第三章 介绍几种常用止泻药
一、止泻药的综述
（一）详解
控制腹泻的药物。通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用。适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。
止泻药为治疗腹泻的对症治疗药。主要通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。按其药理作用可分为四类：
改变肠道运动功能药此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。
肠黏膜保护剂也称吸附剂。可通过表面的吸附作用而吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或损害肠黏膜。药物有药用炭、白陶土、思密达等。其中代表药物思密达，主要成分是双八面体蒙脱石微粒，对病毒、细菌及其毒素等攻击因子有强大的吸附作用。
促进肠排空的药物。主要用于：①便秘；②食物或药物中毒,以清除胃肠道内的毒物；③服驱肠虫药后,以清除虫体和杀虫药物;④冠状动脉闭塞或脑血管意外,以防止便秘和排便费力；⑤痔，以维持粪便松软，减轻疼痛和出血；⑥结肠的X射线或内镜检查，以清洁肠道。
种类 按其作用机制可分为五类：①刺激性泻药。直接作用于肠粘膜，使肠蠕动增强而促进排便，如蓖麻油、酚酞、大黄、番泻叶等；②容积性泻药。含有不吸收的吸水性植物纤维，主要借助于容积的增大刺激肠蠕动而引起排便如甲基纤维素，由于它具有保持水的能力而使粪便松软，易于排出；③渗透性泻药。如硫酸钠和硫酸镁，不易被肠道吸收，借助于渗透效应阻止肠道吸收水分而使粪便稀软，镁盐还可以促使缩胆囊素自上部小肠释放，从而影响结肠肌肉的活动，减短胃内容物通过的时间；④滑润性泻药。可滑润肠管，使粪便易于通过，如液状石蜡、甘油等；⑤表面活性剂。如辛丁酯磺酸钠可降低**的表面张力，水分得以进入粪便，使之软化。常用泻药有蓖麻油、大黄、番泻叶、酚酞、硫酸镁、硫酸钠、液状石蜡、辛丁酯磺酸钠、开塞露等。
临床应用 泻药仅适用于偶然便秘或短暂便秘者。对其他所有便秘者，应积极寻找病因，针对不同病因进行治疗，不可滥用泻药。即便是对无明显器质性疾病的单纯性便秘者，也不宜长期使用泻药，而应嘱病人养成定时排便习惯，多吃高渣性食物和纤维性蔬菜，多喝水，加强体育锻炼，增加肌肉张力，否则会致成泻药依赖性、结肠张力增加和便秘引起的结肠疼痛增剧、水和电解质缺乏等。
多数泻药为口服药，应用时，应注意服药时间。作用快的泻药,如盐类和蓖麻油,应于清晨空腹时服用；作用慢的泻药，如大黄、酚酞等，应于临睡前服用。矿物油可以影响食物中脂溶性维生素（A、D和K）的吸收,只应在睡前服用。
食物或药物中毒时，最好应用渗透性泻药，因其作用快而强，且可形成高渗液从而阻止毒物的进一步吸收。首先选用硫酸钠，因硫酸镁的镁离子吸收后可产生中枢神经系统的抑制。驱肠虫时也以选用渗透性泻药为宜。冠状动脉闭塞和脑血管意外时，为了预防便秘和防止用力排便，可选用滑润性泻药。痔患者为了减轻疼痛和出血，也可选用滑润性泻药。
刺激性泻药对肠肌丛有毒性效应，且长期大量使用可致成严重代谢紊乱，须注意。蓖麻油的刺激作用强烈，在孕妇可引起分娩，须慎重。应用酚酞有时可出现变态反应，特别是发生皮疹，包括固定性药疹、多形性红斑和红斑性狼疮。
容积性泻药最安全，但在食管或肠狭窄病人应禁用。
渗透性泻药长期应用可引起水和电解质丢失，应注意。硫酸镁禁用于肾功能衰竭病人，因镁离子可小量吸收,肾功能不良时,吸收的镁离子清除减少而导致镁中毒。血中镁离子过多可以抑制中枢神经系统引起昏迷。硫酸钠禁用于充血性心力衰竭及其他原因导致水钠潴留的病人。
液状石蜡是滑润性泻药中最常用者，但大量应用可影响脂溶性维生素的吸收。在老年人，它可自松弛的肛门括约肌溢出而沾污衣裤，引起肛门瘙痒。有时由于偶然性的吸入而引起吸入性肺炎，特别是在老年、虚弱或有胃食管反流、食管狭窄或贲门失弛缓症的病人。
表面活性剂中的辛丁酯磺酸钠毒性虽小，但可影响同服药物的小肠吸收。
（二）分类
（1）阿片及其衍生物：此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，因而减缓食物的推进速度，使水分有充分的时间吸收而止泻。药物有复方樟脑酊，苯乙哌啶、盐酸洛哌丁胺（易蒙停）等。 （2）吸附剂：通过药物表面的吸附作用，吸收肠道中气体、细菌、病毒、外毒素，阻止它们被肠黏膜吸收或损害肠黏膜。药物有药用炭，白陶土等。
（3）收敛保护剂：药物在肠黏膜上形成保护膜，使其免受刺激。药物有鞣酸蛋白，次碳酸铋。（4）其他：a、通过治疗肠消化不良而止泻：乳酶生。b、通过抑制肠道前列腺素合成，抑制细胞分泌而达到止泻：阿司匹林。c、通过抑菌或杀菌而止泻：促菌生，盐酸黄连素和肠道杀菌剂。d、通过在肠内与胆酸络合而止泻：消胆胺。e、调整肠道正常菌群的生长和组成：整肠生，丽珠肠乐。
（三）注意
止泻药抗生素忌同时服用
止泻药物思密达对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素、气体具有极强的吸附作用，从而起到止泻作用,但同时它强大的吸附作用也会作用于同时服用的抗生素等药物，快速吸附氟哌酸的成分和培菲康中的活性益生菌并与之结合，使这两种药物的成分无法被胃黏膜充分吸收，药效自然大打折扣。
不仅如此，生活中很多常用的胃药和止泻药都有一定的吸附作用，大多数有机药物如抗生素、维生素等都可能被上述药物吸附，使它们不能被胃肠黏膜吸收，而影响药效。
因此，在服药时，胃药、止泻药应尽量与抗生素类药物分开服用，如需同时服用，应把时间错开，至少与其他药物隔开一小时服用，培菲康等调整肠道菌群平衡的药物则应跟抗生素相隔两小时服用。
（四）服止泻药时别喝牛奶
服止泻药时不能饮用牛奶，因为牛奶不仅降低止泻药的药效，而且其含有的乳糖还容易加重腹泻。同时，他还指出在服用其他药品时同样应忌食一些食品，如：服降压药时忌饮西柚汁，因为柚皮素会影响肝脏某种酶的功能，而这种酶和降压药的代谢有关，容易造成血液中药物浓度过高。服用抗过敏药期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。服黄连素前后2小时内不能饮茶。另外，服用抗生素前后2小时勿饮牛奶和果汁。
二、止泻保童颗粒
【产品名称】止泻保童颗粒 【批准文号】Z53021564
【产品类型】儿科用药/OTC药品 中药产品 扶正药, 泻下/固涩/温里药, 儿科用药, 消导化积药
【功能主治】国家中药保护品种
【剂 型】颗粒剂
【规 格】规格：2.5*10袋/盒×200盒/件 复合膜包装
【成 份】人参、白术(麸炒)、茯苓、白扁豆、苍术(制)、 广藿香、木香、丁香、檀香、砂仁、肉豆蔻(煨)、 肉桂、吴茱萸（干草水炙）、芡实（麸炒）、薏苡仁(麸炒)、车前草、滑石、黄连、诃子肉、天冬、麦冬、槟榔。
【用法用量】开水冲服，一次 2.5克(一袋)，一日2次，周岁内小儿酌减
【功能主治或适应症]】小儿脾胃虚弱，水泻痢疾，肚腹疼痛，口干舌燥，四肢倦怠，恶心呕吐，小便不利。
【产品性能】健脾止泻，温中化痢。用于小儿脾胃虚弱，寒热凝结引起的水泻痢疾，肚腹疼痛，口干舌燥四肢倦怠，恶心呕吐，小便不利。
【有效期】36个月。
分类
中成药，儿科止泻健脾类药品，国家基本药物目录2010年中标目录品种。
疗效
与西药之相比(如蒙脱石散)在于它不伤宝宝脾胃。不类似于西药，服用后会发生便秘现象、产生耐药性等不良反应。适用于宝宝脾胃虚弱者，此种产品纯中药制剂，治标治本，妈妈可以放心给宝宝服用。
药品详细说明
止泻保童颗粒——止泻又健脾，标本兼治
1、 止泻而不伤肠胃，是针对儿童稚嫩体质的止泻良药。
2、 纯中药制剂，副作用小。
3、 治疗儿童因脾胃虚弱引起的腹泻，该药既止腹泻消除外在表现，又健脾胃巩固根本，双管齐下，标本兼治.
生产厂商
云南白药集团股份有限公司
三、止泻利颗粒
【药品名称】止泻利颗粒
【批准文号】国药准字Z53020880
【成 份】杨梅根、钻地风、山楂、山银花。
【功能主治】收敛止泻，解毒消食。用于湿热泄泻，痢疾，久泻，久痢，伤食泄泻等。
【用法用量】开水冲服。一次1袋，一日3次，儿童酌减。
【规 格】15g/袋×6袋/盒
【生产企业】昆明中药厂有限公司
四、止泻灵片
【药品名称】 通用名称：止泻灵片
【商品名称】 止泻灵片
【成 份】 鸡矢藤，地胆草，伏龙肝，车前草，白术（炒），陈皮，滑石粉，党参，莱菔子（炒），儿茶，五倍子（炒）。辅料为淀粉，滑石粉，硬脂酸镁。
【性 状】 本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；味微涩。
【作用类别】 本品为内科泄泻类非处方药药品。
【适 应 症】 清热利湿，健脾，止泻。用于小儿消化不良，单纯性腹泻。
【规格】 24片
【用法用量】 口服，一次4~6片，一日3次。
【禁 忌】 孕妇禁用。
【注意事项】 1、饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物。
2、有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，患泄泻后应去医院就诊。
3、有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4、服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
5、儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
6、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7、 药品性状发生改变时禁止服用
8、儿童必须在成人监护下使用。
9、请将此药品放在儿童不能接触的地方。
10、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【贮 藏】 密封
【包 装】 PVC，铝箔泡罩包装。12片/板×2板
【有 效 期】 三年
处方类型： 本品为非处方药。
五、止泻灵糖浆
葵花牌止泻灵糖浆
【药品名称】葵花牌 止泻灵糖浆 ?
【成 份】五倍子（炒）、鸡矢藤、车前草、儿茶、伏龙肝、陈皮、党参、白术（炒）、莱菔子（炒）、地胆草、滑石粉。辅料为蔗糖、枸橼酸、香精。
【性 状】本品为棕色至深棕色的粘稠**；味甜、微涩。
【功能主治】清热利湿，健脾，涩肠止泻。用于小儿消化不良，单纯性腹泻。
【规 格】每瓶装10毫升
【用法用量】口服，一次10～20 毫升，一日3次。
【不良反应】尚不明确。
【禁 忌】孕妇禁用；糖尿病患者禁服。
【贮 藏】密封，置阴凉处（不超过20℃）。
【包 装】10毫升棕色玻璃瓶，每盒6支。
【有 效 期】24个月。
药物相互作用
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
注意事项
1.饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物。
2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
3.有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，患泄泻后应去医院
就诊。
4.有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
6.儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
六、止泻保童冲剂
【方剂名称】止泻保童冲剂
【方剂拼音】Zhixie Baotong Chongji
【方剂组成】人参 15g 白术(麸炒) 30g 茯苓 60g 白扁豆 60g 苍术(制) 30g 广藿香 30g 木香 15g 丁香 15g 檀香 15g 砂仁 15g 肉豆蔻(煨) 30g 肉桂 15g 吴茱萸(甘草水炙)15g 芡实(麸炒) 30g 薏苡仁(麸炒)60g 车前草 30g 滑石 60g 黄连 15g 诃子肉 30g 天冬 30g 麦冬 30g 槟榔 30g
【方剂制法】以上二十二味，人参粉碎成细粉；广藿香、木香、丁香、檀香、砂仁、肉桂、吴茱萸提取挥发油，蒸留后的水溶液另器收集；其余白术等十四味，加水煎煮二次，第一次 2.5小时，滤过，合并滤液，滤液与上述水溶液合并，浓缩至相对密度1.32～1.35(50℃测)的清膏。取清膏 1份，蔗糖粉3.75份，糊精1.25份，人参粉(先与蔗糖粉、糊精配研均匀)及乙醇适量制成颗粒，干燥，加入上述广藿香等挥发油，混匀，即得。
【功能主治】健脾止泻，温中化痢。用于小儿脾胃虚弱，寒热凝结引起的水泻痢疾，肚腹疼痛，口干舌燥，四肢倦怠，恶心呕吐，小便不利。
【用法用量】开水冲服，一次2.5g，一日2次，周岁内小儿酌减。
【鉴 别】取本品10g ，加甲醇20ml，超声处理10分钟，滤过，滤液浓缩至 1ml，作为供试品溶液。另取盐酸上檗碱对照品，加甲醇制成每 1ml含0.5mg 的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(《中国药典》附录57页)试验，吸取上述两种溶液中 2μl ，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－异丙醇－浓氨溶液(6:3:1.5:1.5:0.5) 为展开剂，置氨气饱和的层析缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm) 下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个黄色荧光斑点。
【方剂出处】《中国药典》 《金匮要略》《伤寒论》
【性 状】本品为灰黄色颗粒；味甜、微苦。
【规 格】每袋装5g。
【贮 藏】密封，防潮。
七、腹泻贴
小儿腹泻贴
用药方便快速止泻，无毒副作用。小儿止泻贴，儿童止泻首选。主要成份：黄芩、白芍、干姜、肉桂、砂仁、莱菔子、五倍子、丁香、五味子、荜茇等
适宜人群：小儿腹泻、腹痛、消化不良、厌食等症。温中健脾，散寒止泻。用于小儿脾胃虚寒性腹 泻轻症，症见：腹痛、便溏、纳差、神疲。对胃肠道具有双相调节作用，在治疗腹泻的同时调节肠功能，有效缓解腹痛、腹胀等症状。
外用药物安全、方便，产品采用纯天然药物，用量恒定，更加符合婴幼儿生理发育和用药的特殊性。
其主结构与性能以高科技远红外陶瓷材料,多功能天然高分子、无纺布、芳香油、硅油纸等组成。应用现代医学科技和传统中医外治学理论，研制出的具有透气、耐汗、无致敏、使用方便、不污染衣物的结肠炎贴。通过局部敷贴、穴位敷贴。利用远红外微粉,促进血液循环,吸收人体自身辐射的能量和直接发射远红外光波的特性,加强代谢作用,改善微循环,增强肌体细胞活力促进有毒物质的代谢及废物的排泄,加强渗出物质的吸收,促进炎症水肿的消退等性能。
【适用范围】
适用于因肠炎、结肠炎、泄泻引起的腹胀、腹痛、大便稀薄、 间见脓血等症。
【使用方法】外用。用棉球擦洗脐部周围，将贴贴于神阙穴（肚脐），二天更换一次。
【禁忌症、注意事项、警示及提示性说明】
1、孕妇禁用。皮肤过敏者禁用。
2、本品勿作用于受损及炎症皮肤，偶有皮肤过敏者，应及时取
下，一般不需特殊处理，即可自愈。
3、请在医生指导下使用。
?成人腹泻贴
适应于：各种结肠炎、直肠炎、急性腹泻、慢性腹泻、功能性腹泻等，也适用腹痛、腹胀、肠鸣、下坠和腹部包块等。
主要成份： “腹泻贴”采用国际先进超低温纳米微粉技术，利用微孔透氧技术梯度设计，加快微循环和细胞新陈代谢，通过改善经络、畅通血液循环，增强细胞活力，强化皮肤吸收，深达皮下组织，加快细胞中分子化学频率，提高药物有效活性成分的生物利用度，使人体内环境得以动态平衡。
腹泻贴 注意事项1．本品供外用贴敷，不可内服，皮肤破损处忌用。2．贴敷部位如有明显灼热感或瘙痒、局部红肿等情况，应停止用药，洗净，必要时向医师咨询。3．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。4．用药2贴症状无缓解，应到医院诊治。5．药品性状发生改变时禁止使用。6．儿童必须在成人的监护下使用。7．请将此药品放在儿童不能接触的地方。8．如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
个别患者出现局部皮肤发红，发痒等过敏反应，停药后能消失
八、腹泻啶
主要成分：苯丁哌胺。
性状：胶囊。
功能主治：适用于急性腹泻以及各种病因引起的慢性腹泻，对胃、肠部分切除术后和甲亢引起的腹泻也有较好疗效。本品尤其适用于临**应用其他止泻药效果不显著的慢性功能性腹泻。
用法及用量：口服成人首次４ｍｇ，以后每腹泻１次再服２ｍｇ，直至腹泻停止或每日用量达１６～２０ｍｇ，连续５日，若无效则停服。儿童首次服２ｍｇ，以后每腹泻１次服２ｍｇ，至腹泻停止，最大用量每日为８～１２ｍｇ。空腹或饭前半小时服药可提高疗效。慢性腹泻待显效后每日成人服４～８ｍｇ，长期维持。
不良反应和注意：1.不良反应轻微，主要有发疹、瘙痒、口干及腹胀、恶心、食欲不振，偶有呕吐，也可有头晕、头痛、乏力。2.小儿若发生便秘，应立即停药。
规格：胶囊：每个胶囊１ｍｇ。
生产厂家：
是否医保用药：医保
是否非处方药：非处方
食用腹泻啶注意事项
（1）对于伴有肠道感染的腹泻，必须同时应用有效的抗生素治疗。
（2）不应用于需要避免抑制肠蠕动的患者，尤其是肠梗阻、胃肠胀气或便秘的患者。
（3）腹泻患者常发生水和电解质丧失，应适当补充水和电解质。
（4）用药过程中出现便秘或48小时仍无效者应停药。
（5）本品全部由肝脏代谢；肝功能障碍者，可导致体内药物相对过量，应注意中枢神经系统中毒反应。
九、腹泻灸
【产品名称】 腹泻灸
【生产企业】 广东太阳神集团有限公司。
【有效成分】 由自动发热体和热熔药膏组成，其主要药物成份有：吴茱萸、肉桂、丁香、肉豆蔻、芘澄茄、香附、胡椒等。
【主要功效】 具有灸疗和药疗双重作用，能有效控制腹泻的症状，又能增强脾胃的运化、促进胃肠功能的恢复。
【适应人群】 腹泻人群
【适应症】 适用于急、慢性腹泻、腹痛、腹胀、呕吐及胃肠功能紊乱等症。
【使用方法】 外用，贴敷神阙穴(肚脐)。
1、急性腹泻：每日1贴，每贴12小时，4天一个疗程。
2、慢性腹泻、胃肠功能紊乱：每日1贴，每贴12小时。4天一个疗程，每个疗程间停止使用一天。一般通过4个疗程的治疗可有效防止腹泻的复发。使用时展开护翼，剥开离型纸，将药片对准穴位，两翼贴于皮肤，并在30分钟时(用于12岁以下儿童，应在刚开始使用时)将温控贴揭下，贴于无药一面的中心，降低其温度，以免灼伤。皮肤过敏者请将药片对准穴位，两翼反折，翼胶贴于内衣内侧使用。
【规格】 3贴/盒
【产品相关介绍】
本品秉承传统灸法扶正袪邪、治病求本的治疗原理，采用现代工艺方式制作而成。引领绿色医疗潮流，宏扬现代灸法养生。其特点是具有灸疗和药疗双重作用，能有效控制腹泻的症状，又能增强脾胃的运化、促进胃肠功能的恢复。
【使用注意事项】
1、本品为外用灸疗贴，切忌内服。
2、极个别使用后症状加重的患者，请暂停使用。
3、极少数患者贴敷后如起泡(古称“瘢痕灸”)，可用消毒针挑破，放出积液，涂擦抗菌类药膏即可自愈，愈后可继续贴灸。
4、痢疾患者请在医生指导下使用。
5、孕妇、皮肤破溃处忌用。