第8章 乱糟糟的医保

官场上的朋友，只有一个字：利。有了钱的润滑，王雨跟两位处长一下就比多年的老朋友还亲密，胖子的事自然是小事一桩了。王雨兴冲冲地找胖子报喜，却被拒之门外，只好安慰自己：胖子脾气急，慢慢来吧。

叶知秋虽然也是冷脸相对，但听王雨说重开公司，并且背后有处长撑腰时，冰雪立即消融了不少。随后在处长暗地关照下，以闪电般的速度办妥一切手续，大批的『药』品迅速走进『药』架，又走进人们的血管、肠胃，然后变成钞票飞进几位老板手中。

虽然这段日子钱拿得很爽，王雨还是不快，跟清影新婚燕尔，正是如胶似漆，却得两地奔波，有心调回宁城，又不舍得放弃将要得到的副局长位置。医院里又因为医保问题不断忙得不可开交，只好在无人时长叹：人在江湖，身不由己啊。

医保刚开始时倒是叫好声一片，因为它的覆盖面远超以前的公费医疗，大批曾经抱怨医疗保障不公的人们紧紧攥着医保卡，仿佛攥着皇帝钦赐的免死铁券。而这本免死铁券比皇帝老子给的还牛，全家老少都能享用，真正是一人参保全家受益。由于没有限制，病人总会要求：“用好点的『药』。”医生自然大喜，笔飞处，回扣『乱』舞，医院里能用上的检查都查个遍。以往病人们总是抱怨医生『乱』开检查，现在看到检查就开心——就当体检嘛。于是一时间医生病人皆大欢喜，医患关系达到了历史『性』的新高度。

但医保中心哭了，原本就脆弱的基金哪里经得起这般折腾，巨大的亏空让医保前景黯淡。有消息称，六和即将改县为市，罗局很可能走上副市长宝座，前途无量。他想在上任前解决这一问题，带着一干手下考察试点城市之一的江市，果然取得真经，回来后推出医保『药』品目录（目录以外的贵重『药』品不准报销），限制单张处方额，看病认照片，完善个人帐户支付制度（门诊看病先花自己的钱，到一定额度后才报销）。这几招果然厉害，在病人铺天盖地的骂声中，医院收入大幅下降，基金开始稳定。

可是很快人们就找到了对策。医保『药』品目录是吧？行，这种『药』不准用，我开允许用的『药』名，发另一种『药』。两种『药』价格不同？没事，相近就行，收费处自然会按照病人该付的价格收费。为了尽可能减轻财会做帐负担，医生们奉命背熟『药』品价格，尽量做到替换『药』品价格相同。年轻医生很快记下了一大堆『药』价，老医生们却急得头发更白了。

单张处方额和个人帐户制度看似厉害，很快就因为住院费用无法控制而被破解。因为随着时间推移，不少人个人帐户空了，干脆无论啥病，感冒也好，拉肚子也罢，统统住院。可着劲地开『药』，用不了的存在医院。说来也怪，存银行有存折，私下借贷也有欠条，没条谁敢存钱借钱？可医院从来不给病人打什么收条，病人们还是拼命地去存，一时间医院『药』房的小金库已经赛似地下钱庄。

至于看病认照片，更是小事，众医生老眼昏花楞是认不出眼前的“老头”才8岁。

王雨身为院长，当然希望医院赚钱，钱赚多了，自己管理才方便，所以对这些名堂不闻不问。可他作为罗局心腹，又有望走上更高位置，不得不为堵住这些漏洞动脑子，于是建议限定单次住院金额，提高除特殊病种外的自付比例。

这两招毒啊，王雨很快发现自己毒到了千夫所指的地步：首先是医生骂，一到限定金额以后，他们就得为病人办理出院手续，马上又重新办理住院手续，常常一个病人要办理3、4次甚至更多，大量的纸张材料被浪费，医生们怀着郁闷的心情写了一大堆的重复病历，写到伤心处，就痛骂这个规定的制定者不是人。然后是病人骂，当地忌讳说人生病，尤其是大病，但为了得到特殊病种才有的优惠，他们请医生把自己的小病改成癌症脑溢血『尿』毒症等等不死也去了半条命的“毒”病，更有不少根本没病只为存钱的人，忍受着生癌症的诅咒，一边跟医生交涉着存款事宜，一边指天骂地地咒骂，骂得极其精彩而毒辣，偶尔听到骂声的王雨胆颤心惊后悔不迭：这两条办法根本没用，却害自己受到如此恶毒的诅咒，幸亏人们还不知道就是自己想出来的办法。

眼看形势不妙，考察团二赴江市，终于得到江市历经挫折后悟出的绝招。罗局心怀大畅，带着一票手下顺便游览因两条蛇而闻名天下的锦山，他站在锦山之巅指点长江：大家虽然辛苦，但是为人民找到了最好的医疗保障制度，人民会记住你们的。一干马屁专家心领神会，大把大把的高帽毫不吝啬地飞上罗局头顶，锦山之巅阿谀之辞『潮』涌，与脚下的江涛相映成趣。

要说这一招果然高明，它找到了医保费用居高不下的根子——“医患勾结”。于是新办法直戳痛处：医保费用包干到医院，象房山这样的乡医院，每年额度50万元，所有医保病人的费用全由医院支付，倘若不到50万，多余部分归医院，倘若超过50万，医保中心概不负责。

这个办法一出台，所有医院立即开会商量对策，不约而同地规定：倘若一张处方超过限度，多余部分全由医生负责，相近的措施还有很多。在钞票的威胁利诱下，这次所有的措施都是实打实确有可行『性』的，医生们执行起来更是不折不扣——有几个不信邪的硬是被扣了工资。而且由于限制力度太大，连一次感冒都得分两天配『药』，稍微重一点的病根本就没法看，于是医院里又恢复了病人跟医生争吵的旧观，天天热闹得象开庙会。病人固然气愤，医生却也委屈：这样搞，我们别说回扣拿不着，连工资都没了保障。倒是不享受医保的农民，虽然花自己的钱肉痛，但交钱挂水，一路顺风，等到挂完水出门，看着一齐进门的“医保分子”还忍着病痛在那里跟医生交涉，不由大呼痛快。

有次一对朋友喝酒，哥两个酒逢知己千杯少，喝得人事不省，被家人送来医院。做东的老曹没参加医保，却很有钱，掏出一百现大洋来，医生二话不说给推上纳洛酮，挂上能量合剂，不久老曹清醒过来，看见有医保的朋友还死猪一样地躺在隔壁**挂水，他昏头涨脑地也不多问，便自个儿去浴室舒服地泡了一澡。等他泡完澡又找小姐鏖战一场后精精神神地回来，发现朋友还是死猪一样地躺着，惊问为何。朋友老婆说医保规定一张处方不准超过25元，光床位费、注『射』费什么的就占了一大半，再加上5块一瓶的葡萄糖，25就所剩无几，连能量合剂都不够，更别说推较贵的纳洛酮了，所以医生只给挂了空盐水，里面没『药』。老曹大怒，又拍出一张现大洋，登时纳洛酮共能量合剂齐上，酒意渐消朋友醒。

其实虽然用『药』解酒有点作用，但这事怕是碰巧老曹醒酒快。但人们哪管这个，传扬出去后，乡医院和医保的声誉更是一落千丈。骂就骂吧，医院能赚着钱就行，可是到了月底一结帐，王雨傻眼了——每年50万，一月就是4万，可这第一个月，就达到了6万，这样下去还不得亏死？

没说的，再加大控制力度。一片骂声中年关近了，各医院的帐目一汇总，房山亏得最少，15．8万，县人民医院则亏空120万，院长哭丧着脸找罗局：“罗头，奖金发不出了，您得打发几个小钱让我过年。”（其实还有潜台词：您局里沉重的“年例”，老子可穷得拿不出了）。罗局看着部下近乎耍赖的脸哭笑不得，他也烦着呢，全县的医院总计亏损600万，叫他拿什么补窟窿。他明白，其实各医院所谓的亏损，是专指医保这一块而言，医保以外的利润大大的。而且所谓的医保亏损，也是假的，象房山医院，今年医保总支出65．8万，超过定额15．8万，就算作亏损15．8万，实际上这65．8万里赚的『毛』利润，30万还有余。

可总不能这样去打发院长们吧，毕竟这是实实在在地掏了各家医院的腰包。罗局头痛不已，又跟王雨悄悄三赴江市。到了那边才知道，因为江市是江南发达地区的地级市，有几家医院规模很大，所以亏空更多，最高的一家高达1200万，正合计着修改方案呢。

两人相对苦笑，王雨说了几句空话安慰罗局，正寻思着对策，叶知秋来了电话，紧张得声音颤抖，王雨心里一跳，连忙赶回宁城。

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