第78章胃下垂

胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。轻度胃下垂多无症状，中度以上者常出现胃肠动力差，消化不良的症状。临床诊断以X线、钡餐透视、B超检查为主，可以确诊。

治疗

疗效标准

痊愈：临床症状消失，x线复查，胃下极回升至正常位置。

显效：临床症状明显减轻，x线复查，胃下极回升4厘米以上。

有效：临床症状减轻，x线复查胃下极回升1厘米以上；或临床症状显著减轻，但x线复查未见改变。

无效：症状略有改善或无改善，体征无改变。

西医治疗

上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。

腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5－10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。

试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程。

必要时放置胃托。

中医治疗

中医治疗的主要方法

耳针：选用毫针柄，在耳壳“胃肠区”按压，寻找敏感点，在此点上加压2－3分钟，每日1次。

艾灸：取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。

气功：卧位呼吸法：患者取仰卧位，臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米，先吸再呼，停闭，重复进行；吸气时行舐上腭，默念字句的第1个字，呼气时落舌，默念第2个字，停闭时舌不动，默念其余的字，默念字句可为“胃上升”、“胃体上升”等。

中医辩证特色疗法

胃下垂是指站立时胃下缘达盆腔，胃小弯切角迹低于髂嵴连线。主症为腹胀，食后加重，平卧减轻，伴恶心、纳差、上腹痛、便秘或腹泻等。临**有很多医生以补中益气、升阳举陷为法，常有滞脾壅胃之弊。笔者从肝论治，多获佳效，归为五法，简述如下。

疏肝和胃

该法多用于木郁土壅，纳腐不力，胃下垂伴食后为甚，胃脘胀满连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便不畅，诸症每因情志因素而加重，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治用：柴胡、白芍、川楝子、郁金、木香、砂仁、枳壳、党参、茯苓、白术、川芎、香附。

化痰解郁

该法多用于脾胃气虚，水湿不运，聚而为痰；或湿邪久羁，更伤脾胃。症见胃下垂，伴脘闷胁胀，肢体倦怠，不思饮食，呕恶嗳气，或喉中有物梗塞，大便稀溏或不爽，舌苔白腻，脉弦滑。治用：半夏、厚朴、枳实、茯苓、苏叶、陈皮、竹茹、白术、白芥子、香附、党参、苡仁、郁金、泽兰。

清肝解郁

该法多用于气郁化火、热结胃腑，或久病耗阴，或过用辛燥，胃失润降。症见胃下垂，伴脘胀胁痛，胃脘嘈杂，或胃部灼痛，痛无定日时，嗳苦泛酸，咽干口燥，大便秘结，舌红苔黄或少津，脉弦细或细数。治用：丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、薄荷、香附、黄连、郁金、黄芩、茯苓、沙参、石斛。

利胆消食

该法多用于因饮食不节或失宜，多纳腐熟之功失常者。“胆木赖胃土之降”，胃失和降则胆失疏泄，气机斡旋受阻，不能升清降浊，清浊相干。症见胃下垂伴脘闷胀痛，不思饮食，稍进食则饱胀不适，嗳气频作，或嗳腐吐酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑或沉细。治用：神曲、麦芽、茯苓、半夏、莱菔子、木香、香附、郁金、黄连、枳实、山楂、大黄。

调肝化瘀

该法多用于慢性病伴胃下垂，或胃下垂病程长者。此时胃络失养，气血运行不畅，郁而产生气滞，久病入血而为血瘀，致清浊相干，通降失和，清阳下陷，升举无能，常伴见脘胀连胁，上腹痛有定处，拒按欲呕，面色苍黄，身体消瘦，体倦乏力，头晕心悸，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白或腻，脉细沉或涩。治用：柴胡、白芍、枳实、桃仁、红花、泽兰、丹参、香附、郁金、川楝子、生地、云苓、甘草。

自我养护

患者主要感觉食欲不振，食量减少，腹部胀满，嗳气，小腹坠胀，心窝部沉重不适及大便秘结等症，也有便稀或便次多者。同时伴有精神不振，倦怠无力，头昏失眠等症状。如作X线钡餐透视可见胃小弯弧线的最低点在骼嵴连线以下，胃的形态呈无力型。

治疗胃下垂，重要的是自我保养。加强锻炼，增强体质。这是根治本病关键。适当参加体育活动，既可锻炼腹肌，增强体质，又能使胃肠道分泌和蠕动增强，促进食欲，改善消化及吸收过程。运动项目及锻炼次数和时间应根据自己的身体状况量力而行，饭前散步，或早晨跑步，练单杠，仰卧起坐等，以不感到紧张和过分疲劳为宜。每次锻炼后感到精神振奋，食欲增加，睡眠香甜，说明运动量是适当的，否则，说明运动量过大，必须及时调整。

胃下垂患者饮食调养方面要定时定量，少食多餐。每天3-4餐，每次吃七八成饱，要细嚼慢咽。要节制生冷食物，特别是冷水、凉菜、生菜、生食等。在炒菜做汤时，要加些葱、姜、肉桂、小茴香、胡椒粉等调料。胃下垂患者因受摄入量和食物种类的限制，容易缺乏营养。所以膳食要富于蛋白质且容易消化。忌食不易消化的食物,如油炸、油煎的肉类，以及腊肉、鱼干、粘糕、韭菜等。

胃下垂患者可做以下胃下垂治疗操。

第1节:枕上枕头，两腿弯曲，足跟尽量靠近臀部，腹部尽量挺起呈半桥形，维持一定的时间，然后还原。做3-5分钟。

第2节:两腿并拢，直腿举起，在离床20—30厘米处停止不动10秒钟，然后还原。再做第2次。

第3节:两腿并拢，直腿举起，在离床20-30厘米处停住，再慢慢向两侧来回摆动。

第4节:俯卧，体后屈。

第5节:仰卧，两臂前举到腹，坐起，下体成坐位后还原成仰卧。

此疗法需从小运动量做起，最好安排在晚饭后的1-2小时内进行，每次锻炼20-30分钟。动作节奏以中速或慢速为宜，呼吸要均匀、协调。