第175章 生死时刻
李雪梅摸了摸她的脉搏。
快，细，弱。
她又看了看胎心监护仪。
胎心基线170到180，宫缩时掉到100以下，恢复期只能回到140。
胎儿窘迫加重了。
李雪梅站起来，走到产房外面。
吴军还站在门口，看见她出来，立刻迎上去。
“咋样？”
李雪梅让自己的语气保持平稳：“宫口开全已经一个小时了，但胎头下降停滞。胎心监护显示胎儿窘迫，再拖下去胎儿缺氧会加重。从医学角度，我们建议剖宫产终止妊娠。”
吴军的脸一下子白了。
“剖……剖宫产？”
“对，她疼得太厉害，体力已经耗尽了，自己生下来的可能性很小，剖宫产是目前最安全的选择。”
吴军神色焦急，可更多像是在干着急。
走廊那头，郭月季终于站起来了。
她走过来的时候，李雪梅注意到她的步子很慢，一步一步地，像是丈量着什么。
郭月季走到产房门口，面向李雪梅：“生不下来？”
李雪梅点点头：“产程停滞，胎儿窘迫，我们建议剖宫产。”
郭月季眼睛转了下：“剖宫产多少钱？”
李雪梅愣了一下，她没想到对方第一句问的是这个。
“比顺产贵一些，顺利的话三千五到四千左右，具体要看术后恢复和用药情况。”
郭月季的眉头皱起来：“我们之前交的押金是两千，这不够。”
李雪梅看着她：“押金的事可以后面再补，现在关键是大人和孩子的安全。我需要向您说明，目前产妇的情况，继续等待顺产的风险在增加，剖宫产是更稳妥的选择。当然，最终决定权在你们家属手里。”
郭月季没说话，似乎还在思索考量。
吴军在旁边急得直跺脚：“妈，要不就剖吧，你看小娟都疼成那样了……”
郭月季瞥了他一眼。
就一眼。
吴军又不说话了。
李雪梅看着这一幕，心里涌起一种说不清的烦躁。
她深吸一口气，尽量让自己的语气显得平和而专业。
“阿姨，我理解您对费用的考虑。作为医生，我需要把情况说清楚：现在产妇体力耗尽，胎心不稳定，如果继续等待，胎儿缺氧可能加重，到时候抢救的费用更高，而且孩子可能会有远期影响。剖宫产虽然有手术风险，但相比现在的处境，是更安全的选择。当然，这个决定需要你们家属来做，我们会尊重你们的意愿。”
郭月季看着她，眼神里没什么表情。
这时，产房里又传来一声喊。
不是喊，是嚎。
是那种把喉咙撕破了、把肺里的空气都挤干了、把自己所有的力气都用尽了的那种嚎。
“啊——！妈呀——！救救我——！”
王娟在喊妈。
郭月季听见了，皱了皱眉，表情有些不耐烦，嘴里嘟囔了一句：“生个孩子而已，好像谁没生过一样，就她喊得声音大。”
说完，她转身，走回走廊那头，又坐下了。
李雪梅看着她的背影，没有再说什么。
该讲的她已经讲了，剩下的，是家属自己的决定。
吴军站在旁边，脸涨得通红，拳头攥了又松，松了又攥。
“医生……”他的声音沙哑，像是下定了什么决心，“那个知情同意书，我签。”
终于，吴军在手术同意书上签了字。
李雪梅拿着同意书转身往产房走，刚推开门，就听见里面助产士的声音变了调。
“李医生！李医生快来！”
李雪梅三步并作两步冲进去。
王娟还躺在**，但姿势不对。
她的身体僵直，两只手半握着拳，举在胸前，像要抓住什么。
她的眼睛睁着，但眼珠子往上翻，只剩两片眼白。她的嘴巴张着，舌头往外伸，嘴角有白沫。
“王娟！”李雪梅冲上去，拍她的脸，“王娟！”
没反应。
王娟的呼吸变得很浅，很慢，胸廓几乎没有起伏。
“疼晕了！”助产士在旁边喊。
“不，这是惊厥！”李雪梅的声音拔高了几度，“快，左侧卧位！面罩吸氧！准备开口器！”
助产士们立刻动起来。
两个人冲上去把王娟的身体侧过来，让她的脸朝向左边。
一个人跑去拿氧气面罩，一个人打开急救箱翻找开口器。
李雪梅去摸王娟的脉搏。
桡动脉摸不到，太弱了。
她立刻去摸颈动脉。
有，但是很弱，很快。
“脉搏细速，呼吸浅慢，血压？”
助产士已经绑好袖带，按了开始键。
血压计滴滴响了几声，显示出一个数字：72/42。
李雪梅的心往下沉了一下。
休克血压。
“建立第二条静脉通道，乳酸林格液快速输注，五百毫升加压输注。”她的声音短促而清晰，不容置疑，“同时准备多巴胺，四十毫克加入一百毫升生理盐水，备用。”
一个助产士立刻去配药。
李雪梅又看了一眼胎心监护仪。
胎心已经掉到90，还在往下掉。
80。
70。
60。
那个数字在屏幕上跳动着，每跳一下，李雪梅的心就紧一分。
“胎儿窘迫加重！”另一个助产士喊，“胎心60到70，恢复不良！”
李雪梅脑子里飞快地转着。
产妇惊厥，休克，胎心急剧下降。
这是产科最凶险的几种情况的组合。
子痫？羊水栓塞？不管是什么，现在最重要的只有一件事——把孩子拿出来。
越快越好！
“准备紧急剖宫产！”李雪梅喊，“通知手术室、麻醉科、新生儿科，立刻！马上！”
一个助产士跑出去打电话。
李雪梅蹲下来，凑到王娟耳边。
“王娟！王娟你听我说！你现在情况很危险，孩子也很危险，我们要立刻做手术把孩子取出来！你听到了吗？你坚持住！”
王娟没有反应。
她的眼睛还是往上翻着，只剩下两片眼白。
她的呼吸更浅了，浅到几乎看不出来胸廓在动。
李雪梅站起来。
“不等了，就地准备转运！推手术车过来，准备器械包，通知产科二线、麻醉科二线全部到位，就说这里有一个产科急症，需要紧急剖宫产！”
产房里彻底忙起来了。
助产士们推着手术车冲过来，几个人一起把王娟往车上抬。
王娟的身体软得像一摊泥，脑袋歪向一边，胳膊垂下来，随着搬动的动作晃来晃去。
氧气袋连上了，助产士一边推车一边捏着气囊。
监护仪跟着车一起走，李雪梅推着车往外冲。
产房的门被猛地撞开，一行人皆是面色紧张。
吴军还站在门口，看见这一幕，整个人僵在那里。
“咋了？小娟咋了？！”
李雪梅顾不上跟他解释：“产妇出现惊厥，需要紧急手术！”
吴军下意识往旁边躲，手术车从他面前冲过去，他看见自己媳妇闭着眼睛，脸白得像纸，嘴巴半张着，嘴角还有没擦干净的白沫。
他的腿一软，差点跪下去。
郭月季从走廊那头站起来，往这边看。
她看见手术车从她面前冲过去，儿媳妇躺在上面，一动不动，脸色终于变了一下。
与此同时，新的知情同意书递到了吴军的手上。
这次吴军看也不看就签了。
因为他意识到，这是救命的。
不仅仅是救他媳妇的命，也是救他孩子的命。
另外一边，手术室里的灯全亮了。
无影灯照在手术台上，王娟躺在那里，全身**，腹部涂满了棕黄色的碘伏。
她的眼睛闭着，嘴巴微微张开，胸口有微弱的起伏。
麻醉科医生周小军已经到位了。
他看了一眼王娟的情况，眉头皱起来。
“意识不清，呼吸浅慢，血压72/42，心率135。这是休克状态，全麻风险极高。”他看向李雪梅，“家属同意了吗？”
李雪梅点头：“知情同意书已经签了，也检查过没问题了，再不做手术，大人孩子都保不住。胎儿心率已经掉到60以下，持续三分钟了。”
周小军深吸一口气。
“好，那就做，但我要把风险跟你交底……她现在这个状态，对麻醉药的耐受极差。全麻诱导过程中可能发生心跳骤停，也可能发生反流误吸，也可能发生恶性高热。这些都是致死性并发症，发生率比正常产妇高十倍不止。”
“这些风险必须告知家属，并签署知情同意书。”
“好。”
吴军第三次接到知情同意书的时候，人已经站不稳了，他签字的手抖得不成样子，嘴里一直念叨着：“我签，我现在就签，她不能……救救她……”
拿到知情同意书，李雪梅望向周小军：“开始吧。”
周小军点头。
他开始快速操作。
“准备丙泊酚四十毫克，琥珀胆碱六十毫克，快速诱导。准备七号气管导管，导丝预置。准备吸引器，随时准备吸引反流物。”
护士们飞快地配药、递器械。
周小军拿起注射器，推药。
药物进入血管的一瞬间，王娟的呼吸停了。
这是全麻的正常过程。
肌肉松弛剂让她的呼吸肌彻底瘫痪，必须立刻气管插管，用呼吸机代替她呼吸。
周小军拿起喉镜，掰开王娟的嘴，把喉镜探进去。
会厌，声门，暴露良好。
他拿起气管导管，顺着喉镜插进去。
刚插到一半，王娟的胃内容物涌出来了。
棕黄色的**，混着没消化完的食物残渣，从食道里反流上来，顺着咽喉往外冒。
“反流！”周小军喊，“吸引器！”
护士立刻把吸引器头塞进去。
滋滋滋的声音响起，那些棕黄色的**被吸走一部分，但还是有一些流进了气管。
周小军脸色变了。
他把导管猛地往前一推，绕过反流物，插进气管。然后立刻拿起注射器，往导管前端的套囊里打气，封闭气管。
“气囊打好了。快，气管内吸引！”
一根细细的吸引管顺着气管导管插进去，开始吸出误吸进肺里的东西。
监护仪上，王娟的血氧饱和度在往下掉。
98。
95。
92。
88。
“血氧掉到88了！”护士喊道。
周小军捏着呼吸气囊，一下一下地捏，频率很快。
“继续吸！把肺里的东西吸干净！”
吸引器滋滋地响着，吸出来的东西带着一股酸腐的气味。
血氧还在掉。
85。
82。
79。
李雪梅在旁边等着，手心里全是汗。
她知道现在是什么情况。
反流误吸，是麻醉最凶险的并发症之一。
胃里的酸性**进到肺里，会迅速损伤肺组织，导致严重的低氧血症。
如果不能及时纠正，病人会死于呼吸衰竭。
而王娟肚子里，还有一个胎心只有60的孩子。
“血氧75了！”护士的声音尖了起来。
周小军额头上全是汗。
他把呼吸气囊捏得更快了，同时示意护士：“再来一支肾上腺素，静脉推注，0.5毫克。”
护士立刻配药推药。
肾上腺素进去之后，王娟的心率往上飙了一下，从135到了155。
血氧还在掉。
72。
70。
68。
李雪梅看着监护仪上那个不断下降的数字，脑子里只有一个念头——来不及了！
如果再这样，孩子肯定没了，大人也会有危险。