％，每天吸烟愈多的人，戒烟后患肺癌的危险性减低也愈小。由此可见，有的人戒烟后不久所发生的肺癌与戒烟本身毫无关系，而仅是时间上的巧合，是长期大量吸烟所积累的恶果，即使不戒烟也同样会发生肺癌，也许会发生得更早一些。因此，戒烟会引起肺癌纯属无稽之谈。为了减少肺癌发生的机会，还是尽早戒烟为妙。
（曾正斌）
13.吸烟对胃肠的损害
吸烟的危害，几乎无人不知。然而，要奉劝吸烟者戒烟，却不那么容易。特别是一些老人，总认为自己已吸烟几十年了，未见得有什么严重危害，而且，这种几十年的习惯与嗜好是很难改掉的，因此不以为然。
吸烟对呼吸系统的损害，大多数人都清楚，但对消化系统的损伤与影响，恐怕不能为大多数人理解。据日本消化系统专家并木正义教授的研究证明：吸烟者胃溃疡的发病率高于不吸烟者3.1倍，十二指肠溃疡的发病率增高2.8倍。另一学者山内朵夫的研究和观察发现，吸烟可以引起腹泻或便秘，或者腹泻与便秘交替出现，常导致胃肠道功能紊乱，影响正常的消化与吸收，从而导致胃肠道与其它消化器官（如肝、胰腺等）的疾病。特别要提出来的是，吸烟的人消化道的癌症发病率明显增高，这绝不是耸人听闻，而是有科学根据的。日本的调查资料表明：在日本肝癌、胃癌和食道癌的发病率，吸烟的人是不吸烟的人2倍左右，而胰腺癌的发病率增加到3倍。
为什么吸烟的人会出现这些病症呢？特别是老年人往往发病率更高或得病更为严重一些呢？
据研究分析，纸烟烟雾里含有多种化学物质。除了人们所熟知的尼古丁、焦油外，还含有一般人不熟悉而对人体有害的许多化学成分，而这些化学物质通过呼吸道、消化道甚至皮肤进入人体之后，会产生有害的影响。就以消化系统而言，这些化学物质，可以刺激胃液分泌，使胃液量和总酸度都增加，促进溃疡或胃炎的发生。含有化学物质的烟雾进入身体，可以使支配内脏器官的植物神经功能紊乱，易导致胃和十二指肠交接处的幽门括约肌开关运动失调，易使胆汁倒流入胃，胆汁中的胆汁酸对胃粘膜具有强烈的损害作用，久之可使胃粘膜糜烂甚至形成溃疡。烟雾中的某些化学物质，可抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠球部得不到适当量的偏碱性碳酸氢钠中和而致偏酸，久之便易形成球部溃疡。另外，烟雾某些物质可反射性地引起胃肠道血管收缩，导致该系统的微循环障碍，使消化道粘膜组织血流量减少，使这些组织缺氧及营养障碍，发生损害与病变。
特别是老年人，由于全身出现老化现象，胃肠道及消化器官的血管常有硬化现象，长期吸烟或大量吸烟，就更容易发生消化道病变，甚至癌变。
（纯山志平）
14.吸烟使消化性溃疡穿孔增加
吸烟可增加消化性溃疡的发生率而且影响溃疡的愈合，但吸烟与溃疡的关系尚不了解，既往也没有人研究吸烟与消化性溃疡并发症之间的关系。最近英国伦敦一组外科医师进行了一项回顾性研究，对某医院275例消化性溃疡急症与该院等数可匹配对照进行比较。
该小组发现溃疡病组中吸香烟人数比对照组中要多（分别为73％及52％）。但进行溃疡部位及并发症类型亚组分析时发现只有十二指肠溃疡（DU）穿孔者吸烟人数比对照组多。即128例有DU穿孔病人中，110例（86％）吸烟，而128例匹配对照者中吸烟者只有65人（51％）。
研究小组认为吸烟与十二指肠溃疡穿孔间有特殊联系。这可能解释最近一些报告介绍服用甲氰咪胍未能防止发生DU穿孔的患者中，吸烟者的比例很高，表明吸烟可能使H2拮抗剂对胃酸分泌的作用逆转。该小组认为应更加强调患有DU病人停止吸烟。
15.吸烟与口腔白斑
吸烟能引起口腔粘膜发生白斑。口腔白斑是在粘膜上形成一片白色的、擦不掉的斑块，该处表皮增厚，比正常粘膜稍感粗糙，此外几乎没有任何感觉。白斑的原因虽有多种，但和吸烟的关系最大。据最近国内的调查，吸烟者白斑的发病率是26.94％，而不吸烟者白斑的发病率是1.63％。一般吸纸烟的人，最常在下、颊粘膜和腭部发生白斑，用烟斗吸烟的人，常在烟嘴相应的部位发生白斑。有些民族有嚼烟或把烟叶贴敷在口腔粘膜上的习惯，他们常在烟叶接触的部位发生白斑。
白斑的大多数是无害的，但其中一小部分会发展成癌，这个数字据多数的调查是3％～6％。所以大多数学者同意把白斑看做是一种癌前状态。
那么，如何能把发生恶变的白斑从无害的白斑中区别出来？方法主要是靠定期观察。如果白斑的表面不平，出现一些小结节、小颗粒样物，或者在白斑里出现红色的区域，那么癌变的可能性就更大了。无论如何肉眼观察的能力终归是有限的，应当及时取一小块病变组织作显微镜检查。显微镜下如果看到细胞有不典型的增生，那么转变成癌的机会就很高，而且严重的不典型增生，事实上就是早期的癌了。
如果在白斑的基础上发生了硬结或溃疡，那就更要注意，因为这种情况，很可能已经是癌症，当然也可能是炎症。炎症问题不大，适当处理，一、二周即可好转，但癌症却是不会好转的。所以，对口腔粘膜上发生的硬结块或固定部位的溃疡，特别是中年以上的人，如果去除刺激（像牙尖咬伤），两周后没有好转，就要考虑到癌的可能性很大，应当立即在患部切取一块组织作检查，以便及早确诊，而不可再放置观察，贻误治疗时机。
吸烟者白斑的发病率很高，而在白斑的基础上发生口腔癌的机会也较多。所以，在治疗白斑时首先要求患者戒烟。有的患者在戒烟后数周或数个月白斑会自动消失。当然，白斑的发生、发展和癌变都有个体内在的因素，吸烟不是唯一的原因，但吸烟与白斑的关系的确很大。
（郑蕃）
16.吸烟与口腔癌
口腔癌是发生于口腔的恶性肿瘤。据调查，在我国，口腔癌约占全身恶性肿瘤的1.5％～5.5％；在印度竟高达40％以上；在美国每年约有26000名患者被诊断为口腔癌。人们已经发现吸烟与口腔癌有密切关系。吸烟者口腔癌的发病率为不吸烟者的4倍多，若每天吸烟在20支以上，其发生口腔癌的危险性就为不吸烟者的12倍，并且吸烟者口腔癌的死亡率也高。
吸烟引起口腔癌是化学与物理的综合作用。不仅烟雾中含有致癌物质，而且吸烟时产生的温度和机械刺激也是致癌的重要因素。如唇癌多发生于口唇上经常衔烟的部位，可能与灼伤和由于烟纸粘于口唇而反复撕破唇粘膜有一定关系。另外，唇癌也多见于吸雪茄烟和烟斗的人。目前，口腔白斑是公认的癌前病变，它与吸烟的关系极为密切。根据调查，吸烟者患口腔白斑的机会为不吸烟者的8倍以上，且吸烟的时间越久，每日吸烟的量越大，患病机会越多，一般认为约有5％的口腔白斑会发生癌变。
口腔癌患者若能及早注意到口腔癌的先兆性征象，其中很多人能在疾病恶化前就得到成功的治疗。大多数口腔癌的早期表现是口腔粘膜的改变。这些变化一般都不疼痛，因此常常引不起人们的重视。当最后觉察时，治疗已为时太晚，手术所需的范围要扩大；一些病人要恢复适当的外观和功能已不太可能；更重要的是五年存活率大大降低。
因此，如果您注意到以下体征中的任何一个，请不要忽视，要尽可能早地去口腔科检查。
▲口唇、牙床或口腔内侧有两周或三周以上不愈合的红色溃疡（凹陷性溃烂）。
▲口腔内侧或口唇上有白色鳞状斑块。
▲口腔内、颈部、唇或舌上出现无痛性肿胀或色块。
▲口腔内或咽喉部出现不明原因的麻木或疼痛。
▲口腔内无明显原因的反复出血。
（高志荣）
17.腰痛、肾炎与吸烟有关
有人曾给8条狗分别注射相当于1支烟的尼古丁量，结果发现这些狗的腰椎椎体血流量显著减少。血液供应不充分，可加速椎间盘的变性。人在劳动时，变性的椎间盘就会发生纤维环破裂，使内含的髓核突出，引起神经根等的压迫症状，产生腰腿疼。这也是吸烟引起的疾患。
吸烟能使肾性高血压增多，还可加重慢性肾炎患者的病情。在肾性高血压的患者中，94％的男性和74％的女性是吸烟者。有些肾炎病人还会口吐鲜血，医学上称为“肺出血—肾炎综合征”，最新研究表明，吸烟可诱发此症。
18.吸烟可导致**
吸烟可以导致**主要是尼古丁的作用。据合众国际社报道，预防控制疾病基金中心的研究人员通过对4400名男子的研究，在排除了其它可以导致性功能可以丧失的危险因素之后，发现吸烟者比不吸烟者患**症的比例要高出50％。
美国国家环境卫生健康中心的流行病学专家曼尼诺和其同事在1995年的美国流行病杂志上报道说，**肯定和吸烟有关。年轻人抽烟面临着遭受**病症折磨的危险。
曼尼诺的研究涉及到30岁至49岁之间年龄段的男人。**病本来在这一年龄段的男子中极为罕见，可是现在**病的危险与这一年龄段的吸烟者套上近乎了。因此可以这样说，随着男人年龄的增长，吸烟的增多，吸烟的**病患者的人数将会增加。曼尼诺说，因为香烟中含有很多有害物质，任何有害物质都可能造成问题，特别是其中的尼古丁会严重影响支配性功能的神经系统。
19.吸烟小心“无后”
1991年秋天，由欧共体委员会、世界卫生组织以及美国国立环境卫生科学研究所等单位联合召开的“环境对生殖、健康影响国际研讨会”发出了警告：全球性人类**质量正在不断下降，如果不采取措施，将对人类自身的生存造成难以预测的危险。而吸烟正是造成这种危险的潜在因素之一。
笔者在临**见到的男性不育症者，约有80％以上有吸烟史。有些男子对烟草中的毒素非常敏感，尤其是睾丸里的生精细胞更易受这些毒素的危害。研究证明，烟草中的致癌物质有40余种，促癌物质有10余种，其他毒素有尼古丁、焦油、一氧化碳、氮氢化物、氢氰酸、砷、铝和汞等。这些毒素可使**生长迟缓和数量减少，进而造成不育。已经证明，烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤**的作用：凡每天吸烟30支者，**存活率为49％，也就是说可造成50％的**死亡。这表明，如果受孕机会相等，吸烟者的机会将减少一半。有学者观察了120例吸烟一年以上和50例不吸烟者的精液，发现异常**的比率与每天吸烟量有关：每天吸31支以上者，产生形态异常**的危险率几乎成倍增长；吸烟10年以上与吸烟时间较短者相比，精液呈显著差异，主要表现为**数量减少和活力下降。此外，吸烟还可造成睾丸功能的损伤及遗传基因突变。若从遗传学角度考虑：1000个基因的突变可引致**形态上的改变。虽表现形式只是**形态的改变，但实质上是因吸烟导致了人类基因库的损伤。不仅如此，如丈夫吸烟，还可促使胎儿死亡率升高。有学者分析了5000多名孕妇后发现，当丈夫每天吸烟10支以上时，其胎儿产前死亡率增加65％；吸烟越多，死亡率越高。
吸烟还会对男性阴茎**产生明显影响。据最近美国旧金山大学做的一项动物实验表明：无论是阴茎动脉或静脉的功能，均因吸烟而产生了明显差异。此项实验还发现，动物吸烟后血中尼古丁浓度与一般吸烟人血中的浓度相似；若将尼古丁直接注射到动物的静脉里，也同样会引起“暂时性**”。由此可见，长期吸烟不仅损害**的质量，烟中的尼古丁还会伤害男子阴茎**的血管神经，久而久之必然引起男子性功能衰退和性功能障碍，从而导致男性不育症的增多。
吸烟产生的危害并不限于吸烟者本人，吸烟者喷出的烟雾被周围其它人吸入后也会跟着遭殃，导致呼吸道疾病，并可能诱发癌症。临床研究和动物实验都证明，香烟烟雾中的致癌物质还能通过胎盘而影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。因此，吸烟不仅害己、害人，更会危及人类的繁衍与生存。
（曹兴午）
20.糖尿病人吸烟可使病情恶化
美国匹茨堡大学的医学专家对548名糖尿病人进行考察之后，得出这样的结论：抽烟会增加这些患者的死亡危险。
研究结果表明，对女性胰岛素依赖型糖尿病患者，抽烟的可使其死亡率增加10倍，如果每天抽烟多于1包，而抽烟史超过5年者，死亡的危险性比不抽烟的患者高20倍。对于男性来说，依赖胰岛素的糖尿病病人的死亡危险比常人高出6倍，但如果还有抽烟嗜好的话，那么他的死亡危险率就会增加10倍以上。
21.吸烟可引起白内障
科学家发现，吸烟不仅使营养眼球的小动脉收缩，影响其血液循环，还可消耗大量的维生素B12。维生素B12是促进视神经正常发育，维持眼球壁弹性不可缺少的营养物质。长期吸烟会导致视神经萎缩、眼球玻璃体混浊和继发色觉障碍。
美国巴尔的摩约翰大学的一项科学研究还发现，抽烟与白内障有关，被调查的838名年龄在60—69岁的渔民中，将近一半的吸烟者患有白内障。而戒烟超过10年以上者，罹患白内障的人只占21％。研究小组认为，“吸烟对眼睛水晶体的伤害是从体内发生的，而不是来自空气中的烟雾。”韦斯特博士说：“只要戒烟，患白内障的危险即减少。”
（克强）
22.吸烟者患白血病的风险大
英国一家医学杂志最近告诫说，吸烟者患白血病的风险比不吸烟者高一倍。
伦敦圣·巴斯罗缪医院的教授发表文章说，吸烟可能是成年人白血病的主要诱因。对248000美国人进行的16年跟踪调查表明，死于白血病的风险随吸烟数量增多而上升。每天吸烟20支以上的人死于白血病的可能性比不吸烟者高一倍。
（昕华）
23.吸烟可诱发腹股沟疝
几年前，国外有人提出，严重吸烟者，不但肺气肿和肺癌发生率高，而且腹股沟疝发生率也高。原因是经研究发现，吸烟者的血液中，蛋白溶解酶（包括弹性酶）升高和抑制蛋白溶解酶的物质，如a1-抗胰蛋白酶减少，造成机体的胶原和弹性硬蛋白遭到破坏。人体正常组织的生化结构表明，组成腹肌腱膜及筋膜并使具有一定张力（抗拉力）的重要物质，正是胶原和弹性硬蛋白等纤维组织。因此，它们的破坏，当然使腹肌沟部缓冲腹腔压力的重要屏障——腹横肌腱膜筋膜层保护功能严重削弱，造成疝发生。
（杨德康）
24.吸烟会使面容苍老
英国药物专家道格拉斯·莫德尔不久前在《英国医学杂志》上发表文章，他的调查证实了“吸烟能导致可以辨认的脸部皱纹，并改变了许多吸烟者的面容”。这也就是说，吸烟者有一副特殊的面容。
凡具有下列一个或一个以上特征的，就是所谓吸烟者的面容：
第一，眼角有鸡爪形线条或其它皱纹，或从上嘴唇或下嘴唇处伸延开来的皱纹，或在脸颊、下颌处有深深的皱纹。
第二，轻微的憔悴，在某种情况下，这种憔悴会导致脸颊下陷或出现粗糙、疲倦和多皱纹的面容。
第三，面孔呈现轻度的灰、橘红、紫红的颜色。
为进行这项研究，莫德尔曾挑选了116名年龄在35—69岁的志愿者，辨识他们中有22名呈现吸烟者的面容，经核实，这些人中有19人现在仍在吸烟（指每周吸烟10支以上，烟龄至少10年），3人以前是吸烟者。而非吸烟者没有一人具有吸烟者面容。
莫德尔认为，吸烟者一旦戒烟，面部变化会停止，而体重会逐渐地增加。体重的增加又会使吸烟者脸部的皱纹得以展开、填平，使脸颊丰满，从而掩饰抽烟者的面孔。
然而，在不同的地方，由于环境、种族和营养的不同，吸烟者的面容可能会有不同的标准。
（欧阳）
25.吸烟可影响哪些药物效果
有些人得病后上医院看病用药，病情仍然不见好转或者效果甚微，经医生详细询问病史，发现这些病人平时都喜欢吸烟。
为什么吸烟者的药物疗效不好？近年来的研究结果表明，吸烟不仅会危害人体健康，而且还会干扰药物代谢，降低药物效力，甚至贻误病情。这是因为当含有尼古丁成分的烟雾进入人体后，肝、肾、消化道等脏器的药物代谢酶系统受到影响，使药物代谢过程和药物排出体外的速度过快，使血液中药物的有效浓度降低，不能发挥应有的作用。
经过医药科研人员大量的调查研究，查明了吸烟影响疗效的药物有：茶碱、咖啡因、心得安，安替比林，丙咪嗪，非那西丁，镇痛新，丙氧吩，速尿，避孕药等。
吸烟会影响药物疗效，那么吸烟者用药时应该注意些什么呢？专家们提出下列注意事项：
△看病时，应该将自己的吸烟史和吸烟量如实地告诉医生，供医生处方时参考。
△与不吸烟者相比，只有增大药物剂量才能获得预期的效果。因此，增减烟量或者戒烟时，都应该及时告诉医生，以便医生重新拟定药物剂量。
△吸烟者应该知道，吸烟会降低药物的疗效。同时，还要随时提防药物治疗过程中出现的各种无法预料的副作用。
△吸烟期间，常伴有临床化验值异常，尤以白细胞增加为多见。
△要特别慎重地口服避孕药，以免产生各种副作用。
△吸烟会过多地损耗合成维生素C、维生素B6、维生素B12所需的矿物质和各种必需营养物质。
（徐立青编译）
26.吸烟影响手术效果
在一些先进的国家，医生们对吸烟者动手术时都很谨慎，不论手术大小，均强调病人术前戒烟，术后禁烟。这是为何呢。原来医学家研究发现，吸烟可从多方面影响手术效果，甚至会使某些精细手术（如冠脉搭桥、脑血管搭桥术）前功尽弃。
英国学者发现，吸烟可使肝内某些与药物代谢有关的酸发生异常改变而影响手术效果。一位麻醉专家在研究中观察到，吸烟患者术中麻醉药的用量，比不吸烟者常需增加1/5—1/6。且麻醉的深度还远不如后者；他同时还发现，术后镇痛药对嗜烟者的疗效也不如后者好。专家们风趣地用“误打”学说解释这一现象。他认为平常因吸烟而进入体内的烟毒，98％是在肝内分解，当在手术中用药时，肝便习惯地将药当成“烟毒”进行处理，结果导致了上述现象的产生。
术中止血是一项重要的保障手术成功的措施，出血或渗血过多常易导致和加重出血性休克，加重病情，影响健康。长期吸烟者，其毛细血管变脆变硬。加上嗜烟者对止血药有“误打”现象，干扰了止血药的正常发挥。所以，嗜烟者其手术常会因出血较多、止血较难，手术视野模糊，而影响手术疗效。
另外，吸烟还影响伤口愈合。吸烟者的伤口既可因手术后出血、渗血而导致伤口愈合缓慢，同时也可因吸烟使全身细小血管**、硬化，狭窄而影响伤口细胞与组织的再生，造成伤口新生组织增生不良，而影响伤口愈合质量。不少外科医生既反对病人吸烟，同时还不许陪伴人在病房内吸烟，其良苦用心就在于此。
（幽静）
27.种烟草者可患“绿烟病”
绿烟病是烟草种植人员的一种职业病，常发生在烟草收集季节，表现为在雨天或露水较多时采摘烟叶，数小时后出现头晕、乏力、恶心呕吐，甚至虚脱、不自主运动等。本病与烟叶露水含有一定量的尼古丁有关（据测定每毫升烟叶露水中尼古丁含量在33—84微克）。当作业人员在采集烟叶时，烟叶上的露水弄湿衣裤等，烟叶露水中的尼古丁通过衣裤经皮肤吸收，而产生一系列症状，称为绿烟病。本病的发生与作业人员接触烟叶露水的多少和时间有关，如每小时接触烟叶露水量200—700毫升，连续作业4小时，那么经皮肤吸收的尼古丁就足以引起本病，非吸烟者比吸烟者更易发生。动物实验也证明，用50％的尼古丁液1毫升，涂于530克重的大鼠皮肤上，2—3分钟出现**，呼吸困难，6小时后死亡。用0.1％尼古丁液涂于大鼠四肢上，半小时后出现呼吸不匀。说明尼古丁可经皮肤吸收而产生中毒。因此，烟草采集人员，在下雨或露水较多时作业，应做好防护工作，防止衣裤等弄湿，以减少烟叶露水对皮肤的接触，以免本病的发生。
（辛正炎）