第17章 艾滋病是什么鬼？
滇云省省会澄明市。
澄明真不愧为春城这个美称，气候温润，蓝天如洗，花团锦簇。
虽然现在已进入秋天，但这里处处呈现出春天的气息。
安朵和一同来自临江县的几位同事赶到位于澄湖中路的省卫生培训中心报到。
这一次，她们是来参加滇云省边境地区艾滋病防治骨干培训班的。
在会议报到大厅，刚出电梯的李培中一下子就在拥挤的人群中发现了安朵。
李培中大老远就冲着安朵招手，大声喊道：
“安朵，安朵！”
两人热切地握手寒暄，李培中对安朵说：
“鲁老师一直在打听你们临江县的培训学员到了没有，他说要在这次培训开班前和你们聊聊。”
李培中最后又补充了一句：
“你们临江县是艾滋病传播的重灾区，鲁老师对你们县可是高看一眼的。”
后面那句话令安朵怎么理解都感觉很不是滋味。
李培中带着安朵她们乘电梯到了培训中心九楼，进了鲁家林在培训中心的临时办公室。
鲁家林招呼大家坐下，直言不讳地直奔主题：
“安朵，这次你们临江县来参加培训班的都是些什么人？”
安朵指着同事们向鲁家林介绍道：
“这位是县疾控中心性病艾滋病科科长赵安全，这位是县人民医院感染科主任袁复生，这位是县妇幼保健院妇产科主任甘甜。”
鲁家林微笑着点点头，又俏皮地问道：
“那你呢，你是什么人？”
赵安全以前陪同过鲁家林带队的省疾控艾滋病检测专家组，和鲁家林相处过几天，他赶紧介绍道：
“安朵现在是我们临江县艾滋病防治领导小组办公室主任。”
鲁家林冲安朵竖起了大拇指，夸耀道：
“防艾办主任？这么说你现在当上临江县卫生局长啦。”
安朵连忙摆手，有些不好意思地笑笑。
赵安全赶紧为安朵解围：
“安主任虽然不是卫生局长，但她这个防艾办主任可是我们县委书记亲自点的将。”
鲁家林满意地点点头，语气里充满了肯定：
“很好，防艾办主任，可不是什么享清福的官职，在这个位置上是要干事的。”
鲁家林又问安朵：
“那你给我说说，你们现在都开展了哪些工作？”
安朵就把成立机构，制定方案，组建工作专班，召开动员大会的事一五一十地讲了出来。
鲁家林又问赵安全，你们县的艾滋病初筛实验室建立得怎么样了？
赵安全回答：
“我们县上非常重视，政府也在逐项配套相关的资金，硬件上已经基本达标，等参加省上培训的人员回去后就可以全面开展艾滋病检测工作。”
鲁家林问袁复生：
“你们县人民医院做好收治艾滋病病人的准备了么？”
袁复生如实回答：
“硬件上完全没有问题，可是没有治疗艾滋病的药物，我们该怎么办？”
袁复生的回答让鲁家林陷入了沉思之中。
沉默了好大一会儿，鲁家林避重就轻地说：
“总会找到办法的！”
鲁家林对安朵她们的工作表示了肯定，最后还十分谦虚地征求安朵的建议。
安朵觉得面前的鲁家林根本没有什么专家的派头，却有着对艾滋病防控工作的孜孜追求和对基层艾滋病防控一线工作者的尊重。
安朵说出了这段时间她对艾滋病防治工作的一些思考：
“我认为，仅仅在疾控中心建立艾滋病初筛实验室显然不能够满足艾滋病检测的需要。
“我们应该在所有有检验能力的医疗机构中开展艾滋病检测，最大限度发现艾滋病病毒感染者。
“我讲的所有有检验能力的医疗机构，包括县级所有医疗机构、乡镇卫生院，甚至可以考虑扩大到村卫生室。
“只有扩大检测，最大限度地发现艾滋病病毒感染者，把这些感染者进行管理、治疗和关怀，才是治本之策。”
鲁家林非常赞同安朵的见解，他一直静静地听着安朵讲完才说话：
“你讲得非常有道理，我们今后会逐步完善艾滋病防治策略。
“当然，饭得一口一口吃，工作也得一步一步推进，但是致力于消灭艾滋病这个目标是不会变的。”
培训班如期开班，鲁家林在培训班上亲自全程授课。
鲁家林一上来，就给大家鼓足了劲——
人类在与各种传染病的斗争中取得了众多的成就，包括成功地消灭了天花、即将消灭脊髓灰质炎。
抗生素的发现和使用使我们不再对鼠疫等烈性传染病谈虎色变。
中国的血吸虫病防治是新中国构建以人民健康为中心的卫生健康服务体系的创造性探索与成功实践。
彰显了社会主义制度的优越性与治理能力的优势。
难怪西方有人羡慕我们中国的老百姓，他们说，在中国，总有一些人，把他们的国民保护得好好的。
现在我们面临艾滋病的肆虐，我们在座的所有人就是那些西方人眼中把国民保护得好好的人。
鲁家林讲完这句话，大声问台下的参训学员：
“大家有没有信心？”
所有学员**澎湃地大声回答道：
“有！”
在随后的培训中，鲁家林的讲授处处体现出专业水准——
目前，学界以及公众对艾滋病认识尚且不足的情况下，人们谈“艾”色变。
将艾滋病片面地理解为**混乱而导致的“脏病”。
其实，艾滋病取自其英文acquiredimmunodeficiencysyndrome的缩写音译（aids）。
它是一种由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,hiv）引起的危害性极大的传染病。
自然界中的微生物数量浩繁如海，其中不乏各种致病性的真菌、细菌和病毒。
人体依赖皮肤、黏膜及其分泌物构成的一大防线使自身免遭病原体攻击。
而对于在所难免的“漏网之鱼”和发生突变的自身细胞，机体则通过免疫系统对其进行有效杀伤、清除。
人体免疫应答可分为固有免疫和获得性免疫，后者作为脊椎动物特有的生理防御功能，几乎能对抗自然界任何一种病原体的攻击。
在获得性免疫过程中，t、b淋巴细胞分别在细胞免疫和体液免疫功能中发挥主要作用。
其中表达cd4分子的t淋巴细胞又被称作辅助性t淋巴细胞，在细胞免疫和体液免疫的激活中均不可或缺。
hiv作为一种能攻击人体免疫系统的病毒，恰恰就把人体免疫系统中最重要的cd4t淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。
病毒一旦侵入宿主细胞，病毒的遗传信息将会和细胞整合在一起终生难以消除。
hiv感染后，最开始的数年至十余年可无任何临床表现，此时处于一种携带状态。
当携带者机体的免疫状态衰退时，就会发展为艾滋病，病人会出现各种临床表现。
一般初期的症状如同普通感冒、流感样，伴随全身疲劳无力、食欲减退、发热等症状。
全身淋巴结持续广泛性肿大，其中颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大尤为明显。
若病情进一步发展，患者的免疫防线彻底崩溃。
一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染和恶性肿瘤等严重的并发症接踵而至。
此时艾滋病患者的病死率极高。
而导致这一切的“始作俑者”——hiv，只是悄无声息地缴去患者面对病原体最强有力的武器。
将他们近乎**地暴露于“微”机四伏的自然界中，冷眼旁观他们的灭亡。
hiv病毒广泛存在于感染者的血液、精液、**分泌物、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液中。
其中以血液、精液、**分泌物中浓度最高，也正因如此，性传播、母婴传播、血液传播是艾滋病最主要的三条传播途径。
因此避免与携带者甚至患者发生直接的体液暴露十分关键。
hiv病毒的基因组比已知任何一种病毒都复杂，由于特殊的致病机制，感染到发病潜伏期长，病死率高。
最后，鲁家林语重心长地告诫参训学员：
“我们的工作，不但要找出隐藏在漫漫人海中的艾滋病病毒感染者。
“还要树立全体人群正确的健康行为意识，筑牢艾滋病传播流行的‘铜墙铁壁’。
“这就是——树立健康的性观念，正确使用安全套，进行安全性行为。
“养成健康的生活方式，不去无资质的场所纹身，不x毒，不共用针具。”