保护子宫

第一章 子宫的基本常识

一、子宫的简介

子宫腹侧为**,其间上部隔有子宫**凹,下部隔有子宫**隔;背侧为直肠,其间上部隔有直肠子宫凹,下部隔有直肠子宫隔。两侧为韧带,其上部为宽大的子宫阔韧带及子宫圆韧带,下部为子宫主韧带及其向前后伸延的骶子宫韧带和耻骨子宫韧带。

子宫阔韧带的上缘内含输卵管,其内端连于子宫角,外端于卵巢悬韧带相续;下缘附着于盆底,有子宫动脉由外向内及输尿管在其下方由后向前相互交叉走行;外侧缘附着于盆侧壁;内侧缘附着于子宫体侧缘,子宫动脉沿此缘迂曲上行;其前层包裹子宫圆韧带;后层包裹卵巢及其固有韧带。

子宫位于盆腔中部,**与直肠之间。其位置可随**与直肠的充盈程度或体位而有变化。直立时,子宫体几乎与水平面平行,子宫底伏于**的后上方,子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势,前倾即子宫轴与**轴之间呈向前开放的角度,前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及**中心腱等结构维持,这些结构受损或松弛时,可以引起子宫脱垂。

子宫可分为底、体、峡、颈四部,其上端钝圆隆起,位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底;下段窄细呈圆柱状的部分为颈,是炎症和癌肿的多发部位,子宫颈又分为**上部及**部。底与颈之间的部分为体;体的下部与颈之间的狭窄部分为峡,子宫峡随妊娠期逐渐扩展,临产时明显形成子宫下段,产科常在此处进行剖腹取胎。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处,称子宫角。子宫前面隔**子宫陷凹与**上面相邻,子宫颈**上部的前方借****隔与**底部相邻,子宫颈**部借尿道**隔与尿道相邻;子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠**隔与直肠相邻。

子宫位于盆腔中部,**与直肠之间。其位置可随**与直肠的充盈程度或体位而有变化。直立时,子宫体几乎与水平面平行,子宫底伏于**的后 上方,子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势,前倾即子宫轴与**轴之间呈向前开放的角度,前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。 子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及**中心腱等结构维持,这些结构受损或松弛时,可以引起子宫脱垂。子宫可分为底、体、峡、颈四部,其上端钝圆隆起,位于两侧输卵管子宫口以 上的部分为底;下段窄细呈圆柱状的部分为颈,是炎症和癌肿的多发部位,子宫颈又分为**上部及**部。底与颈之间的部分为体;体的下部与颈之间的狭窄部分为峡,子宫峡 随妊娠期逐渐扩展,临产时明显形成子宫下段,产科常在此处进行剖腹取胎。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处,称子宫角。子宫前面隔**子宫陷凹与**上面相邻,子宫颈**上部的前方借****隔与**底部相邻,子宫颈**部借尿道**隔与尿道相邻;子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠**隔与直肠相邻。

子宫位于盆腔中央,**和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位,子宫的固定装置主要是盆膈和**的承托和韧带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。

宫呈倒置扁梨形,前面扁平,后面稍突出,壁宽腔小,上端宽而游离,朝前上方;下端较窄,呈圆柱状,插入**的上部。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为7×5×3厘米,子宫腔容量约5ml。

二、子宫的结构

子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面扁平,后面稍突出,成年的子宫长约7——8cm,宽4——5cm,厚2~3cm,子宫腔容量约5ml。子宫上部较宽,称子宫体,其上端隆起突出的部分,叫子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈。

子宫韧带

(1)子宫阔韧带:

位于子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离,包裹输卵管,其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行,内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。 子宫阔韧带可分三部分:①卵巢系膜,为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分,由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜,为输卵管与卵巢系膜根之间的 部分。③子宫系膜,为子宫阔韧带的其余部分,内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织,称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

(2)子宫主韧带:

又称子宫颈横韧带,位于子宫阔韧带基底部,由结缔组织和平滑肌纤维构成。连于子宫颈与盆侧壁之间,呈扇形,向下与盆膈上筋膜愈着。子宫主韧带是固定子宫颈,使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构, 损伤或牵拉造成该韧带松弛后,容易引起子宫脱垂。

(3)子宫圆韧带:

呈圆索状,由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约12~14cm。起自子宫角,输卵管附着部的前下方,在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧 壁前行,越过髂外血管至腹壁下动脉外侧,经深环入腹股沟管,出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下,它是维持子宫前倾的主要结构。

(4)骶子宫韧带:

由结缔组织和平滑肌纤维构成,起自子宫颈后面,向后呈弓形绕过直肠外侧,附着于骶骨前面。其表面有腹膜覆盖,形成直肠子宫襞。该韧带的 作用是向后上方牵引子宫颈,防止子宫前移,使子宫维持前屈姿势。

(5)耻骨子宫韧带:

由结缔组织构成,起自子宫颈前面,向前呈弓形绕过**外侧,附着于耻骨盆面,韧带表面有腹膜覆盖,形成**子宫襞。耻骨子宫韧带的作 用是限制子宫后倾后屈。

血管、淋巴及神经

血管

子宫动脉为营养子宫的主要动脉,起自髂内动脉的前干,沿盆侧壁向前内下方走行,进入子宫阔韧带基底部,在距子宫颈外侧约 2cm处,横向越过输尿管盆部的前上方,至子宫颈侧缘迂曲上行,沿途分支进入子宫壁。主干行至子宫角处即分为输卵管支及卵巢支,后者在子宫阔韧带内与卵巢动脉分支吻合,故子宫的血液供应也有一部分来自卵巢动脉。子宫动脉与输 尿管盆部交叉后,向下发出**支,分布于**上部。子宫静脉丛应于子宫两侧,由该丛发出的小静脉常汇合成两条子宫静脉,最后汇入髂内静脉。此丛前接**静脉丛,后连直肠静脉丛,向下与**静脉丛相续,合成子宫**静 脉丛。

淋巴

子宫底和子宫体上部的多数淋巴管,沿卵巢血管上行,注入腰淋巴结和髂总淋巴结。子宫底两侧的一部分淋巴管,沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部及子宫颈的 淋巴管,沿子宫血管注入骼内淋巴结或骼外淋巴结,一部分淋巴管向后沿骰子宫韧带注入骶淋巴结。盆内脏器的淋巴管之间均有直接或间接的吻合,因此,如患子宫癌时,可有广泛转移。

神经

子宫的神经来自盆丛分出的子宫**丛,随血管分布于子宫和**上部。

三、子宫的保健常识

子宫是生命的摇篮,从青春少女开始直至晚年,都要保护好自己的子宫。除遗传因素外,一切疾病都是可以预防的,子宫的健康关键在于预防。

1、积极避孕。

堕胎3次以上,子宫患病及发生危害的可能性显著增加。如果反复多次人工流产,很容易造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连,导致继发性不孕。与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、**失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍,子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

2、不要纵欲乱性。

**放纵,尤其是与多个男子发生两性关系,子宫则是首当其冲的受害者。如不洁的**,病原体可经**进入子宫腔内,引起子宫内膜感染。

3、严防产后宫脱。

产后不注意休息,经常下蹲劳动或干重活,使腹压增加,子宫就会从正常位置沿着**向下移位。

4、减少高脂食物。

高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,而子宫肌瘤的形成与大量雌激素刺激有关,坚持低脂肪饮食,要多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食结构来摄取必要的营养。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

5、注意观察月经、白带是否正常。

如发现白带增多,经期出血异常要及时就医,并作相关的检查,做到早发现早治疗。

四、子宫的七大禁忌

忽视孕前、产前检查

做好孕前检查及怀孕后定期的产前检查是母子平安的重要保障。如果忽视了孕前和产前检查,就不能及时发现准妈妈、孕妇和胎儿的异常,很多妇科疾病会导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

意外怀孕私自采取措施

发生意外怀孕以后,不少女性出于种种原因采取私自吃药的措施或到不正规的诊所进行手术,这样做的严重后果是无法保护好子宫再孕能力,子宫破损严重或继发感染者甚多,甚至导致不能再怀孕。

畸胎、多胎

由于孕前多种原因导致的畸胎和多胎容易发生难产,从而危及子宫及大人的安全,所以孕期应注意检查,如发现畸胎、多胎,就应采取有效措施,并做好再孕能力的保护。

滥用催生药

当孕妇分娩发生困难或产程延长时,有经验的医生都往往很少用催生针(催产素),其实这是比较科学的。因为滥用催产素的做法相当危险,有可能导致子宫破裂,危害母婴安全。

不洁**

**时不讲究卫生,病原体可经**进入子宫腔内,引起子宫内膜感染。另外,男性的包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫颈癌的因素之一,所以不仅仅是准妈妈,准爸爸也要做好卫生工作。

妊娠后**

妊娠初期和临产前两个月应该禁止**,否则会引起流产或早产,也会对子宫造成损害。

**紊乱

如果女性**放纵,或未成年便开始**,将对自己的身心健康造成损害,容易导致宫颈糜烂以及子宫颈癌等疾病。

作为女人,不管是为了将来宝宝有个“好房子”,还是对于自己的健康来说,都要好好地保护好自己的子宫,因为子宫既是孕育胎儿的器官,又是管理女性内分泌的器官,它会分泌多种激素来维持女性内分泌的稳定。子宫健康的女性,体内存在的雌激素水平可以影响其一生的智力状况,并能决定进入更年期的时间,可以说子宫关系着女人的一生。所以,子宫需要女人细致的关心和呵护,不要让妇科疾病在不知不觉中乘虚而入。

五、子宫的十大杀手

子宫——女人身体里的梨形器官,我们在这世界上第一个温暖的家。不管现在的你是二十几岁,还是五十几岁;也不管你是男人,还是女人,小心,有十种伤害对它最深!

十大伤害之第十位:紊乱和不洁的**

不洁的**可引起:1、**炎 2、宫颈炎 3、宫颈糜烂 4、输卵管炎症。别小看这些感染,它们可是外阴癌、**癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。

另外,**过早及混乱,经常经期、产期**等均是宫颈癌发病的重要因素。所以,清洁、节制的**是关爱子宫的首要任务。**前双方用流动水清洗**是防止妇科疾病最基本的一步。

总之,现代医学证明,不洁**已经成为了诱发妇科肿瘤的“元凶”。

十大伤害之第九位:妊娠初期和临产前放纵**

妊娠头三个月要禁**。此时胚胎附着于子宫尚不十分牢固,是流产的好发时期。此时性**时强烈子宫收缩,有使妊娠中断的危险。特别对有流产史、妊娠曾出现少量**流血的先兆流产妇女,或年龄较大、求子心切者等等,应禁止**。

妊娠早期对**造成的细菌感染也要注意。怀孕期分泌物增多,外**不仅容易溃烂,而且对细菌的抵抗力也减弱。被细菌感染,症状如加重就有流产的危险。所以平时要注意保持局部清洁,同时在性行为前必须特别注意。

妊娠后三个月也要禁**。**易刺激子宫收缩而导致流产、早产、子宫出血或产褥热。尤其是妊娠末4周,**可能引起胎膜炎,招致胎膜早破、早产及产后感染等危险,应严禁**。

临产前1个月或者3星期时胎儿已经成熟,子宫已经下降,子宫口逐渐张开。如果这时**,羊水感染的可能性更大。还容易造成早产,胎儿在子宫内也可以受到母亲感染疾病的影响,使身心发育受到障碍。

有自然流产和习惯性流产的孕妇,应在整个妊娠期间都避免**,千万不要为一时的冲动造成永久的悔恨。

总之,特殊时期的**要注意。

十大伤害之第八位:子宫下垂

产后经常下蹲或干重活,增加腹压,导致子宫沿着**向下移位,子宫可以从正常位置沿**下降子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于**口外,医学上称为子宫脱垂,简称“宫脱”。

十大伤害之第七位:畸胎和多胎容易难产

畸胎和多胎容易发生难产,从而危及子宫安全。哪些孕妇更容易出现畸胎?

凡具有下列情况之一的孕妇,在怀孕3~4个月时,都应经过遗传咨询医生的同意,进行产前畸胎检查。

年龄在38岁以上的孕妇:因卵子老化,甚至异常者较多,产生胎儿先天性畸形或先天愚型的危险性较大。如果丈夫年龄超过50岁,即便孕妇年龄较小,由于男性**的老化,也应做畸胎检查。

曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女:她们再生同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。

有习惯性流产、早产史或多次胎儿死在子宫内的妇女:往往是由夫妇一方或双方染色体异常引起的,再次怀孕,仍可出现畸胎。

家族中有先天性代谢功能缺陷的人,或孕妇本人曾生过代谢功能缺陷病儿的。

近亲结婚的夫妇。

妊娠3个月的孕妇,凡患过风疹、带状疱疹、单纯疱疹、巨细胞病毒病等病毒感染的,因易传染给胎儿发生畸形,皆应作畸胎检查。

怀孕早期曾使用过能致胎儿畸形的药物,或接受过放射线物质,易致胎儿畸形。经产前遗传咨询,医生认为有必要作畸胎检查者。

多胎妊娠又有什么危害性?

流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘、早产。

多胎孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症,严重威胁母婴安全。为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目,提高存活儿的成熟与质量,减少多胎妊娠对母婴的损害,实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。

十大伤害之第六位:忽视定期进行的产前检查

妇女怀孕后整个妊娠期都应按时进行详细而系统的产前检查。它的好处是:

(1)纠正孕妇或胎儿身体的某些缺陷,必要时可以及早终止妊娠。

(2)了解胎儿发育和母体变化情况,如有异常,及早治疗。

(3)加强孕妇及胎儿的健康保护,有利于整个孕产期的顺利度过。

(4)通过全面系统的观察,可决定分娩时的处理方针,保证分娩安全。

产前检查的时间可根据医生要求和具体情况而定。如有特殊情况应随时检查,不受规定时间限制。

十大伤害之第五位:找江湖医生私自堕胎。

有些人出于种种原因,私自堕胎或找江湖医生进行手术。这样做的严重后果是:子宫破损或继发感染甚多。

有些人道听途说所谓“堕胎秘方”,任意滥服,结果打胎不成,反而造成药物中毒,严重地影响身体健康。

民间所用的某些外用“堕胎药”往往具有腐蚀性,将其放入**以后,**粘膜受到腐蚀而发生溃烂,病变愈合后还会引起**粘连,结果造成**狭窄,甚至闭锁,给以后的**和生育带来困难。

人工流产是在严密消毒和无菌技术操作下进行的。而一些民间的“朗中”、“土医生”所用的“器械”不进行消毒或消毒不严,在操作过程中不注意无菌操作,更会造成细菌污染,术后子宫和盆腔感染,严重时还会引起败血症。

不懂医学知识的人就不了解**的解剖,更不懂人工流产的操作技术,也没有正规的医疗器械,只是盲目蛮干,结果造成流产不全、子宫穿孔,甚至引起大出血、肠管破裂等严重并发症,如不及时抢救可发生生命危险。

一些私自堕胎的妇女,发生问题后又不敢声张,非到危重时才不得已转医院治疗,从而使有些人丧失了抢救机会而枉送了性命,也有的造成严重后遗症而遗恨终生。

为了自己的健康和一家人的幸福,不管在什么情况下,妇女怀孕以后切不可随便找一些不懂医学知识的人打胎或自行打胎,一定要去医院作人工流产。

十大伤害之第四位:怀孕3次以上或多次妊娠

部分已婚女性生了女儿想儿子,一生再生,多次怀孕,以至成为“超生游击队”。要知道,每增加一次妊娠,子宫就增加一次风险,连续3次以上怀孕者,子宫的患病率将会显著上升。

十大伤害之第三位:孕妇分娩困难或产期延长时滥打催产素导致子宫破裂

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之一,常引起母儿死亡。多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻,子宫强烈收缩而发生。

子宫破裂为产科最严重并发症之一。

十大伤害之第二位:流产

女人一生流产不要超过3次,一年之内流产不要超过2次。

短时期内反复人工流产,是导致子宫伤病的重要因素。通常医生在做人流手术时不能看见宫腔,是“盲操作”。往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小,手术时器械进入方向与子宫曲度不一致,或用力过猛等而造成子宫损伤,甚至穿孔。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连,导致继发性不孕。

总而言之,人流有很多的害处,甚至可以出现“人流综合征”。

同时要当心药物流产可致命!

十大伤害之首:剖宫产手术

剖宫产,即俗话所说的“剖腹产”。忠告:选择剖腹产损害可能伴一生。

专家们认为:剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛,相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取,剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。

让我们来看一看剖宫产手术会有哪些危害:

首先是对胎儿方面,可以造成: 骨折(包括锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折),还有软组织损伤,是切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎儿的先露部位。

然后,对于母体方面。剖腹产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较严重的有**损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤、产后大出血。

子宫,人体部位名。出《神农本草经》紫石英条。又名胞宫、子脏、子处、女子胞、胞脏、血脏。是女子排出月经和孕育胎儿的器官,属奇恒之府。位于带脉之下,小腹之中,前有**,后有直肠,下端伸入**。在脏腑和天癸、冲、任、督、带共同作用下,完成其生理功能。

六、子宫内膜增生

子宫内膜增生过长不是癌,但是与子宫内膜癌的发病有关。“子宫内膜增生过长”的“过长”不是“太长”,而是“(子宫内膜)过度生长”的意思。子宫内膜增生过长分为:简单型增生过长、复杂型增生过长和不典型增生过长。从发展为子宫内膜癌的几率来看,简单型增生过长约1%,复杂型增生过长约3%,不典型增生过长则高达30%。

围绝经期(更年期)妇女是子宫内膜增生过长的高发人群。如果出现月经紊乱或不规则**流血要及时就医,不要擅自选择激素替代疗法,不要自己乱忙吃止血药,以免掩盖病情。有此病的妇女,会有不规则**流血、月经淋漓不净等症状。围绝经期的妇女,由于体内雌孕激素水平的不平衡,更容易患此病。此外,肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女,特别是有子宫内膜癌家族史的妇女,尤其要高度警惕,定期行妇科检查。

不能逃避诊刮术

子宫内膜增生过长的类型需要经过刮宫做病理诊断才能确定,但临**有很多妇女惧怕刮宫,要求只接受B超随访。事实上,B超只可测出子宫内膜的厚度,并不能测出内膜处于什么病变阶段。一般地说,子宫内膜厚度小于7毫米为正常,大于7毫米为异常,但内膜的厚度并不与病变严重程度成正比。所以,如果有异常B超表现,又有**不规则流血症状的患者,应行诊断刮宫以进一步确诊。

刮宫术不仅能明确诊断,又能迅速止血。围绝经期不规则出血患者在激素治疗前是一定要常规刮宫的,不应该逃避。诊断明确后,可以按照不同分类,施以针对性治疗。

治疗方案慎决定

简单型增生过长:可以口服药物治疗,如口服妇康片等孕激素止血,服用剂量由医生根据病情而定,服药期间要定期检查肝功能。止血后,可服用维持量三个月。服药三个月后需再次诊刮,看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。

复杂型增生过长:患者如在绝经年龄,可接受子宫切除术,因为此病变更易发展为子宫内膜癌。如患者不愿切除子宫,则一定要密切随访,多次诊刮,随时了解内膜病变情况。

不典型增生过长:己属癌前病变,一经诊断,应尽快行子宫切除术。

七、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性**中最常见的良性肿瘤

子宫肌瘤是女性**中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤在30岁—50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,其确切的名称应为子宫平滑肌瘤,通称子宫肌瘤。又因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关,故属性激素依赖性肿瘤。

子宫肌瘤的发病率高达20%—30%,近年来还有上升趋势。大多数患者无明显症状,仅在妇科检查或手术时被偶然发现。主要症状可有月经改变(月经量增多,周期缩短或经期延长等,亦可有不规则出血)、疼痛(一般无,但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及粘膜下肌瘤刺激子宫发生**性收缩时,可引起急性腹痛)、压迫症状(肌瘤压迫**,发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管时可导致肾盂积水。子宫后壁肌瘤可挤压直肠,引起大便困难)、**分泌物增多、不孕症、贫血(长期月经量多可导致继发性贫血)等。子宫肌瘤的家庭防治措施主要包括:

尽量避免人工流产:人工流产次数多会导致子宫肌瘤,因此夫妻双方应积极采取避孕措施,尽量避免或减少人工流产次数。

平衡饮食:多吃含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。

定期去医院复查:如果发现子宫肌瘤,一般应3—6个月复查一次,如肌瘤增大较明显,出血严重,则应进行手术治疗。保持乐观的心态:既来之,则安之。心情愉快是非常重要的事情,每个人都不可能一帆风顺,压力与不顺处处存在,必须摆正心态,以乐观的心情面对疾病。

中药治疗:一般先用中药保守治疗,可试用下方:生地20克,山茱萸20克,山药20克,泽泻15克,云苓15克,鳖甲10克,龟板20克,牡蛎30克,穿山甲10克,浙贝母15克,三棱10克,水蛭10克,甘草6克,水煎服,每日剂,50天为1个疗程。不过,当大夫决定要动手术治疗时,还是听从大夫的建议,手术根治为好。

八、宫颈癌症

感染**滴虫病时,宫颈细胞学有时可以出现核异质,且在宫颈癌患者的涂片中有时也有滴虫存在,因此曾经有人怀疑**毛滴虫有致癌作用。但后来又发现,这些细胞学的改变可以逆转,当滴虫性**炎治愈后6~12周,宫颈细胞学涂片可以转为正常。

关于生殖道滴虫病是否能够导致宫颈癌曾经有过异议。有的学者认为,滴虫性**炎患者宫颈细胞学出现的核异质是因炎症引起的,**滴虫感染不会引起宫颈癌。中国上海及江西对此进行了流行病学调查后明确指出,**滴虫是引起宫颈癌的独立的危险因素,在中国第五届宫颈癌学术会议上专家们提出,防治**滴虫病对中国农村预防宫颈癌有现实意义。

在妇女肿瘤中,宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,位居第二位,全世界每年有大约20万妇女死于这种疾病。而且年轻宫颈癌患者上升趋势明显,已成为威胁妇女健康的一大杀手。

宫颈是女性内**的一部分,如果感染上细菌、病毒、或是外伤创伤,都有可能出现问题。宫颈病变包括宫颈糜烂、宫颈IIPV感染,最为严重的是宫颈癌。

宫颈癌年轻化原因与人**瘤病毒(HPV)感染关系密切,HPV感染在过去常被认为是性病的一种,研究已证实,HPV感染50%是由于**传播。HPV感染正在趋于年轻化,而且感染率也在逐年升高。HPV感染治疗包括药物、物理和手术三种。

一般从宫颈癌前病变发展到宫颈癌是一个长期的过程,这个时间约是8~10年,所以从这个角度看,宫颈癌是可以预防的,关键是要定期进行宫颈细胞学检查及**镜检查。

宫颈疾病是一种非常常见的妇科疾病,也是引起女性注意的疾病。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移引起,与炎症、创伤、各种宫腔手术操作有关,宫颈糜烂的早期一般没有明显症状,到中后期会出现白带增多,再往后可能出现接触性出血等。如果炎症上行感染于宫内膜、输卵管,可引起不孕。宫颈糜烂的预防相对困难,建议定期检查。

癌症治疗

宫体癌的治疗以手术为主,可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择,直接取决于影响其预后的诸因素。对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者,近年来已证明通过恢复排卵,使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在,故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者,子宫切除是首选疗法。

(1)手术治疗

已形成较为一致性意见,即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时,亦以此结合疗法为宜。

Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌,即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢,大多数病灶仍局限于子宫,即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者,以术前放疗可望杀灭癌瘤,并能缩减宫体部癌瘤,随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面,宫体癌的多数患者已年过半百,许多是肥胖者,且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术,故术前结合放疗有其辅助效用。

子宫放射治疗

(2)放射治疗

对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为,对Ⅰ期Ⅰ级,无肌层侵犯,单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级),肌层侵犯>1/2,有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌,多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。

治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性,从而考虑综合放射治疗为宜,以提高治愈率。

另外,单纯放疗或化疗结合多用于年老患者,有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。

晚期癌及复发癌的治疗:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除,目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、**穹窿部及隔。若为盆腔复发者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应首先放疗,即包括全盆腔体外照射和**内置镭或铯治疗。

(3)激素和化学治疗

如前所述,孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜,从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效,尤其对肺转移者效果最好,约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。

孕激素治疗的最大优点是不良反应小,特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗,但偶有注射部位疼痛、发红者,少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等,但均能耐受,故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。

孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近报道,雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效,或当孕激素治疗失败,应用此药有效。

上一页

目录