第17章
药剂科的会议室里，周雪葵站在投影仪前，一边操作着幻灯片，一边深入浅出地讲解着其中的内容。
她的面前，坐着一屋子的稚嫩小年轻。
这些小年轻是来到八顺市人民医院进行实习的药学本科生。对他们进行一些必要的专业知识培训，是医院药师的工作之一。
“……一旦发现患者药物中毒，应尽快确定中毒原因。因为不同的中毒原因，会导致我们选用的特殊解毒剂以及洗胃液有所不同。比如，急性阿片类中毒及急性酒精中毒需要用纳洛酮进行解救，强心苷类药物中毒需要用3%-5%的鞣酸溶液进行洗胃……”
“……在我们的日常生活中，很有可能在家里出现突发的药物中毒。普通家庭中没有专门的解毒剂，也没有规范的洗胃液，打了120之后急救车和医务人员也需要等待一段时间才能到——那么在这种时候，我们就可以通过舌根催吐法来进行一个急救。”
“……所谓舌根催吐法，就是用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子等工具按压、搅动咽腭弓和咽后壁，使人产生条件性的呕吐。如果你身边连这些工具都没有的话，或者情况十分紧急的话，直接用手指也是可以的。”
“……如果……”
半个小时后，这场名为《药物中毒解救》的培训课正式结束。实习生们纷纷向周雪葵道谢、礼貌地进行告别，秦九结却跟在后面露出了疑惑的神情。
周雪葵看到了，一边收拾投影仪，一边问道：“怎么了？是有哪里没听懂吗？”
“没有，都听懂了。只是，我有个疑问……”秦九结瞅了周雪葵一眼，鼓起勇气道：“我们真的有必要学习这些东西吗？”
周雪葵抬眸：“什么意思？”
秦九结舔了舔嘴唇，解释道：“你看啊……刚刚的那些实习生都是大药学专业的本科生，毕业之后也大多都是去药企，很少有人会做医院药师，更别说是接触到药物中毒的病人了！就算是我们这些做医院药师的人，也很难遇到药物中毒的病人吧？——我们现在学这些东西，不就是在做无用功吗？”
周雪葵深深一眼，反问道：“很难遇到的意思是100%遇不到吗？”
秦九结一噎，严谨地道：“也不是。”
周雪葵勾起唇角：“那不就对了。哪怕只有1%的概率出现问题，医院药师也需要做好100%的准备。”
秦九结抿着嘴唇，反驳不能。
但从她的眼神中可以看出，她的内心并不怎么认可这番话。
周雪葵倒是丝毫不介意这些，毕竟只要学习精益求精，思想完全可以百花齐放。
至于怎么学习？
怎么精益求精？
周雪葵收拾好了投影仪，带着秦九结回到办公室，从自己的书桌上抽出各种书籍塞进对方怀里，一边塞一边道：“除了跟着实习生过来听课，你平时也要加强学习。这几本书你先带回去看，看完之后我再拿其他书给你……”
“周、周老师……”
身后传来微弱的求救声，周雪葵转身一看，秦九结抱着一摞比她脑袋还高的大头部专着，歪七倒八地跟在后面，已经岌岌可危了！
奇怪，自己只是随手抽了几本书出来而已，数量有这么多吗？
明明还不到自己藏书的十分之一啊！
周雪葵瞧了瞧秦九结手里的书，又瞧了瞧自己工位周边的书，坚定地认为这绝对不是自己的问题！
周雪葵伸手帮忙扶住摇摇欲坠的书堆。
秦九结小心翼翼地将书堆放到自己的办公桌上，眉毛耷拉，愁得直叹气：“这些都要看吗？”
周雪葵：“当然。丰富的知识储备，是做好100%准备的必要条件。”
秦九结的眉毛皱得更加忧愁了，开始有气无力地收拾书堆，拖拖拉拉、一秒三叹，以非暴力不合作的行为深刻地表达了她的拒绝态度。
“《药理学》、《抗菌药物治疗学》、《神经病学》、《内分泌与代谢性疾病合理用药指南》……这些书我都还能理解。可是，为什么还有《诊断学》和《临床检验报告解读》啊？”
秦九结举着手里的两本书，感觉自己终于可以扳回一城了：“诊断这些事情不是医生来做的吗？我们药师有必要学吗？”
最好是没必要。
然后就可以不用看这两本书了。
“当然有必要！”
周雪葵一副看傻子的模样，似乎很吃惊秦九结这种学霸研究生怎么还会问出这种白痴问题，“医院药师，尤其是临床药师，要是一点诊断都不懂，怎么和临床医生交流，怎么判断病人的病情进展，怎么根据病情进展判断医生的用药是否合理？”
秦九结委屈巴巴地皱起五官，仿佛下一秒就要嚎啕大哭。
周雪葵一顿，心中暗道不好。
自己说话的口气太重，把孩子给吓到了。
思绪电转，周雪葵放松了语气，轻声道：“当然了，这些知识都是需要时间和实践来不断积累的。你别太着急。这些书你拿回去慢慢看，我不会老催你的。”
瞅了一眼秦九结手中《诊断学》，周雪葵又道：“……而且啊，多学一些诊断学的知识真的挺有用的。医生的诊断也不全都是准确的。你想想，如果你作为一个临床药师，能诊断出连医生都诊断不出的疾病来，那你以后的工作岂不是能展开得很顺利？”
节奏一松、一紧，张弛有度，再加上画出了一张美好的大饼。
周雪葵觉得这波稳了，肯定能激发出秦九结的学习积极性的！
结果，秦九结只是神情复杂地瞅了周雪葵一眼，低头收拾书籍，小小声地冒了一句：“怎么可能有那种机会，还不都是无用功……”
啧，现在的小孩子真是越来越不好骗了啊……
第二天，周雪葵一早就拉着秦九结来到了门诊药房。
经过几天的实习，秦九结已经初步适应了门诊药房的工作，可以独立承担调配药品的工作了。
而在秦九结独立调剂之前，周雪葵还有一项属于临床药师的任务要交给她。
一进门诊药房，季平就找上了秦九结，小声地问道：“怎么样，她昨天是不是让你看了很多书？还要求你做很多无用功？”
秦九结哭丧着脸疯狂点头：“真的是一个工作狂魔……”
季平无限同情：“可怜的孩子……”
周雪葵在旁边看着两个人刷宝，又是好气又是好笑。她装模作样地咳嗽了一声，冲着秦九结招了招手。
秦九结一步三回头，“泪眼婆娑”地望着季平：季老师，救我……
季平举起右手，做出一个“加油”的动作：小秦，我会提供除支援以外的一切必要援助。
秦九结顿时“哭”得更伤心了
周雪葵打开电脑，一边向秦九结演示系统，一边解释道：“医生们在为患者看病开出处方后，电子处方就会传输到门诊药房的系统中，由门诊药房的药师们进行调剂。”
“但在调剂这个步骤进行之前，处方还需要被药师进行再一次的审核——这个步骤就叫做处方前置审核。”
“理论上所有的处方都需要药师进行前置审核，但这样做工作量大、效率低，所以会由系统进行辅助。”
“医院所有的处方进入前置审核的系统中，由系统进行初步筛选。没有问题的，就直接通过，被发送出去直接进行调配。有问题的，则需要药师进行再一次的人工审核。”
周雪葵：“接下来的日子，你除了在门诊药房帮忙调剂之外，也要开始学习进行处方前置审核。”
秦九结点了点头：“我明白了。”
周雪葵又问：“知道怎么审核处方吗？”
秦九结立马道：“知道。处方审核主要审核处方的合法性、规范性和用药适宜性。”
周雪葵又问了几个基础性的问题，秦九结都对答如流。
小姑娘基础不错，周雪葵很欣慰。
“一般来说，处方审核只需要审核你面前的这一张处方就可以了。但是通常来说，我会先去看看病人的病史，结合现有信息之后再去进行处方审核。”
周雪葵随意抽出一张处方，继续道：“比如这张处方，患者名叫钟英华，是一位72岁的老奶奶，有哮喘病史——结合这些信息，我就初步有了一个判断：这位钟奶奶是不能使用β受体阻滞剂的，比如美托洛尔。”
“这个时候，我再倒过去看钟奶奶的处方，并且要重点查看处方里有没有β受体阻滞剂。”
周雪葵深深地看了过去：“小秦，我希望你在审核处方的时候也能这样做。”
说是“希望”，但其实就是“要求”。
更想当条咸鱼的秦九结欲哭无泪：真要每张处方都按照周雪葵的要求去做，她得无端增加多少工作量啊！
真不愧是工作狂魔！
“不用做到这种地步吧？医生在开药的时候应该都会考虑到病史的吧？”秦九结试图拯救一下自己。
周雪葵撩起眼皮，神情有些复杂：“中国2020年的诊疗人次是33亿2千多万（注1），哪怕只按照一个人开一张处方来计算，一年的处方量也在33亿以上。哪怕是按照0.1%的不合理处方率来算，一年的不合理处方也在三百三十万以上，而其中品种选择不适宜的处方至少有12万（注2）。”
秦九结大惊：“有这么多医生开错处方吗？”
一时间，整个门诊药房都安静了下来，所有的药师、患者、家属都直勾勾地盯着秦九结。
好几秒钟之后，空间才又恢复了日常的喧嚣。
秦九结尴尬得脚指头都要扣出了一座人民医院。
瞬间想要逃离地球，去到火星居住。
唯一庆幸的是她没有在医生办公室里说出这句话，否则可能就不仅仅被围观这么简单了。
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作者有话要说：
注1：《中国卫生健康统计年鉴》2021年版
注2：刘洪妹. 不合理用药处方分析及改进措施探究[J]. 中国处方药 2021年19卷9期, 45-47页, 2021.——在我查阅的资料当中，0.1%的不合理处方率已经是比较低的了，还有很多医院的不合理处方率可以达到3%甚至6%！