黄帝内经

灵枢经·热病第二十三

偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。

热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。身热甚,阴阳皆静者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出则泄。所谓勿刺者,有死征也。

热病七日八日,脉口动喘而短者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。

热病七日八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脉代者,一日死。热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤,喘甚者死。

热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。

热病先肤痛窒鼻充面,取之皮,以第一针,五十九,苛轸鼻,索皮于肺,不得索之火,火者心也。

热病先身涩,倚而热,烦悗,干唇口嗌,取之皮,以第一针,五十九,肤胀口干,寒汗出,索脉于心,不得索之水,水者肾也。

热病嗌干多饮,善惊,卧不能起,取之肤肉,以第六针,五十九,目眦青,索肉于脾,不得索之木,木者肝也。

热病面青脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针,于四逆,筋蹙目浸,索筋于肝,不得索之金,金者肺也。

热病数惊,瘛疭而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者,癫疾毛发去,索血于心,不得索之水,水者肾也。

热病身重骨痛,耳聋而好暝,取之骨,以第四针,五十九刺,骨病不食,啮齿耳青,索骨于肾,不得索之土,土者脾也。

热病不知所痛,耳聋不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。

热病头痛颞颥目瘴脉痛,善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余不足,寒热痔。

热病体重,肠中热,取之以第四针,于其腧及下诸指间,索气于胃胳,得气也。

热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。

热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际,太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出,汗出太甚,取内踝上横脉以止之。

热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。热病者脉尚盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。

热病不可刺者有九:一曰,汗不出,大颧发赤,哕者死;二曰,泄而腹满甚者死;三曰,目不明,热不已者死,四曰,老人婴儿,热而腹满者死;五曰,汗不出,呕下血者死;六日,舌本烂,热不已者死,七曰,咳而衄,汗不出,出不至足者死;八曰,髓热者死;九曰,热而痉者死。腰折,瘛疭,齿噤蚧也。凡此九者,不可刺也。

所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二痏;五指间各一,凡八痏,足亦如是;头入发一寸傍三分各三,凡六痏;更入发三寸边五,凡十痏;耳前后口下者各一,项中一,凡六痏;巅上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。

气满胸中喘息,取足太阴大指之端,去爪甲如薤叶,寒则留之,热则疾之,气下乃止。心疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。喉痹舌卷,口中干,烦心心痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下,去端如韭叶。目中赤痛,从内眦始,取之阴跷。风痉身反折,先取足太阳及腘中及血络出血;中有寒,取三里。癃,取之阴跷及三毛上及血络出血。男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。

译文:

得了偏枯病,常表现为半身不遂并伴有疼痛,但是言语正常,神志清醒,这是在分肉腠理之间有病邪,治疗的时候适宜让病人温卧来取汗,刺大针,如果是虚证的话就用补法,如果是实证的话就用泻法,就可以恢复正常。得了风痱就会出现身体虽然没有觉得疼痛,但是四肢驰缓无法收回来,意识错乱但是还属于轻微的程度,说起话来,尽管声音小,但还可以听清楚。这样的话就可以治疗,病情严重到无法说话的病人,就不能治疗了。风痱病先从阳分开始,然后进入到阴分,治疗的时候应该要先施针于它的阳经,再施针于它的阴经,并且是浅刺。

病人已经患了三天的热病的话,如果寸口的脉象平静但是人迎部脉象呈现躁动的话,可以根据病症来施针于各阳经治疗热病的五十九穴,来达到泻去体表的热气的目的,让邪气随着汗而出,充实病人的阴气来补不足。如果病人身体发热很厉害,但是寸口,人迎的脉象却显得很沉静的,就不能施针了。只要还有施针的可能,就应该立即施针,就算不能出汗,也还是可以把病邪泄去的。所说的不能施针的情况,是说病人应该有病情恶化的征兆的情况下的。

如果病人已经得了七八天的热病,诊察到病人寸口的脉象躁动,出现气短并且呼吸短促等症状的时候,应该快速地施针治疗,病人救护自行出汗了。施针的时候应该要施针于手大指间肺经的少商穴,并且是用浅刺。

如果病人已经得了七八天的热病,并且诊察到脉象微小,出现小便尿血,口干舌燥的话,病人会死在一天半后。如果了出现代脉,就会死于一天之内。如果热病病人汗已出,但是脉象仍然呈现躁疾,并伴有气喘,又重新发热的话,治疗的时候就不再适宜浅刺肤表了;如果病人气喘得很厉害,就可以知道病人的死期快到了。

如果病人已经得了七八天的热病,脉象没有出现躁动,或者是脉象虽然躁动但是没有散乱现象或者没有数象,病人三天之内有出汗的可能。如果三天之内还不出汗的话,病人就会在第四天死亡。假如病人并没有出汗,就不要浅刺肌肤表面来促使病人发汗了。

得热病的人,开始的时候先是觉得皮肤疼痛,鼻孔无法通气,如同塞了东西一般,应该用浅刺皮肤的方法,使用九针中的第一号鑱针,施针于治疗热病时常用的五十九个穴位。对于得了热病的病人,如果出现鼻子发肿的话,应该用浅刺法施针于手太阴肺经的俞穴,不可施针于心经的腧穴,由于心性质属火,心火会相克于肺金。

对于得了热病的病人,开始的时候显示感到皮肤干涩,四肢乏困无法长久地站立,并且出现心烦闷乱,唇口和咽喉干燥;治疗的时候应该施针于经脉,使用九针中的第一号鑱针,施针于治疗热病常用的五十九个穴里面的穴位。如果病人出现皮肤发胀,口干舌燥,并且出冷汗,治疗的时候应该要施针于心经的腧穴,不能施针于肾经。这是由于肾性质是属水的,肾水相克于心火。

热病病人,临床表现为咽喉干燥,饮水多,容易惊恐,并且卧床不起的,治疗的时候应该施针于肤肉间的腧穴为主,使用九针中的第六号员利针,施针于治疗热病常用的五十九个穴里面的穴位。如果诊察到病人眼角发青,应该施针于脾经的腧穴,不能施针于肝经。这是由于肝性质是属木的,肝木相克于脾土。

热病病人,临床表现为脸色发青,头脑中作痛,手足躁动不安等症状的,治疗的时候应该要施针于筋间的腧穴,使用九针中的第四号锋针进行施刺。假如病人出现四肢厥逆,两足痿软活动不灵敏,并且眼睛生肤翳看不清东西的时候,应该要施针于肝经的腧穴,不能施针于肺经。这是由于肺性质是属金的,肺金相克于肝木。

热病病人临床表现为多次发惊风,肢体抽搐并且狂乱不宁的;治疗的时候应该要施针于血脉,使用九针中的第四号锋针进行刺治,立即泻除病人旺盛的邪热。假如出现癫证和毛发脱落的话,治疗的时候应该要施针于心经的腧穴,不可施针于肾经的腧穴。这是由于肾性质是属水的,肾水相克于心火。

热病病人,临床表现为身体重滞,骨节作痛,耳聋并且嗜睡的;治疗的时候应该要施针于骨,选用九针中的第四号锋针,施针于热病常用的五十九个穴里面的穴位。假如患的是骨病而食欲不振,发生咬牙,两耳发凉的病人,治疗的时候应该要施针于肾经的腧穴,不可施针于脾经的腧穴。这是由于脾性质是属土的,脾土相克于肾水。

热病病人,临床表现为无法说清楚身体疼痛的地方,并且耳聋失聪,出现精神萎靡不振,口干舌燥的。就说明病人的热邪很旺盛,里热也旺盛,邪热已经深入到骨髓了,是无法医治的死证。

热病病人,临床表现为头痛得很厉害,两太阳穴的地方和眼睛的经脉发生抽掣疼痛,鼻孔经常出血的,就是厥热病了。治疗的时候选用九针的第三号鍉针,以病证的虚实情况为依据来选穴,施以不同的补泻方法来施针治疗。

热病病人,临床表现为自己觉得身体重滞,肠中灼热异常的,治疗的时候可以选用九针的第四号锋针,施针于太阴脾经、阳明胃经的腧穴太白、陷谷,和下肢各足趾间的穴位(厉兑、内庭等),还可以施针于胃经的络穴丰隆,施针的限度是直到得气为止。

热病病人,临床表现为肚脐两侧拘急疼痛,出现胸胁胀满的,治疗的时候应该要施针于涌泉穴和阴陵泉,并选用九针的第四号锋施针于舌下廉泉穴。

热病病人,出汗后,而且脉象与之相符的,可以继续发汗治疗,这时候就应该要施针于手太阴肺经的鱼际、太渊、大都、太白等穴位,使用泻法来退热,使用补法就能使病人出汗。假如病人出汗过多的时候,就可以施针于内踝上方的三阴交穴,就能止汗了。

热病病人,虽然已经出汗,但是脉象仍然呈现躁盛的话,就是阴脉虚弱至极的,有阳无阴的表现,是无法医治的死症。假如病人热病出汗后,脉象是很平静的,就是好的症状,病人会最终活过来的。热病病人,脉象躁盛但是却没有出汗,这是阳脉旺盛至极的表现,是无法医治的死症。假如脉象虽然盛大躁动,但是出了汗之后脉象转为平静的,就是好的症状,病人会最最终活过来的。

得了热病的人,有九种无法医治的的死证,都是不能进行施针治疗的。一是不出汗,两颧部发红并伴有呃逆的现象,是死证;二是出现泄泻而腹部胀满特别严重的现象,是死证;三是出现两眼视力模糊,高热不退的现象,是死证;四是老年人和婴儿,发热并伴有腹满的现象,是死证;五是不出汗,呕吐并伴有大便下血的现象,是死证;六是舌体溃烂,发热无法减轻的现象,是死证;七是咳嗽不止,鼻孔出血,没有出汗,或者是出汗也到不了两足部的现象,是死证;八是热邪已经深入到骨髓的现象,是死证;九是发热导致痉病的情况,是死证。所说的痉病,就是发生背脊反张,肢体抽搐,紧闭牙关,●齿有响等。只要是上面所举的九种情况,都不能进行施针治疗。

所说的治疗热病常用的五十九个穴位,就是在两手外侧有三个穴位,内侧也有三个穴位,共合十二个穴位;在手五指中间各有一个穴位,左右两手共合八个穴位;在足五趾的中间也同样各有一个穴位,两足共合八个穴位;在头部进入到发际一寸,把其中行向两侧旁开成三分的地方,每侧各有三个穴位,左右共合六个穴位;从这里再进入到发际三寸的地方,每侧各有五个穴位,左右两侧共合十个穴位;耳朵前面一个穴位,耳朵后面一个穴位,嘴巴下面一个穴位,颈项中一个穴位,共合六个穴位;头顶上为一个穴位,囟会为一个穴位,前发际为一个穴位,后发际为一个穴位,廉泉为一个穴位,左右风池为两个穴位,左右天柱为两个穴位,共合六个穴位。

如果病人出现胸中气满导致呼吸喘促的话,就可以施针于足太阴脾经在足大拇趾顶端的穴位,所处的部位和趾甲角的距离就像一片韭叶那么宽。如果症状性质是属寒的话,留针的时间要长久一些;如果症状的性质是属热的话,应该要快速地出针。逆气一旦下降,喘气减轻,就可以停止施针了。

如果病人心疝病突发疼痛的话,就可以施针于足太阴经和足厥阴经,在这两条经脉的血络上,进行施针放血。如果是出现咽喉 肿痛,难以吞咽,舌头卷缩,口干舌燥,心烦闷,胸部疼痛,手臂内侧疼痛,无法上举的情况,应该要施针于无名指端 的关冲穴,这个穴位的位置和指甲角的距离就像一张韭叶那样宽。

如果病人眼球发红疼痛,而且病是始于眼内角的,应该要施针于阴跷脉的照海穴。

如果病人的风痉出现颈项僵直、角弓反张的现象的,应该要施针于足太阳经在胭窝中央的委中穴,并在表浅的血络上施针使其出血。如果腹中有寒的话,就应该要同时施针于足阳明经的足三里穴。

如果病人出现小便不通,治疗的时候应该要施针于阴跷和足大拇趾外侧三毛上的大敦穴,并在肝肾二经的血络上施针使其出血。

如果是男子出现腹胀如蛊,女腹出现阻塞就好像妊娠一样,全身乏力,饮食不思,可以先施针于涌泉穴使其出血,再施针于脚面上有充血的血络脉,同样是使其出血。