第四章 乳房的疾病-乳房纤维瘤
一、**纤维瘤的简单介绍
乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是**良性肿瘤中最常见的一种。一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期，可发生于青春期后任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。乳腺纤维瘤，临**以无痛性**肿块为主要症状，好发于**的外上部位，约75%为单发，少数为多发，一般不伴有**疼痛及**溢液。其大小性状一般也不随月经周期变化。肿块通常生长缓慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大约17％的病例可发生纤维成分的肉瘤变和上皮成分的严重变性。
临床症状
乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是**肿块，而且多数情况下，**肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前**胀痛。
乳腺纤维腺瘤的肿块好发于**的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。
乳腺纤维瘤早期症状
常见的乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤和乳腺癌等等，而乳腺纤维瘤的好发于性功能旺盛时期的女性，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系。乳腺纤维瘤的症状也是比较明显的，女性平时要学会乳腺自检，不要等到症状特别明显了才去检查，那个时候说明是比较严重了。
乳腺纤维瘤早期主要症状有：
1.乳腺纤维瘤的症状主要以肿块为主，好发于外上象限为多，且多数(约75%)为单发，部分为多发性的。乳腺纤维瘤肿块的特征是无痛性孤立肿块，病人多在无意中偶然发现，肿块呈园形或椭园形，直径多在1～5厘米之间，月经周期对肿瘤大小无影响，亦无异常**溢液。
2.乳腺纤维瘤的肿块生长速度比较缓慢。扪诊：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。
二、**纤维瘤的原因病理
西医病因
一是先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致； 二是由于雌激素的过度刺激所致，乳腺纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和**局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。
中医病因
乳腺纤维瘤在历代中医著作中没有确切的指出这种肿块的名称，有的认为乳腺纤维瘤相当于“乳癖”，《诸病源候论》谓“癖者，癖侧在两胁之间。有时而痛是也。”《疡科心得集》则对乳癖的描述又略有不同，说：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。”临**见到的乳腺纤维瘤常有两种情况，一种是单纯的腺纤维瘤，一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。前者具有表面光滑、边缘清楚、质中等、活动度大、能在扪诊的手指下滑脱等特征；后者则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，其活动性则随增生组织的活动而活动，有一定的自限性，由于乳腺增生症常“其核随喜怒而消长”，所以，瘤体亦可随喜怒而消长。
三、**纤维瘤临床分型
乳腺纤维瘤临**可分为三型：
1、普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下。
2、青春型纤维腺瘤，大多发生在月经初潮期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程约在1年左右可占满全**，肿块最大径为1-13CM。
3、巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。
该病的形成与卵巢功能旺盛，机体和**局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。肿块——初期较小，生长缓慢，大小一般为1-3CM，通常无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶而可有轻微触痛，往往于无意中发现，大多因洗澡时被触及，单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为结节状，分叶状，表面光滑，质实韧，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。
与**纤维瘤混淆的疾病
乳管内**状癌：一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大于1cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检查可以确诊。
乳腺导管扩张症：**溢液可以从多个导管口溢出，性状以透明或黄色多见，部分病例在乳晕下可扪及多个小结节其与乳腺导管走向一致，边界不清，与皮肤常有粘连，伴有触痛。腋淋巴结可有肿大，但质软，有压痛。乳腺导管造影可见导管扩张增粗，但导管无增生或破坏，管内无占位病变，涂片常无特殊发现。
临床诊断
1、常见于20～25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢，可无自觉症状，常无意中发现**内球形肿块。
2、生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，触之有滑动感。热象图检查；利用红外热象仪诊断乳腺纤维瘤，是一种无损伤性检查方法。
3、B超检查；同样为无创伤性检查，对各期乳腺纤维瘤正确诊断率高于热象图。
4、钼靶；对乳腺纤维瘤的诊断符合率较高，是一种简单、安全、可靠的无创伤性检查，可作为无症状病人的筛选检查或体检发现异常情况通过它予以确诊。
5、乳腺导管X造影；**溢液病例通过本法可清楚地显示扩张的乳管、病变性质、范围、有较大诊断价值。
6、细针穿刺细胞学检查；通过本法诊断乳腺肿块，明确乳腺肿块病理性质具有80~95%的准确性，假阳性率低，是一较可靠的检查方法，已被广泛应用。
乳腺纤维腺瘤一般诊断容易，可以采用彩超等项目检查，最后确诊靠病理，因此，术前后检查专案以检查框限A为主。
检查化验
体查：肿块多发生在**外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧**出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。
X线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。
活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
四、乳腺纤维腺瘤鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤的**肿块应与其他同样以**肿块为主要临床表现的疾病相鉴别，如乳腺增生病、乳腺囊肿及乳腺癌[1]。
乳腺纤维腺瘤鉴别诊断（1）乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病：两者均可见到**肿块，单发或多发，质地韧实。但乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见；乳腺增生病的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或颗粒状，质地较软或硬韧，肿块常有明显痛感及触痛，且可随月经周期而发生变化，月经前整个**常有胀感，经后可缓解，发病年龄以 30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如**钼靶X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。
乳腺纤维腺瘤鉴别诊断（2）乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿：两者均可见到无痛性的**肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，无囊性感，活动度较囊肿为大，且发病年龄以18～25岁最为多见；乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生病的临床特征。此外，可行肿块穿刺予以鉴别，腺瘤为实性肿块，无**；而囊肿则可抽出乳汁样或浆液性的**。
乳腺纤维腺瘤鉴别诊断（3）乳腺纤维腺瘤与乳腺癌：两者均可见到无痛性**肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的**肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，一般以1～3cm大者较常见，超过5cm者少见，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见；乳腺癌的**肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年龄以35岁以上者多见，尤以中老年妇女多见。**钼靶X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕；而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。必要时针吸细胞学检查及活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别。
五、房纤维瘤的治疗
治疗概述
乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。此外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，现代中医推出“五联整合疗法”治疗乳腺纤维瘤，通过三大阶段，达到五种突出功效，标本兼治，不手术，不复发；激素治疗不常用，尽管手术是乳腺纤维腺瘤的最有效的治疗方法，但并不意味着一发现乳腺纤维腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机以及手术适应症，不能一概而论，如20岁左右的未婚女性，如果乳腺纤维瘤不大，则不宜立即手术，可严密随访。超过1CM需手术切除，术后纤维瘤病理检查以排除癌变的可能。
**纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。
西医手术
外科手术是唯一的治疗方法，**纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。
疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合；但其它部位可以再次出现。
中医治疗
中医方面：辨病与辩证相结合治疗。**纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。其发病多由冲任不调，肝气郁结，脾运失健，痰瘀凝聚所致。通过中医药辨病与辩证相结合的原则，疗效显著，不易复发，但疗程偏长。 疗效分级
疗效标准：治疗本病一般以3个月为一个疗程，其疗效判定分为以下四级：
1痊愈：**疼痛及肿块完全消失。
2显效：经前、生气及劳累后，**疼痛的程度较治疗前明显减轻，肿块体积缩小一半以上，有轻微压痛。
3有效：经前、生气及劳累后，**疼痛减轻，肿块质地变软，体积缩小不足一半。
4无效：治疗后，症状与体征未能改善，甚或加重。
六、乳腺纤维瘤的一些民间食疗法：
组成：大黄-乳香-没药-生南星-芒硝-露蜂房-冰片-薄荷脑-远红外线陶瓷粉-钕铁硼等纯中药。
用法：采取敷贴的方式，体外给药，透皮吸收，不会对身体产生任何毒副作用，避免了手术创伤大、风险大的的弊端，真正实现了乳腺病的安全治疗。
主治：乳腺炎、乳腺增生、乳腺小叶增生、乳腺囊肿、乳腺肿块、乳腺纤维瘤。
组成： 川郁金10克 玫瑰花10克 青皮8克 陈皮8克 桔叶10克 赤芍10克 百芍10克 当归15克 栝萎30克。
功用： 理气疏肝，消肿散结。
主治： 乳腺病，乳腺癌初起，或乳腺癌于术后治疗。
[原料]未成熟无花果50克，橙汁50毫升，柠檬汁15毫升，新鲜牛奶200毫升，蜂蜜20毫升。
[制法]先将未成熟无花果（即采摘个头适中的青皮无花果）用水洗净，连皮、柄一起切片，放入锅内，加水适量，小火熬煮40分钟，至果肉、皮、柄等熟烂呈糊状，纱布过滤浓汁。将过滤的残渣再入锅，加水适量继续熬煮30分钟，用纱布再过滤浓汁，合并2次浓汁，拌匀，再煨煮至沸，离火，调入橙汁、柠檬汁及蜂蜜，拌和均匀，即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]益气补虚，补充营养。本食疗方适用于乳腺癌术后神疲乏力、体质虚弱等症。
[评价]无花果，又名奶浆果，性味甘平，无毒，不但甜美可口，而且有很高的药用价值。无花果功专散瘀消肿、清热解毒。现代科学研究证实，从未成熟果实中所得乳汁能抑制大鼠移植性肉瘤、小鼠自发性乳癌，能够使肿瘤发生坏死。无花果提取物能延缓移植性腺癌、骨髓性白血病、淋巴肉瘤的发展，使肿瘤细胞发生退化。
实验研究还发现，无花果不仅具有激活免疫系统功能的作用，而且其所含的维生素A、D、C和β-葡聚糖等具有抗癌作用。橙汁、柠檬汁、牛奶所具有的益气补虚、补充营养作用已为人们熟知，与无花果浓汁共调制成本食疗方，尤其适合于中老年乳腺癌患者术后调养，并对术后神疲乏力、体质虚弱等症有较明显的滋补调养功效，从而起到防癌抑癌、促进康复的重要作用。
山药龙眼炖甲鱼
[原料]家山药200克，龙眼肉25克，甲鱼1只（约重500克）。
[制法]先将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头、爪，揭去甲鱼壳盖，抽去气管、内脏，洗净，切成1厘米见方的小块，备用。将家山药放入清水中洗净，刨去薄层外表皮，剖开，切成薄片，与洗净的龙眼肉、甲鱼小方块一同放入炖蛊内，加鸡汤（或鲜汤）适量，并加料酒、葱花、姜末，上笼，用大火炖至甲鱼肉熟烂如酥，取下，加精盐、味精、五香粉及麻油各适量，拌匀即成。
[吃法]佐餐当菜，随意食用，吃甲鱼肉，饮汤汁，嚼食山药、龙眼肉。
[功效] 健脾益气，养阴生津。本食疗方适用于乳腺癌术后气阴两虚、神疲乏力、精神不振。
[评价]山药性味甘，平，擅长补脾胃、益肺肾，临床用于术后体质虚弱、精神不振等症有明显的滋补治疗效果。龙眼肉可补益心脾、养血安神，对心脾两虚、气血不足之证，有显著效果，坚持龙眼肉单味长期服食，即有较好的治疗功效。甲鱼为传统滋阴之妙品，既能滋阴凉血，又能养阴生津。以上三味配伍烹制成食疗佳肴，具有较强的健脾益气、养阴生津功效，对乳腺癌患者术后气阴两虚以及神疲乏力、精神不振等症有较好的辅助治疗效果。
乳腺纤维瘤的外治法
中医认为，此病发病原因多与脏腑机能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，尤其是脾土虚弱之人 或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾土，而致脾土运化功能失常，聚湿为痰 或天生性格内向，情绪压抑，好生闷气 或性情急躁、动则易怒 或因七情所伤，忧思过度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可导致痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块。其发病率已占乳腺病的首位，国内外研究表明乳癖(乳腺增生)病与乳癌的发生有肯定联系，乳腺上皮增生明显增加了癌变的危险，中药乳安强磁贴就是根据中医内病外治理论体系下，经二十多种中药炮制而成，治疗效果非常好。其治疗过程如下：
1、疏肝理气，调畅气机。
****及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷嗳气，而**疼痛与肿块大小变化，亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故疏肝理气，调畅气机为治疗乳癖的主要原则。
2、活血化瘀，疏通乳络。
**疼痛及肿块为主症，二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒，抑郁寡欢，必致肝气不畅，气机阻滞，久则由气及内，使血行不畅，经隧不利，下不能充胞宫，上不能溢**，乳络闭阻，气滞血瘀，凝结成块，不通则痛。经前冲任血液充盈，**肿痛加重，月经后气血得到疏泄，肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然，治疗中必须重视活血化瘀，疏通乳络作用。
3、化痰软坚，消肿散结。
思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养。不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。
其他措施
平时加强锻炼，切忌恼怒或抑郁过度，消除紧张、激动等心理状态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定。饮食宜富营养、清淡，忌膏粱厚味，尤忌烟酒。起居规律有常，**有节，以免进一步耗损正气 。
七、并发病
**纤维腺瘤大多数都是增生发生的一个良性病变，且临**发现的也大多数为良性肿瘤，其癌变的机率较小，有些则伴随乳腺增生或者小叶增生同时存在。
八、乳腺纤维瘤的预防保健
乳腺纤维瘤的饮食调节：
（1）饮食应高蛋白低脂肪：乳腺纤维瘤的女性应多食高蛋白低脂肪的饮食，如奶制品、鱼类、豆类、鸡蛋等，高蛋白可以多补充体氨基酸，增加患者的营养和抵抗力，低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在**，加重**的负担，加重病情，要少吃油腻食品、如过多的肥肉、猪油等。
（2）多食含维生素丰富的食品：患病者应该多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等。
（3）少吃含雌激素多的食品：乳腺纤维瘤的发病可雌激素密切相关，所以饮食应该避免含有雌激素的食品，否则会加重病情。
除了饮食的调理，患者还应该注意休息，补充水分和增强抵抗力，这样才能更好的防治疾病，不要经常熬夜，保证充足的睡眠，避免过度劳累与激动，保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统，加重病情。
术后饮食
乳腺纤维瘤术后饮食，必须依赖食物中的各种营养元素，改善乳腺纤维瘤患者的营养是乳腺纤维瘤治疗中很重要的措施，合理调配乳腺纤维瘤患者的饮食，可以提高身体抵抗力，对乳腺纤维瘤的康复十分有利，乳腺纤维瘤术后饮食调配，应遵循以下三个原则：
1、强调均衡营养，注重扶正补虚 平衡膳食是乳腺纤维瘤患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。
2、熟悉性味归属，强调辨证施食 乳腺纤维瘤手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。
3、乳腺纤维瘤术后要合理忌口 乳腺纤维瘤患者术后的饮食要做到忌口，乳腺纤维瘤术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥 厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
乳腺纤维瘤术后除了饮食上进行合理安排之外，还可以采取些中药的巩固治疗，不但没有副作用，而且还具有调理的作用，对防止乳腺纤维瘤术后复发有很好的疗效。
预防原则
(1)爱护**，坚持体检：每个不同年龄段的女性都应坚持**自查，每月的月经干净后进行;30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。
(2)保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。
(3)正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。发现**有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的**。
九、有关乳腺纤维瘤的问题解答
（一）乳腺纤维瘤容易复发吗?
乳腺纤维瘤是良性肿瘤，手术切除后极少复发，术后再次出现肿瘤，应视为多发性肿瘤，而不应视为复发。手术切除的肿瘤应做病理检查，以防恶性肿瘤的漏诊。另外对于那些多次或切除后很快在原部位复发者，应该高度警惕，加强监测，以防恶变。
（二）乳腺增生和乳腺纤维瘤的区别
相似处：两者均可见到**肿块，单发或多发，质地韧实。
区别：乳腺增生病的**肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前**胀痛，触之亦感疼痛，且**肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多；
乳腺纤维腺瘤的**肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无**胀痛，或仅有轻度经期**不适感，无触痛，**肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见。此外，在**的钼靶X 线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前**胀痛，仅表现为**肿块者，特别是单侧单个、质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。
（三）乳腺纤维腺瘤是否会恶变
乳腺纤维腺瘤会不会恶变是临床医生所关心的问题，因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低，仅有约0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生，或于年龄较大、病史较长的病例发生。
乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生癌变者较少见。多数学者认为，乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关；亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时，则增加了患癌的危险性；还有学者指出，绝经后的女性发生纤维腺瘤，则癌变倾向增加。
因此，一般来讲，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察，如果医生认为必要，可服药治疗一段时间；如果发现近期腺瘤持续长大，则可择期手术；如果准备妊娠，亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。
尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例，但临床处理时，还是应提高警惕，特别是对于那些发病年龄在35岁以上，且肿块在2cm以上者，原则上应予手术切除。
（四）乳腺纤维瘤影响怀孕吗？
乳腺纤维瘤对怀孕没有影响，但是怀孕对乳腺纤维瘤有影响。乳腺纤维瘤发生的主要原因就是由于雌激素的刺激下，从而导致女性很容易患乳腺纤维瘤。所以通常是建议多发性乳腺纤维瘤患者在治疗后再考虑怀孕，怀孕会在体内产生大量的雌激素，可能会造成乳腺纤维瘤的疯长，如果在怀孕期间进行治疗，对宝宝会有不好的影响，所以乳腺纤维瘤患者最好是先治疗后怀孕。
（五）乳腺纤维瘤的高发人群
出现以下9种情况的女性易患乳腺纤维瘤：
1.有乳腺肿瘤家族史（一级亲属）；
2.未婚、婚后未育、晚育、未哺乳；
3.月经来得早（早于12岁）绝经晚（晚于55岁）；
4.反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者；
5.患乳腺良性疾病未治疗；
6.绝经后肥胖；
7.长期过量饮酒；
8.**质量差者；
9.抑郁情绪者
（六）乳腺纤维瘤微创手术治疗
1、手术真正微创，不影响美观。乳腺微创手术手术切口仅为2毫米左右，手术后不影响**外观。手术适应性强。对于多发的肿瘤、小的肿瘤，微创手术具备很好的适应性，可以一个切口完成多个肿块的切除。
2、与传统手术相比，乳腺纤维瘤微创手术还具有不需拆线换药、恢复时间快(一至两天即可恢复)等特点。对乳腺肿瘤的治疗和诊断合二为一，能尽早发现早期或原位乳腺癌，实现保乳的目的。
恢复效果显而易见，不仅能一次性治愈，而且恢复时间快，不影响美观。由于具有众多的优点，因此自我院临床运用以来已受到了广大患者的强烈追捧。由于该病有一定的癌变性，因此应当早期发现。那么如何早期发现呢，下面请阳光专家为你支招：
首先每月做一次自我检查，时间在月经过后一星期，停经的女性则在每月的第一天做一次检查。其次，每年定期体检时做乳腺彩超。最后**肿块是最主要的临床表现，而且多数情况下，它是本病的唯一症状。这个症状多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。
（七）乳腺纤维瘤术后注意事项
1、乳腺纤维瘤术后要劳逸结合，避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身的免疫功能。?
2、要保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其是在月经前期更应注意。?
3、乳腺纤维瘤术后要注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治疗期间应遵医嘱。?
4、不长期使用含有激素的化妆美容品;不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病。?
5、乳腺纤维瘤术后要有和谐的**，不冷淡以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节。?
十、治疗乳腺纤维瘤的认识误区
误区1：乳腺纤维瘤通过手术切除就可以完全除根了。
大多数的乳腺纤维瘤都是增生发生的一个良性病变，它恶变的机率比囊性增生还要小一些。而有些患者一发现有良性肿瘤就直接手术切除，造成的有些年龄小的患者手术后在**留下疤痕，对以后的结婚生育都形成了影响。
另外一个就是手术后的复发率很高，造成许多患者的病情反反复复，对治疗失去信心。手术切除的只是表面上我们所能看到和摸到的肿块，而引起它的病因却还是存在身体内部的，这是造成手术复发率飙高的一个重要原因。
所以在选择治疗方式的时候一定要慎重，不要盲目的听从医生的建议。
误区2：乳腺纤维瘤没办法通过药物治疗来消除。
临**确实也有少数的患者的纤维瘤病灶比较顽固，或者是已经发生恶变的，这些呢最好是通过手术治疗来清除，而后再服用一些中药来巩固。
而这些良性的肿瘤通过中医中药就是完全可以消除的，只不过就是治疗时间会稍长一些。中医不仅仅会对症下药，并且中药里面没有激素以及西药成分，对身体的伤害也是会降到最低。它的治疗原理跟增生是一样的，需要药物深入病灶，控制以及消除病灶，而后表面的肿块需要药物舒通气路、打通乳腺组织。
误区3：乳腺纤维瘤的存留，治疗与否无大碍。
临**有10%分叶型乳腺癌，其症状体征的表现酷似乳腺纤维瘤，一旦延误治疗时机将对生命带来挑战。至少应做一病理活检才放心，对乳腺纤维瘤要早期防治。由于雌激素水平过高的影响，乳腺纤维瘤将增生迅速，易出现突变的不良后果，因此最好能提前治疗。
十一、乳腺纤维瘤的预防措施有哪些
乳腺纤维瘤的预防措施有哪些 对于大多数乳腺纤维瘤患者和家人来说，乳腺纤维瘤的预防措施有哪些，是否能治疗全愈才是最关心的问题这一。那么下面就给大家介绍乳腺纤维瘤的预防措施有哪些。
(1)爱护**，坚持体检：每个不同年龄段的女性都应坚持**自查，每月的月经干净后进行;30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。
(2)保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。
(3)正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。发现**有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的**。
乳腺纤维瘤的预防措施有哪些 在这里简单介绍一下管城中医院最新引进的血管阻断术。血管阻断术是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，它是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。血管阻断术运用数字技术，这使它的切口（穿刺点）仅有米粒大小，同时它还借助导管、导丝延长了医生的双手，扩大了医生的视野。还就使血管阻断术在免除切开人体组织的前提下，治疗过去许多手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，使血管阻断术受到患者的欢迎。
十二、乳腺纤维瘤癌变
乳腺纤维瘤是否会癌变，这是大家十分关心的问题，尤其是患有该病的患者。目前国内外研究的资料表明，乳腺纤维瘤与乳腺癌的发生关系不大，且纤维瘤的恶变率也很低。但在妊娠期，纤维瘤可突然长大发生肉瘤变。40岁以上的妇女特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的危险性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤，亦会增加患癌的危险性。
乳腺纤维瘤是最常见的**良性肿瘤，好发于雌激素反应活跃的18～30岁的女性，它生长缓慢，无疼痛，可以数年内无变化，在妊娠期可迅速增大。乳腺纤维瘤恶变率在1%以下，其上皮成分增生显著时，偶有变成小叶癌、管内癌或肉瘤，由于**纤维瘤在绝经后极少见，所以在更年期出现纤维腺瘤应引起高度重视，某些妇女在妊娠期肿块增大迅速者，也要警惕肉瘤恶变的可能。