102-清创

更新时间：2011-04-18

夜深，人静。

狭小的屋子里，只有一床一桌一椅，**铺着厚厚的褥子，几个身强力壮的士兵在林琦的指挥下，小心翼翼地将那不停抽搐的楚国使节抬上了床。

林琦低声吩咐：“把灯扭小一点，别再惊动这病人。此人现在正在抽搐，一点点强光或者声响都会引起他抽搐加重，传我命令，附近不许有士兵巡逻经过此处，尽量保持安静的环境。白日也不可让光线透入这屋子里，一天十二个时辰，必须有专人守在此人身旁，注意观察病人抽搐时有无咬住舌头！”

骆轶航拿来一个棉布包袱，林琦打开包袱，取出一片两寸来长，半寸见方的厚厚竹片，自那楚国使节臼齿处放入，那楚国使节原本抽搐得厉害，业已咬破舌头，嘴角流出鲜血，被林琦用这厚竹片放入口中，当下牢牢咬住竹片，不肯松口。骆轶航见病人咬住竹片之后，舌头反而松开了，这才恍然，说道：“原来压舌板还有可以防止病人抽搐时误伤舌头的作用。”

林琦微笑道：“往日我教你们为病人做检查时，这压舌板常常用来观察病人口咽、扁桃体等有无异常，并未交待还有旁的用处，是以你不知道。破伤风在民间其实十分常见，民间小儿出生之时，常有不明医理的接生婆为了方便，在产妇娩出小儿之后，用生锈的剪刀将脐带剪断。殊不知破伤风杆菌通常藏匿在生锈的铁器中，小儿刚刚出生，免疫功能尚未成熟，一旦被生锈的剪刀剪断脐带，就极容易被感染上破伤风，民间俗称‘脐带风’，通常表现为张口困难，不能吃奶，拖延日久，又未尝用上对症药物，多有因此病夭折

。”

她的声音压得极低，生怕稍微提高了嗓音，便引发那病人的再一阵抽搐，幸好那楚国使节**了一阵，又渐渐停了下来，依旧陷入昏迷之中，直挺挺地躺在**。

骆轶航又问：“依照师父看来，此人是如何感染破伤风的？”

林琦戴上手套，用银剪将病人右边的衣袖剪开，指着已沾满污泥破烂不堪的伤口包扎处，低声说道：“此人右臂上原本有伤，若当时为生锈的铁器所伤，本应立即彻底清创，以生理盐水洗干净，再以酒精或者双氧水消毒完毕，然后敷上干净伤药，用消毒纱布包扎好。要知道破伤风乃是因破伤风杆菌进入人体，产生外毒素，而引发一系列的临床症状。此人伤口不曾做妥善处理，污染十分严重，加上破伤风又是一种厌氧菌，被这么用布条严密包扎，无法接触空中的氧气，等于有了得天独厚的条件，自然会大量繁殖，当繁殖的数目足够了，产生大量外毒素，破伤风的症状，也就表现出来了！”

容若跟林琦回来之后，便一直形影不离地跟在她身后，此时伸出手来，轻轻搭在病人脉门上，闭目诊视片刻，低声道：“舌质虹绛，苔黄糙，脉弦数。当是以平肝熄风，解毒镇痉为要，可用木萸散加减，当可见良效。”

林琦凝目瞧了容若片刻，忽然微微一笑，摇头道：“你天资聪颖，在医学上颇有天分，若是只用在传统医学上，实在是有些浪费了。今日我且让你看看，如何用实验医学的方法治愈此人！”

容若脸上红了一红，随即道：“你治病的法子，实在很奇怪，不过，效果很好。”

林琦轻轻地道：“传统医学在内科疾病方面，实在是博大精深，讲究的是整体观念、辨证论治，又有八纲辨证、脏腑辨证、气血津|液辩证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证……种种说法，各持己见，又互为映照，最奇的是，各种方法，似乎都不一样，结果却都能治好不少疑难杂症。但是在外科方面，却收效甚微。可见传统医学终究还是有它的弱点所在。”

她本已经十分疲累，但是一说到医学问题，却又来了精神，骆轶航不声不响地走了出去，过不多时，抱着一个大大的包袱过来，展开了平铺在桌子上。

林琦轻声道：“这人伤口已经重度污染，为了最大限度地清除他体内的破伤风外毒素，第一紧要事是赶紧清洗伤口，做一个简单的清创术

。但是为了防止病人在清创术的过程中，受到刺激再次引发**，我们需要给他用一点安定镇静的药物。”

随着她的话声，骆轶航弯下腰来，捏住病人的下颌，微微一用力，病人的嘴张开了，骆轶航将右手中一个小瓶徐徐倾斜，里面不知名的**缓缓灌入了病人的嘴里，林琦低声对容若道：“这是一种镇静催眠药，它的化学结构为1,4-苯并二氮卓。在临**的代表药物是地西泮，又名安定。”她出了一回神，又微笑道：“此药是我凭着许久以前的经验制成的，只怕制剂不纯，不过只要是苯二氮卓类药物，都会有镇静催眠以及中枢性的肌肉松弛作用，一般来说，口服药物大约三十分钟后可以见效，二刻钟后，此人应该会沉沉睡去，很难被叫醒。在这段时间内，我们可以给他做一个简单的清创术。轶航，湘君应该服侍大将军睡下了，你可以先去看看她。”这最后两句话却是对骆轶航说的。

骆轶航脸上忍不住微微一红，随即说道：“弟子还是先为这位楚国使节做清创术吧！”

林琦微笑道：“夜色已深，若此时再不去探视湘君，只怕她也歇息了。明日一早，你又要四处巡视疫区，也要保持充沛的体力，不如先去休息。清创术是比较简单的手术，我带着容若做一遍就好。”

骆轶航对林琦的话向来不会违抗，当下施礼退下，林琦将桌上油灯捻亮，又多点了几盏灯，黄色的火焰在屋内轻轻摇晃着，林琦将灯盏团团围在那楚国使节的伤口上方，照得伤口处分外明亮。她戴上口罩，取出手套来戴好，拿起剪刀，轻轻剪开了伤口处的破布。

安定已经开始发挥药效，病人沉沉睡去，林琦说过那安定有肌肉松弛的作用，果然不错，这时病人的身体也不再像是一张反张的弓，在安定的作用下，每一块肌肉渐渐舒展开来，可以看出此人身材十分长大，乃是一个八尺有余的壮大汉子，脸上也不再露出诡异的苦笑，变得神情安详。这种变化很大，但容若只在病人脸上和身上扫视了一眼，无暇去惊异，便紧紧盯住了林琦的每一个动作。

他看见林琦将伤处附近的衣物都剪得干干净净，露出一个大洞，果然，伤口不大，但十分狭长，呈不规则的“一”字形，伤口外面的皮肉却是十分完好，只在表皮上有一道紫红色的疤痕，似乎被什么钝器割了一道口子而已，而且伤口上面有敷过金疮药的痕迹，表皮已渐渐有愈合的倾向，这种伤口，谁见了都会认为是个无关紧要的小伤，谁知道居然会让如此体格健壮的汉子病成这样？林琦轻轻在伤口旁挤压了几下，有一种浓稠的**自紫红色的疤痕里渗了出来，林琦低声和容若解释：“伤口外面很干净，没有感染，但是伤口里面非常脏，有脓液，说明已经感染化脓了

。脓液似乎是黄色的，只怕除去厌氧菌，此人还伴有金黄色葡萄球菌感染。不过我们最好先把伤口打开来看一看！”

她用酒精在伤口表面擦了一遍，消毒过后，以手术刀剪开伤口，便有一股浓烈的臭味冲了出来，明亮的灯光下，可以看见伤口里面极深，极狭窄，让人觉得恶心的脓液充斥其中，一旦表皮被剪开，那些脓液就溢了出来，林琦以大块的消毒棉垫按伤口上方，瞬间棉垫就被浸润得湿透了，一连用了三块，脓液才被大致清除完毕，林琦用棉花蘸了生理盐水，将伤口彻底地擦洗了一遍，朝容若道：“你看看，皮肤下面的伤口，和正常人的伤口有什么不同？”

容若盯着伤口看了好一会，他也的确非常人可比，那伤口如此恶臭，即使洗干净了，仍看起来十分狰狞，散发着不愉快的气味，但容若看它的眼神，却是严肃的，认真的。

“正常人的伤口，应该是嫩红色的，但是他的伤口周围似乎是白色，又像是黄色，还长着奇形怪状的突起的肌肉……”

林琦满意地点点头，“正常的肉|芽组织应该嫩红色、湿润，没有异味。这人的伤口肉|芽组织是不健康的，而且有一部分已经坏死了，所以我们必须要把这些不健康的肉|芽组织清除干净，用药物把伤口里残留的细菌杀死，这就是我的治疗方法！你觉得如此治疗，比起你的方法如何？”

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最近流感，病得简直要死掉了，连续两个星期都没力气上网，上夜班也觉得好吃力。有病人经常问很幼稚的问题：“啊，你们医生也生病啊？”最近好多同事吊着针水上班，所以，我也没好意思请假。但是有时候觉得很难过。当初真的不应该选择这一行的。已经连续两个月没有休过两天以上的假了。春节假也有两年没休过了，比起那些当老师的同学来，他们是多么幸福的人啊！其实好想快点把这部书写完，但是最近的行程排得满满的。科室病人进了又出，每个星期都有好多病历要提交，忙得想崩溃。真是对不起大家了。

附注：有精于中医的朋友为我指出了一处谬误，肝气郁结是弦脉，非滑脉。特此更正。