第一章 肺部的基础知识
一、功能
肺是不少动物用来呼吸的内脏，位于胸腔内，纵隔两侧，左右各异肺位于胸中，上通喉咙，左右各一，左面两叶，右面三叶。在人体脏腑中位置最高，故称肺为五脏之华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。为魄之处，气之主，在五行属金。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。
肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。
肺的主要生理机能是主气司呼吸，，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有”华盖“之称。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵，肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有”娇脏“之称。
肺在体合毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。
1.主气司呼吸
肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。
2.主宣发和肃降
肺主宣发和肃降，是指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问?经脉别论》称作”通调水道“
3.朝百脉，主治节
肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经过肺的呼吸运动，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。
肺主治节，是指 肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。
二、怎样保护肺
一、吸烟=“自杀”
实验证实，烟中尼古丁并不能直接破坏肺！说“尼古丁破坏肺是常识性错误”。但是，吸烟确实能够伤害肺。在肺部的23-25级支气管中，分布着很多排列整齐的“毛刷子”，通过这些“毛刷子”进行一层一层的“净化”工作，使我们吸入空气中的有害物质排出肺部，从而使肺泡纯净。实验证明，烟能够使这些毛刷子停止工作！可以想象，如果每天毛刷子都停止工作一段时间，而我们人类每天又吸入各种有害气体，例如城市空气，工厂，汽车等排出的毒气，那么肺部在短时间必定受到伤害，如果不加保护，可能恶变成肺癌。所以不能吸烟、
二、其他注意事项。
目前在地球上想找到新鲜的空气已经很难。肺部也不是能靠空气就清新的。但是环境好的地方空气质量较高，适宜人类居住。
1：要适当做有氧运动，少去污染严重的地方。
2：人多而脏乱的地方（尽量）少去，（尽量）避免交叉呼吸，想象一下，对方从肺部排出的细菌被你吸入会产生什么后果。
3：同时不要吸烟喝酒，只要是刺激性东西，都能伤害器官，不单单是肺！可以想象一种状况，一片嫩肉，在酒和各种饮料以及刺激性食物的刺激下能保持多久不腐烂！整天抽烟喝酒玩刺激，身体不垮掉反而是怪事。
4：少吃市场上补品。市场上出售那些所谓的补肺药物没有几个是通过实验证明的。吃多了，就会有依靠性。同时，是药三分毒！中药同样有毒！这一点必须认清。千万不要抱着喝中药无所谓的想法。有些药品鼓吹专利技术，在这郑重声明的是：中国的专利非常好申请。如果你要买有关于肺的药品，要认准以下几点：
（ 1：是药品还是保健品，如果你生病了，不吃药，每天吃一百斤保健品也没有用。这一点可以在中国药品监督网上得到查询；
2： 是不是国家允许的！很多药品流通市场，看其构成的药材都是名贵之宝，其实很多都是糖浆，有些更是含有激素，吃这些假药，害人的药，吃药第二天一般都会感觉的特别好，可是逐渐地，身体越来越差 3查询药品来源，可以登录中国药品监督网；
4： 少吃西药，中药也有毒！
5：多补不宜 。
三、结构
肺上端钝圆叫肺尖，向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫内侧面，该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。
肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶，每支第二级支气管又分出第三级支气管，每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段，支气管在肺内反复分支可达23-25级，最后形成肺泡。支气管各级分支之间以及肺泡之间都由结缔组织性的间质所填充，血管、淋巴管、神经等随支气管的分支分布在结缔组织内。肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，毛细血管膜与肺泡共同组成呼吸膜，血液和肺泡内气体进行气体交换必须通过呼吸膜才能进行，呼吸膜面积较大，平均约70平方米，安静状态下只动用其中40平方米用于呼吸时的气体交换，因此，在因疾病等原因导致呼吸膜面积小于40平方米之前，肺换气不会出现明显的障碍。肺表面覆被一层光滑的浆膜，即胸膜脏层。
胎儿降生前，肺无呼吸功能，构造致密，比重大于1(1.045-1.056)，入水则下沉。降生后开始呼吸，肺泡内充满空气，呈海绵状，比重小于1(0.345-0.746)，故可浮于水中。法医常利用这一点，鉴定胎儿死亡的时间。肺泡： 由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近100平方米，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡上皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜。这四层膜合称为呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故气体交换十分迅速。吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。肺泡内的表面液膜含有表面活性物质，起着降低肺泡表面**层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的水肿液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。临**新生婴儿患肺不张症，就是因为缺乏肺表面活性物质所致。相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。
肺泡： 由单层上皮细胞构成的半球状囊泡。肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有3～4亿个肺泡，总面积近100平方米，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。氧气从肺泡向血液弥散，要依次经过肺泡内表面的液膜、肺泡上皮细胞膜、肺泡上皮与肺毛细血管内皮之间的间质、毛细血管的内皮细胞膜等四层膜。这四层膜合称为呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故气体交换十分迅速。吸入肺泡的气体进入血液后，静脉血就变为含氧丰富的动脉血，并随着血液循环输送到全身各处。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳则可以透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外。肺泡内的表面液膜含有表面活性物质，起着降低肺泡表面**层表面张力的作用，使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的水肿液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。临**新生婴儿患肺不张症，就是因为缺乏肺表面活性物质所致。相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。
肺泡的组成： 小肺泡细胞，又称I型肺泡细胞，厚约 0.1微米，基底部是基底膜，无增殖能力。 大肺泡细胞，又称II型肺泡细胞，分泌表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂），以降低肺泡表面张力。 肺巨噬细胞，来自于血液单核细胞。吞噬了较多尘粒的被称为尘细胞，而心衰细胞则是心力衰竭患者肺内出现的吞噬了血红蛋白分解的含铁血黄素的巨噬细胞。 肺泡与肺部毛细血管紧密相连。两者的膜大部分融合，有助于气体的快速扩散。而肺泡表面**层，I型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮组成了所谓的气-血屏障。 肺泡：肺泡壁是由单层扁平上皮构成，有三种细胞： A. 扁平上皮细胞（I型细胞），其基膜紧贴毛细血管。 B. 分泌上皮（II型细胞），该细胞突向管腔或夹在扁平上皮细胞之间，可分泌表面活性物质。 C. 隔细胞：位于肺泡间隔中，当进入肺泡腔内就叫尘细胞。在尘细胞的细胞质内有大量尘埃颗粒，属于吞噬细胞。 D. 肺泡隔：是相邻肺泡壁之间的结构，由结缔组织和丰富的毛细血管组成。 由于毛细血管内皮的对**的通透性比肺泡细胞内皮的要高，心力衰竭患者体液会渗出到结缔组织中，造成间质性肺气肿。 肺泡为多面性囊泡，一面开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，其余各面与相邻的肺泡彼此相接。肺泡壁很薄，表面覆有肺泡上皮。肺泡是支气管树的终末部分，是肺进行气体交换的部位。 肺泡 还有毛细血管.. 扩大表面积
四、肺有二套血管系统：
一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。另一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。
【肺容量】肺容量是指肺容纳的气体量。
【潮气量】是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。
【补吸气量】是指平静吸气末，再用力吸出的最大气体量。
【补呼气量】是指平静呼气末，再用力呼出的最大气体量。
【余气量】是指最大呼气后，肺内残留的气体量。
【肺总容量】是指肺所能容纳的最大气体量。即余气量、最大吸气量、最大呼气量和潮气量四者之和。
【肺活量】是指最大吸气后，再做最大呼气，所能呼出的气体量。即潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。【肺活量并不是肺的总容量，肺活量=肺总容量-肺残容量】
【时间肺活量】是指最大吸气后以最快的速度呼出的最大气量。测定时，让受试者先作一次深吸气，然后以最快速度呼出气体，同时分别测量第1、2、3、秒末呼出的气量，计算其所占肺活量的百分数，分别称为1、2、3秒的时间肺活量。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了所遇阻力的变化，所以是评价通气功能的较好指标。
【每分通气量】指安静时，每分钟进肺或出肺的气体总量。
即：每分通气量=潮气量×呼吸频率。
【每分最大通气量】指以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时，所测得的每分钟通气量（测定时，一般只测15秒，将测得值乘4即可）。每分钟最大通气量，代表单位时间内呼吸器官发挥了最大潜力后，所能达到的通气量。它是评价一个人所能从事运动量大小的一项重要指标指标。
【无效腔】由于鼻、咽、喉、气管、支气管等没有气体交换的机能，其腔内的气体就气体交换来说是无效的，故这部分空腔称为解剖无效腔。此外进入肺的气体还可因血液在肺内分布不均匀等原因，不能都与血液进行气体交换。这部分不能与血液进行气体交换的肺泡腔，称为肺泡无效腔。解剖无效腔加上肺泡无效腔，合称为生理无效腔。
【肺泡通气量】从气体交换的角度考虑，真正有效的通气量应是肺泡通气量。其计算方法如下：每分肺泡通气量=（潮气量－解剖无效腔气量）×呼吸频率
五、主要疾病——肺结核
是由结核杆菌引起的慢性传染病。肺结核是结核病中最常见的一种。从临**大致可分四种类型：原发性肺结核、粟粒性肺结核、浸润性肺结核和空洞性肺结核。原发性肺结核是指初次感染结核杆菌引起的疾病。我国有80～90%是通过呼吸道感染肺部的。原发性肺结核常无明显体征，有的伴有轻度全身症状如倦怠、低热、食欲减退等。原发性肺结核如能及时彻底治疗，一般预后良好。粟粒性肺结核是由于结核杆菌的血液散播引起的，病情严重。浸润性肺结核一般认为是原发结核的发展，多见于受过结核感染的成年人。空洞性肺结核是由于诊断延误，治疗不彻底的慢性肺结核。肺结核临床表现多种多样，除上述症状外，重者有高热盗汗等，最好能做到早发现、早确诊、早治疗。结核病的预防措施是：养成良好的卫生习惯不随地吐痰，定期进行肺部健康检查，隔离结核病人，特别是在集体生活的人应接种卡介苗。
发展历史
19世纪的“白色瘟疫”——肺结核 “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。
19世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了。世界卫生组织警告说，近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。
1882年，德国科学家罗伯特?科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌**喷出体外，健康人吸入后就会被感染。
1945年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。在预防方面，主要以卡介苗（BCG）接种和化学预防为主。其中1952年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功。异烟肼的杀菌力强，副作用少，且又经济，所以便于服用，服用6至12个月，10年内可减少发病50%至60%。
抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核。然而，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，1995年全世界有300万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前全球每天仍有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万。
造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。
六、主要疾病——肺癌
肺癌是近半个世纪来发病率和死亡率不断上升的肿瘤之一，肺癌是人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤。
吸烟﹑环境污染及职业危害被认为是肺癌的主要发病诱因之一，其发病率男性高于女性，城市高于农村。
根据病变位置将肺癌可分为中心型肺癌和周围型肺癌，生长在总支气管和支气管处肺门者称中心型肺癌，约占70%，以磷癌和未分化癌较常见。生长在支气管及其分支以后的肺癌称周围型，约30%，以腺癌较常见，根据病理将肺癌可分为磷状细胞癌﹑腺癌﹑腺鳞癌﹑大细胞癌（未分化癌）﹑小细胞癌（SCLC）﹑类癌。
肺癌是全身疾病的局部表现，早期发现﹑综合治疗﹑特异性抗癌﹑全身用药﹑个体化治疗是治疗肺癌的基本原则，应贯穿于治疗始终。 14．正确有效的首次缓解治疗意义重大，科学有序的综合治疗是肺癌治疗的核心。
清肺的食物,如胡萝卜、梨子、木耳、豆浆、蜂蜜等。清肺梨：可生津止渴，清热止咳等。一种做法是把内部掏空，放入川贝、冰糖、蜂蜜等煮食。二是带皮切块，放到碗里再蒸，碗里最好再放上冰糖，煮好后可拌入蜂蜜，趁热吃效果最好。三是连皮切成块，和木瓜、蜜枣、猪骨一起煮汤，有清肺热、开胃作用。四是将银耳泡发后，和梨一起放到凉水中煮汤，根据口味不同可再放入枸杞、枣等。另外，还可捣泥成梨糕，加冰糖后食用，也能清热、治疗咳嗽。。
中医一向讲究药食同源，很重视通过调节饮食提高人体的抗病能力，因此，通过养肺气来达到提高免疫功能的食疗效果是值得肯定的。不过，人们食用时应首先了解清楚食物的药效，如食用白萝卜，以痰多、咳嗽者较为适宜；食用百合，以熬粥、煮水饮效果较佳；食用绿豆，适宜于内火旺盛的人；而荸荠能清热生津，生吃、煮水均可。同时，由于人的个体素质差异较大，所以服用时要根据自身的情况对症选食，而且要注意同时忌食过于辣、咸、腻等食物。
以下是几款清肺、润肺、养肺的汤粥，可根据自身情况选择。
七、肺病食疗法
一、清肺汤两种：
1、雪耳、莲子、百合、排骨汤：
原料：雪耳75克，百合100克，排骨500克。
做法：将上述选料清洗之后加水一起放入煲内煮沸，煲3小时。
2、桑百皮、百合、排骨汤：
原料：桑百皮50克，百合75克，排骨500克。
做法：将上述选料清洗干净后加水，然后一并放进煲内煮沸，煲一个半小时。
二、润肺银耳羹：
原料：银耳5克，冰糖50克。
做法：将银耳放入盆内，以温水浸泡30分钟，待其发透后摘去蒂头、拣去杂质；将银耳撕成片状，放入洁净的锅内，加水适量，以武火煮沸后，再用文火煎熬1小时，然后加入冰糖，直至银耳炖烂为止。
三、润肺豆浆粥：
原料：豆浆1000克，糯米100克，白糖适量。
做法：将糯米洗净放入锅中，加水适量，武火烧沸后改用文火慢慢熬煮，煮至米粒开花时倒入豆浆，继续熬10分钟，加白糖适量即可。
四、鸭肉粥：
原料：鸭肉150克，糯米250克，料酒、盐少许。
做法：先将鸭肉切丁；糯米加水煮粥，然后加入鸭肉、少许料酒和盐，煮至粥熟。
五、毛肚血汤：
原料：鸭血300克，毛肚150克（注意不要加入羊肉，因为羊肉属热，不适宜在气温渐高、天气干燥的春夏之交食用）。
配料：黄喉、鳝鱼、午餐肉、黄豆芽、粉丝各100克，重庆火锅底料、泡姜、大蒜、味精、白糖各少许。
做法：先将鸭血切成片，放在炒锅中用清水氽一下待用；再放少许清油把姜片、蒜片炒一下，放入重庆火锅底料烧开；汤味熬好后，加入鸭血、毛肚、黄喉、鳝鱼、午餐肉、黄豆芽、粉丝等直至煮熟（注意毛肚不要煮得太老）。
提示：俗话说“血能洗肺”。因此，对于这种绵软滑爽又非常便宜的血豆腐，此时不吃更待何时？
六、火腿冬瓜汤：
原料：火腿片，冬瓜片。
配料：葱丝，姜丝，虾皮，盐，糖，麻油。
做法：锅内放清水煮沸，将冬瓜片及配料下锅煮10分钟后加入火腿片，2分钟后即可出锅；出锅前加入葱花、麻油、盐、糖。
提示：此汤清新可口，去燥润肺，适合春夏季节食用。
七、银耳昆布子鸭煲：
原料：银耳30克，枸杞子20克，海带50克，子鸭1只。
配料：料酒、木耳各10克，姜5克，盐4克，葱10克，味精3克，大枣3枚。
做法：
1．银耳、木耳用温水浸泡，去蒂头，撕成瓣；枸杞子去果柄、杂质；海带洗净，用冷水浸泡，切2厘米X5厘米的块。
2．子鸭宰杀后去毛、内脏及爪；用沸水汆去血。水，除去腥味；姜拍松；葱切段。
3．将子鸭、银耳、木耳、海带、料酒、姜、葱、大枣同放炖锅内，加水2800毫升，置武火烧沸，再用文火炖煮35分钟，加入盐、味精、枸杞子，再将炖品倒入煲内，装饰上桌食用。
提示：清肺热，遗脾胃，软坚，化痰，利水泄热的功效。适用于肺热咳嗽，肺燥干咳，胃肠躁热，血管硬化等.春季宜用。